ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ 2014

HAZIRLAYAN: Remziye DÜZCAN EĞT BİR SOR

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ UYGULAMALARI



ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ KOMİTESİ

 Tıbbi, idari ve hemşirelik hizmetleri yöneticilerinden birer temsilci, kalite yönetim direktörü, bir hekim, enfeksiyon hemşiresi, güvenlik amiri, psikiyatrist veya psikolog veya sosyal hizmet uzmanı, diğer meslek gruplarından (laboratuvar teknisyeni, anestezi teknisyeni, radyoloji teknisyeni) bir temsilci ve bölüm kalite sorumlularından en az iki temsilci yer almalıdır.

ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ KOMİTESİ



Komitenin görev tanımı asgari;

        Çalışanların zarar görme risklerinin azaltılması, Riskli alanlarda çalışanlara yönelik gerekli önlemlerin alınması, Fiziksel şiddete maruz kalınma risklerinin azaltılması, Kesici delici alet yaralanma risklerinin azaltılması, Kan ve vücut sıvılarıyla bulaşma risklerinin azaltılması, Sağlık taramalarının yapılması, Engelli çalışanlara yönelik düzenlemelerin yapılması, Çalışan güvenliği konusunda gerekli eğitimlerin verilmesidir.

ÇALIŞANLARIN ZARAR GÖRME RİSKLERİNİN AZALTILMASI

 Çalışanların çalışma ortamlarından kaynaklanabilecek tehlikeleri ve bu tehlikelerden kaynaklanabilecek riskler belirlenir. Belirlenen bu risklere yönelik koruyucu önlemler ve tedbirler, Sağlık Çalışanları Meslek Riskleri Rehberi, Risk Yönetim Talimatı ve Enfeksiyon kontrol planında belirtilen hususlar doğrultusunda alınır.  Risk değerlendirmesi yapılır.

 Hastanemizde riskler asgari; radyasyon, gürültü, tehlikeli maddeler kanserojen/mutajen maddeler, tıbbi atıklar, enfeksiyon, alerjen maddeler, ergonomi, şiddet, elektrik, havalandırma, aydınlatma düzeyi,Elektrik kazaları,trafik

RİSKLİ ALANLARDA ÇALIŞANLARA YÖNELİK ÖNLEMLER

       Bölüm bazında riskler, Risk Değerlendirme Ekibi tarafından belirlenerek analizleri yapılır.

Belirlenen risklere yönelik bölümde çalışanlar ile birlikte değerlendirme yaparak gereken önlemleri alınır.

Alınan önlemlere yönelik çalışanlara eğitimler verilir.

Çalışanların maruz kaldığı olaylar kayıt altına alınır.

Bölüm bazında kullanılması gereken kişisel koruyucu ekipman belirlenmiştir.

Kişisel koruyucu ekipman çalışma alanlarında ulaşılabilir konumdadır.

Kişisel koruyucu ekipman kullanımı konusunda çalışanlara eğitim verilmektedir.

ACİL DURUM KODLARI

Renkli Kodlar, Belirlenmiş Olan Acil Duruma Göre;

       Hastane çalışanlarını haberdar etmekte, Risk durumunda iletişime olanak tanımakta, Kısa ve net mesaj vermekte, Doğru müdahale için zaman kazandırmakta, Panik oluşmasına engel olmakta, Acil durumlara hazırlıklı olmayı mümkün kılmakta, Hasta ve çalışan güvenliğini sağlamaktadır.

 Renkli kodların çalışanlar tarafından kabul görmesi ve uygulanmasını sağlamak için belirlenen renk kodlarıyla ilgili eğitimler verilmeli, hastaneyle ilgisi bulunan herkesin haberdar olması sağlanmalı ve ortak bir dil oluşturulmalıdır.

ACİL DURUM KODLARI

 Sağlıkta Ulusal Renkli Kodlarda (URK) yer alan her bir renkli kod için ayrı ortak bir numara belirlenmek suretiyle ulusal düzeyde uygulamada ortak bir dil oluşturulmuştur.

 Numaralar kodların baş harflerine uygun olarak alfabetik sırayla verilmiştir.

FİZİKSEL ŞİDDETE MARUZ KALINMA RİSKLERİNİN AZALTILMASI

      Hastane içerisinde veya çevresinde çalışanlara yönelik şiddeti önlemek amaçlı Beyaz Kod Uygulama sı oluşturulmuştur.

