Transcript 緊急救護參考講義(下載點)

實用簡易急救
營業衛生管理人員教育訓練講座
自我介紹
蘇哲緯
服務單位：新北市消防局第一大隊新板分隊
單位職位：新板專責救護隊 高級救護技術員
工作資歷：民國９６年取得ＥＭＴ－１證照
民國９８年取得ＥＭＴ－２證照
民國１００年取得ＥＭＴ－Ｐ證照
從事消防工作3年
從事到院前緊急救護工作3年
今日課程
什麼時後要叫救護車？
昏倒沒呼吸時(CPR)
吃東西噎到時(哈姆立克)
心肌梗塞、中風發作時？
無形殺手一氧化碳
意外受傷時？
救護車來了！！！
生命之鏈
１１９
ＣＰＲ
ＡＥＤ
救護車
醫院治療
病人的急救是否有效成功？
１１９
預防
ＣＰＲ
ＣＰＲ
ＡＥＤ
１１９
救護車
救護車
醫院治療
醫院治療
在於生命之鏈有無啟動！
１１９
ＣＰＲ
ＡＥＤ
救護車
醫院治療
哪些時候該打１１９？
火災
車禍 有人受傷
跳樓、跳水、自殺…
當身邊有人發生突然的急病
其他緊急事故即將發生或發生
還有嗎？？
１１９救護車如何使用？
～依法律明文規定～
《緊急醫療救護法 第 3 條》
• 一、緊急救護：指緊急傷病患或大量傷病患之現場
急救處理及送醫途中之 救護。
• 二、緊急傷病患：指下列情形之一者： (一) 因災害
或意外事故急待救護者。 (二) 傷病無法行動者。 (
三) 孕婦待產者。 (四) 其他緊急傷病者。
《緊急救護辦法第 5 條 》
緊急傷病患之運送就醫服務，應送至急救責任醫院
或就近適當醫療機構。
緊急傷病患本人或其隨從家屬要求送至前項以外其
他醫療機構者，得依緊急醫療救護法施行細則第十
二條規定收取費用。
打１１９的報案要領？
• 切勿著急～仔細聆聽１１９接報員問題！
人：幾個人受傷、受困、昏倒
事：車禍、昏倒、房子冒煙、跳水、跳樓
時：事故發生多久了
地：地點、門牌地址、路口、車站
物：地點旁明顯建築物、物體、地標
• 切勿掛電話～我將持續在電話中指導您！
１１９報案練習
１１９接報員
•
•
•
•
•
•
119您好！發生甚麼事？
發生多久了？
地點在哪？
旁邊有甚麼明顯地標嗎？
麻煩請先別急著掛電話！！
我們將於電話中教導您怎
麼做！！！
報案人
• 〔慌張〕
• 這裡有一位大約４０歲男
生昏倒了！
• 大概５分鍾前！
• 板橋區中正路１０巷１０
弄１０號之４；四樓！
• 我們辦公室在板橋火車站
對面！
１１９報案練習
１１９接報員
•
•
•
•
•
•
•
119您好！發生甚麼事？
發生多久了？
地點在哪？
大概幾樓冒白煙？
旁邊有甚麼明顯地標嗎？
麻煩請先別急著掛電話！！
我們將於電話中教導您怎
麼做！！！
報案人
•
•
•
•
〔慌張〕
有一間房子冒出白煙！
我是騎車路過的不太清楚！
這裡是板橋區中正路１０
巷１０但我不知道那棟房
子是幾號！
• 好像是３樓！
• 這裡旁邊有一間7-11便利
商店！
總而言之。。。１１９救護車
1.當有人發生突然性的身體不
適、昏倒、車禍、受傷…時