Hastane genelinde hasta ve çalışan güvenliğinin sağlanması amacıyla 24 saat güvenlik görevlisi bulunmaktadır.

Hasta mahremiyeti dikkate alınmak şartıyla, Hastanenin bütün alanları kamera görüntüleri ile takip edilmekte.

Fiziki mekânlar 24 saat boyunca yeterli düzeyde aydınlatılmış olup sürekli havalandırılmaktadır.

Personelin alternatif çıkış yolları oluşturulmuştur.

Çalışanlara Eğitimler verilmektedir.

SAĞLIK ÇALIŞANINA YÖNELİK ŞİDDET ÇEŞİTLERİ

Sağlık Çalışanı

            

Sağlıkta Şiddetin Nedenleri

Hasta ve Hasta Yakınlarından Kaynaklı Nedenler Hasta ve yakınlarının hastalık ve ölüm olayı ya da tehdidi nedeni ile içinde bulundukları ruh halinin şiddet eğilimlerini arttırıyor olması Personelden Kaynaklı Nedenler Alkol ve madde bağımlısı, psikiyatrik bozukluğu olan kişilerin şiddete başvurma eğilimlerinin daha fazla olması  Alkol ve madde bağımlılığı olan, şiddet öyküsü veren psikiyatrik hastalık tanısı almış personel ile çalışma İnsanın doğasında var olan şiddet uygulama eğiliminin, yararlı alanlara kanalize edilememesi  Farklı karakterlerde hastalarla iletişim sürdürebilmek için personelin eğitimsizliği, Yapılan tedaviden memnun olmama   Fazla bekleme Hastası ile ilgili kötü haber alma  Personel ve hastane idaresinde kriz yönetimi politikası eksikliği  Tedavi sırasında ihmal edilme düşüncesi  Uzun süreli çalışma Medyanın sağlık alanı ile ilgili yıpratıcı yayınları, şiddete yönelik yayınlar  Aşırı iş yükü  Yetersiz dinlenme Uygunsuz getirilmemesi isteklerinin yerine  Nöbetlerde uykusuzluk Kurumsal (Sistem) Nedenler Sağlıkta yaşanan sorunların hekimlere mal edilmesi, Prosedürler Önyargı  Uzun süre ayakta kalma  Malpraktis olgularında hizmet kusuru-kişisel kusur ayrımı yapılmadan hekimin suçlanması, Her meslekte olabilecek bazı kötü örneklerden yola çıkarak, tüm hekimlerin “ gözü paradan başka bir şey görmeyen” tipler şeklinde lanse edilmesi Birikim Çocukluktan itibaren şiddetle çözüm ve pekiştirme   Tükenmişlik sendromu Şiddete ve mobinge maruz kalma   Yeterli güvenlik önlemlerinin alınmaması Kurumsal yetersizlikler (ilaç, yatak, cihaz vb.) Toplumsal ahlakta güçlü olanın haklı olduğu fikri

Hasta ve Hasta Yakınlarından Kaynaklı Nedenler         Sorunları açıklıkla konuşma, dinleme ve empati alışkanlığının olmaması Eğitim düzeyinin düşüklüğü ve kurallara uyma alışkanlığının kazandırılamaması Stres Silah ve yaralayıcı aletlerin taşınmasının kolay olması Yüksek güven duygusu Hastama hemen bakılacak, teşhis yapılacak, işim kısa sürecek düşüncesi ve tedavi derhal Yanlış anlama Belirsizlik, bekleme uzun dönem

Sağlıkta Şiddetin Nedenleri

Personelden Kaynaklı Nedenler          Hasta yakınları ile yalnız kalma Yanlış tedavi Hastayla ilgilenilmemesi Görevi ihmal Kişilik yapısı Empati kuramama Hastanın dinlenilmemesi Bilgilendirmeme Hastanın ilgi ihtiyacının yeteri düzeyde karşılanamaması Kurumsal (Sistem) Nedenler           Acil servis kalabalığı Yüksek sokulması beklenti içine Triaj öğretilememesi bilincinin Çok sayıda muayene Kalabalık ve gürültülü ortamlar, fiziki yetersizlikler Yardımcı personelin eğitimi, hosteslik olmaması sisteminin Güvenlik zaafiyeti Yönetimsel yetersizlikler Politik söylemler Denetim eksikliği

DOKTOR

TRABZONDA DURUM

BEYAZ KOD BAŞVURULARININ DAĞILIMI - 2013 (OCAK-EKİM) ÜNVANA GÖRE ACİL SERVİS BİRİMLERE GÖRE

30 40

HEMŞİRE-EBE SAĞLIK MEMURU ATT DİĞER PERSONEL

27 5

POLİKLİNİKLER KLİNİKLER DİĞER BİRİMLER

20 16 6

TOPLAM 72 TOPLAM 72

ŞİDDET

Beyaz Kod (1111):

cinsel taciz sözel ve fiziksel şiddet olaylarında verilen acil durum kodudur.

Kurum içerisinde meydana gelen; Beyaz Kod (113): Sağlık çalışanlarının güvenliğinin sağlanmasına yönelik olarak 14.05.2012 tarih ve 2012/23 sayılı çalışan güvenliği genelgesi ile ülke genelinde sağlık çalışanlarının maruz kaldığı şiddete ilişkin iş ve işlemleri yürütmek üzere Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü bünyesinde Beyaz Kod Birimi kurulmuştur.

B

EYAZ

K

OD

U

YGULAMA

A

ŞAMALARI

 Şiddete maruz kalan çalışan veya çalışanlar; Şiddet uygulayanla tartışmaya girmemeli,   Güvenlik alanını korumalı, Olay anında yalnız olmamaya özen göstermeli   Mümkünse kameraların görüntü alabildiği alanlarda bulunmaya çalışmalı, Alternatif çıkış yolları belirlemeli,  1111 numaralı telefonu arayarak Beyaz Kod vermelidir.

 Güvenlik gözlem odası arandıktan sonra en yakın güvenlik görevlileri olay yerine yönlenmelidir. (Gerektiğinde Hastane Polisi veya Kolluk Kuvvetleri aranarak ekip istenir)  Güvenlik Görevlileri ve/veya Polis Memurları kendi yetkileri dahilinde olaya engel olarak, büyümesine mani olurlar. Çalışanların emniyetini sağlarlar. Olaya karışanları icab ederse yakalar, ifadelerini, kimlik ve iletişim adreslerini tespit eder.

 Olaya müdahil olan güvenlik personeli ile “Beyaz Kod Bildirim Formu” doldurulmalıdır. Tarih, isim ve imza olmalı, içeriği açık olmalı, kullanılan cümleler ve yapılan davranışlar açık şekilde yazılmalı, tüm görgü tanıkları imzalamalı

RADYASYON GÜVENLİĞİ



Radyasyondan Korunmada 3 Temel Kural Vardır.



1-Mesafe 2-Zaman 3-Zırhlama



Radyasyon koruyucular kullanılmalı,



Farklı ebatlarda radyasyon koruyucular bulundurulur.(Kurşun Önlük, Troid Koruyucu, Gonad koruyucu ve koruyucu gözlük)



Çalışanların dozimetre takipleri yapılır.

          

RADYASYON GÜVENLİĞİ

Her çalışan için; Her dozimetre takip dönemi sonundaki radyasyon dozu ölçülür, Denetimli alanlarda dozimetre kullanılması zorunludur.(6 mSv’dan yukarıdır) Gözetimli alanlarda dozimetre kullanılması zorunlu değildir.(6 mSv’dan düşük) Max görüntü kalitesi, Min doz uygulaması(Alara) dikkate alınmalıdır.

Yıllık toplam radyasyon dozu ölçülür, Radyasyon dozları dönemsel ve yıllık olarak yasal sınırlarla kıyaslanır.

Çalışanların muayene ve tetkikleri yapılır Altı ayda bir kez hemogram, Altı ayda bir kez periferik yayma, Yılda bir kez dermatolojik muayene yapılır.

SAĞLIK TARAMALARI

 Tarama Programı, bölüm bazında belirlenen riskler ve bu kapsamda alınacak önlemler ve yapılacak testler uzman hekimlerin görüşleri doğrultusunda hazırlanır ve değerlendirilir.

 Çalışanlar sonuçları hakkında bilgilendirilir.

 Sağlık taraması sonuçlarına ilişkin bilgi güvenliği sağlanır.