2.只能將病人送至所屬責任區
域內的醫院急診就醫
我該叫救護車嗎？？？
１１９內部如何作業？
認識緊急醫療網
結合119到院前緊急救護
利用通訊及資訊
急 診 醫 療
利用通訊及資訊
到院前緊急救護流程
救災救護指揮中心
受理救護申請
派遣轄區
消防分隊出勤
現場急救處置
送至急救責任醫院
填寫救護紀錄表
１１９
ＣＰＲ
ＡＥＤ
救護車
醫院治療
 Cardio Pulmonary Resuscitation
人工呼吸＋心外按摩
心肺復甦術
ＣＰＲ口訣？
 叫 叫 Ｃ Ａ Ｂ
 快 打 １ １ ９
 沒 氣 壓 壓 壓
什麼人需要你替他做CPR ？
• 昏迷不會動的人
• 沒有正常呼吸
• 任何年齡皆適用
為什麼要學ＣＰＲ？
在家裡、出去玩、不論你在哪裡…只
要發現有人昏倒時，你就可以跳出來
當英雄救美的那個英雄。
重要的是可以用來幫助你身邊的人。
盡自己的一份小小心力。挽回家庭的
悲劇
CPR的重要性
大腦細胞一旦缺氧會發生無法挽救的傷害！
ＣＰＲ原理？
心臟就像一顆抽水馬達…
當一個人…
心臟停止跳動時→體內的血液不再流動 → →
→ 血液無法流到腦部→無法流回心臟→ → →
→短時間內→腦缺氧壞死→ → → → → → → →
→無法挽回的傷害!!!
ＣＰＲ怎麼做？
叫
叫
叫
評估意識、呼吸
• 雙手！用力拍打病患肩膀
• 喊叫！先生(小姐)你怎麼了
• 確認！昏迷？沒有呼吸？沒有正常呼吸？
• 沒氣！ＣＰＲ！
叫 救命啊、１１９、ＡＥＤ
• 叫－救命啊！大聲呼救！請人來幫忙！
• 叫－１１９！報案要領？請求救護車！
• 叫－ＡＥＤ！能否取得？自行先急救！
打１１９的報案要領？
•
•
•
•
•
•
•
切勿著急～仔細聆聽１１９接報員問題！
人：男性、４０歲
事：暈倒、叫不醒、好像沒有呼吸
時：５分鍾前
地：板橋區中正路１號１樓
物：麥當勞旁邊
切勿掛電話～我將持續在電話中指導您！
Ｃ 胸部按壓
壓哪裡？
瞄準
再上
以掌根對準兩乳頭連線中點
按壓姿勢
肩肘腕成一直線 怎麼壓？
身體微向前傾
按壓手勢
雙手互扣
手指上翹
僅以掌根接觸胸骨
壓多深？
• 胸廓的１／２～１／３深！
• 用全力去壓！
壓幾下？
速率：至少 100 次（100-120次/分）
◎一下、二下、三下……十下、十一…..二九、三十
用力壓.快快壓.胸回彈.莫中斷
Ａ 暢通呼吸道
壓額抬下巴!
Ｂ－人工呼吸
1. 呼吸道繼續暢通
2.捏緊鼻子避免漏氣
3.急救者先深呼吸
4.每口氣吹足1秒
5.傷患胸部有起伏
ＣＰＲ
壓
30
心外按摩
：
下
吹
2
口
人工呼吸
★何時停止ＣＰＲ？
做到119救護車人員趕到時
做到病人恢復生命徵象時
當ＡＥＤ在判讀是否該電擊時
千萬不要隨便停止ＣＰＲ！
ＣＰＲ問題？
• 實行ＣＰＲ會不會壓斷肋骨？刺到心
臟怎麼辦？
• 就算學會了…也不敢做！沒信心？傳染
病？法律責任？
• 不敢確定到底有無吸？
• １１９打不通時？怎麼辦？
• 小孩子ＣＰＲ？
ANS.