Sağlık Çalışanlarının Meslek Riskleri Rehberi ve Sağlık

Tarama Ve İmmunizasyon Rehberi doğrultusunda uygulamalar yapılır.

KESİCİ DELİCİ ALET İLE YARALANMA RİSKLERİ

  Klinikler, Acil, Ameliyathane, Laboratuar, Sterilizasyon, Yoğun Bakım, Çamaşırhane, Transfüzyon Merkezi, Anjiyo, Tomografi, Kan Alma, Endoskopi ve Evde Sağlık Birimidir.

 Sağlık Çalışanlarının Meslek Riskleri Rehberi doğrultusunda uygulamalar yapılır.

     Çalışanların maruz kaldığı olaylar kayıt altına alınır.

Gerekirse düzeltici ve önleyici faaliyet başlatılır.

İndikatör takipleri yapılır.

Koruyucu ekipmanlar kullanılır.( Eldiven, El Dezenfektanı, Maske, Önlük, Gözlük) Eğitimler verilir.

KAN VE VÜCUT SIVILARIYLA BULAŞ RİSKİ

 Hastanemizde kan ve vücut sıvılarıyla bulaşma risklerine maruz kalınabilecek bölümler belirlenmiştir; Bunlar;    uygulamalar yapılır.

Çalışanların maruz kaldığı olaylar kayıt altına alınır.

    Gerekli hallerde Döf başlatılır.

İndikatör takipleri yapılır.

Koruyucu ekipmanlar kullanılır (Eldiven, El Dezenfektanı, Maske, Önlük, Gözlük).

Eğitimler verilir.

BİLGİ GÜVENLİĞİ

Hizmetin sunumu için gerekli olan ve hastalarımıza ait özel ve hastalıklarıyla ilgili bilgiler gizlidir. Bu bilgiler otomasyon sisteminde ve hasta dosyalarında muhafaza edilir.

Bu bilgi ve belgeler; hastalarımızın yazılı izni olmadan (yasal şartlar hariç) hiç kimse veya kuruluşa verilemez, temin edilen bilgiler açıklanamaz.

BİLGİ GÜVENLİĞİ NİTELİKLERİ

GİZLİLİK: Hastaya ait bilgiler(hastalığına)



Demografik bilgiler

 

Anamnez Teşhis ve tetkik bilgileri Personele ait bilgiler:

 

Kişisel bilgiler Şifreler



Maaş, ek ödeme bilgileri Birime ait bilgiler:

 

Soruşturma Satın alma Kuruma ait bilgiler:

 

Finansal Altyapı ve donanım



BİLGİ GÜVENLİĞİ

Yapılması gerekenler;

          Personele bilgi Güvenliği Eğitimi verilmeli, Bilgisayarlar şifreli olmalı (kişiye özel) Güvenlik duvarı sürekli açık olmalı Kişisel kimlik bilgileri umuma açık yerlerde olmamalı Kurum ağına kontrolsüz girişlere izin verilmemeli.

Sunucu odasına giriş kontrollü olmalı.

Sunucular mutlaka güvenlik duvarının arkasında bulunmalı Gizli bilgiler mutlaka güvenli ortamda saklanmalı.

Belirli aralıklarla bilgiler yedeklenmeli Şifreler belirli aralıklarla değiştirilmeli    kullanılmalı Orijinal lisanslı yazılımlar kullanılmalı Bilinmeyen e posta ve ekleri açılmamalı

BİLGİ GÜVENLİĞİ

BÜTÜNLÜK

     Bilginin bütünlüğünün bozulmaması için gerekli tedbirler alınmalı. Bilgisayar ağlarının güvenliği Sunucu odasının güvenliği Sunucuların güvenliği Verilerin güvenliği

ERİŞİLEBİLİRLİK

     İstenen veya ihtiyaç duyulan veriye zamanında yetkili kişi erişmeli Sunucular kesintisiz çalışma prensibi üzerine tasarlanmalı Kimlerin erişebileceği belirlenmeli Dışarıdan erişme kriterleri belirlenmeli ve erişimler kayıt altına alınmalı.

HBYS ‘ye yapılan kullanıcı girişleri kaydedilmeli

KURTARILABİLİRLİK

  bildirilmeli.

Yedek dosyaları saklanmalı (farklı mekânda)

      

EVSEL ATIKLAR:

atıklardır.