• 112緊急救難專線
• 我國刑法總則第二十四條提到:
因避免自己或他人生命,身體,自由,財產之緊
急危難，而出於不得已之行為，不罰。但
避免實施行為過當者，得減輕或免除其刑。
小孩子ＣＰＲ
兩指壓胸法
環抱壓胸法
單掌壓胸法
１１９
ＣＰＲ
ＡＥＤ
救護車
醫院治療
什麼是ＡＥＤ？
哪裡有？：救護車、各大公共場所（醫院、車站）…
怎麼用？：自動對心臟猝死的病人可判讀心電圖，是否需要電擊
會說話？：會以語音的方式，指示你如何操作
傻瓜電擊器
誰可用？：每一個人
什麼心電圖會電擊
AED隨處可見！
ＡＥＤ自動體外電擊器
• 研究顯示3至5分施
給CPR及電擊可使
救活率提升至
49%~75%
• 本局救護實務統計
顯示，即時的電擊
對於恢復傷患生命
徵象的成功機率，
已趨近百分之十二。
你敢電擊嗎？
• 依『衛署醫字第０９７０２０１２９２號文』
規定：
1. ＡＥＤ係屬急救器材，由機器自行判斷個案心
臟搏動情形，自動體外電擊去顫，施救者未涉
及專業醫療判斷、處方
2. 目前法規並未規定持有者、使用者之資格
3. 民眾於事故現場使用ＡＥＤ施行臨時急救，係
符合醫師法第２８條第４款“臨時施行急救”
之規定
4. 建議使用ＡＥＤ人員能接受相關訓練
總而言之～
電吧!
１１９
ＣＰＲ
ＡＥＤ
救護車
醫院治療
救護車高級心臟救命術
什麼是高級救命術？
1.
2.
3.
4.
到院前插氣管內管
到院前注射強心針
到院前實行電擊
到院前的有效急救
醫院的整合照護
１１９
ＣＰＲ
ＡＥＤ
救護車
醫院治療
哈姆立克Heimlich Maneuver
他，怎麼了？
問他：妳怎麼了
立刻幫他拍背！
你是不是哽到了？
你應該問她！
你應該問她：
你能自己咳嗽嗎？
當無法自行咳嗽異物哽塞的處置
• 站姿施救
– 患者雙腳張開與肩同
寬
– 施救者髖部在前，側
身站立 ，前腳跨於
傷者雙腳前方
• 哈姆立克(腹部擠壓)
– 施救者雙手環抱傷者
– 拳眼置於肚臍上方
– 快速向內向上按壓
壓到…
失去意識
東西吐出來
一直壓…一直壓…一直壓…
但…失去意識該怎辦？
壓到甚麼時候？
同時趕快打１１９
病人醒過來
救護車趕到
一個人時…怎麼辦？
孕婦怎麼壓？
將腹部擠壓的動作，改為胸部擠壓
擠壓位置與CPR按壓位置相同
擠壓方式需集中力量，但不同於CPR的速度
兒童怎麼壓？
嬰兒！怎麼辦…
背 擊
五 下
胸 壓
五 下
檢 查
異 物
吹 氣
檢 查
急救與119同時進行.一樣重要!
挖國寶內～
急性心肌梗塞
病理：
心臟上的動脈血管突
然的完全被堵塞住，
造成心臟肌肉間接性
的急速缺氧缺血到壞
死。
當心肌梗塞時會…
症狀：
1.突發性劇烈胸痛
2.胸悶、 緊（像被大象踩
住搬）
3.喘不過氣來
4.冒冷汗
5.噁心、嘔吐
6.有時會痛到左肩部、上
背部、上腹痛
心肌梗塞好發於…
1. 男性大於45歲、女性大於55歲，或女性早
期月經停止而無動情激素治療者
2. 有早發性冠心症之家族史者
3. 抽煙
4. 高血壓
5. 糖尿病
6. 高膽固醇者
當諸類症狀發生時…
國人三高…
急性腦中風
黃金
３小時
為什麼會腦中風？
中風症狀、前兆
一氧化碳中毒
• 無色無味劇毒
• 初期中毒:頭暈，頭痛
• 後期中毒:嘔吐，死亡
ㄧ氧化碳
• 發現時立即開窗
• 撥打119
• 注意自身安全
利用加壓止血法，可有效止血
注意事項
抬高患肢25公分以上
無菌紗布覆蓋
持續出血--加蓋敷料於原來之上
以不產生棉絮且乾淨之材料為佳
大家一起來練習吧