Bahçe, mutfak ve idari birimlerden kaynaklanan

TIBBİ ATIKLAR:

Ünitelerden kaynaklanan enfeksiyöz, patalojik ve delici kesici atıklardır.

TEHLİKELİ ATIKLAR:

Ünitelerden kaynaklanan genetoksik, farmasotik ve kimyasal atıklar

RADYOAKTİF ATIKLAR:

radyoaktif maddeler veya radyoaktif maddelerle bulaşmış diğer malzemelerdir.

Tekrar kullanılması düşünülmeyen her türlü

GERİ DÖNÜŞÜM AYIKLARI:

cam ve kâğıt atıklar Hastanemizde; flüoresan lamba atıkları teknik birim tarafından toplanmakta ve tehlikeli atık deposunda ayrı olarak depolanmaktadır.

Bitkisel atık yağlar ise; teslim edilmektedir.

hastanemiz diyetisyeni sorumluluğunda mutfakta toplanıp depolanmakta, daha sonra referans firmalara

HASTA İLE KONTAMİNE OLMUŞ BÜTÜN ATIKLAR TIBBİ ATIKTIR

Tıbbi atıklar(Plastik torba) Kesici-delici atıklar (Uygun Kap) Evsel atıklar Ambalaj atıkları

Atık Pil Kutusu



Hastanemiz bünyesinde” temizlik rehberi” oluşturulmuştur. Hastane temizliği bu rehber doğrultusunda yapılmaktadır.

ENFEKSİYONLARIN KONTROLÜ VE ÖNLENMESİ

 

Hastane enfeksiyonlarının önlemek, kontrolünü sağlamak,



Enfeksiyonları sağlık personeli, hasta, hasta refakatçileri ve ziyaretçiler tarafından ellerle çapraz bulaşmasını engellemek için el temizliği yöntemleri “ El Hijyenı Rehberi”nde belirtilen hususlar doğrultusunda yapılır.



az bir kez verilir.

  

Eğitimler ;Yılda en Eğitimler meslek gruplarına göre düzenlenmelidir.

Malzemeye erişim, İdari destek,

 

Yönetici rol model olmalı, Çalışanların teşviki,



Sağlık çalışanlarının cilt bakımını desteklemek.

Nasıl El Yıkamalıyız.?

 Hastanemiz Bünyesinde El Hijyeni Rehberi Oluşturulmuştur.

      Sıvı Sabun veya Dezenfektanlı sıvı sabun ile Ilık ve akan su altında iyice ıslatılarak Sabunun iyice yayılması sağlanarak En az 15-20 saniye süresince, Ellerimizin üstü, altı, parmak araları, tırnak altları, avuç içi, dirsek hizaları iyice ovuşturulur.

Çok iyi bir şekilde sabun ve köpük gidene kadar durulanır.

Kâğıt havlu ile veya şahsi havlu ile iyice kurulanır. Sağlık işinde çalışanlar ayrıca alkollü el dezenfektanı kullanmalıdır.

 El antiseptiği ellerde major bir kontaminasyon ve gözle görünür kir olmadığı sürece her işlem öncesi ve sonrası el hijyeni için kullanılır.

 İzolasyonda olan tüm hastalarda mutlaka hasta odasında el antiseptiği temin edilir.

 Çocuk servis/kliniklerinde ve psikiyatri servis/kliniklerinde görev yapan sağlık çalışanlarının sadece cepte taşınabilen alkol bazlı el antiseptikleri bulundurması ve kullanması gerekmektedir.

ENGELLİ ÇALIŞANLARA YÖNELİK DÜZENLEMELER

     Otopark alanı, lavabo, tuvalet ve banyolar engelli kişilerin kullanımına yönelik düzenlenmiştir. Engelliler için yönlendirme levhaları yapılmıştır. Hissedilebilir zemin döşemesi yolları yapılmıştır. Asansörlerde görme engelliler için hissedilebilir yazılar ve ses sistemi kurulmuştur.

Danışma ve yönlendirme hizmetleri verilmektedir.

Engelli kişiler için çıkış rampaları ve tutunma barları oluşturulmuştur.

Engelli kişilerin sağlık hizmeti almaları ile ilgili olarak; Poliklinik alanlarında öncelikli oturabilmeleri, öncelikli kayıt yaptırmaları ve öncelikli muayeneleri için düzenlemeler yapılmıştır.

        Acil durum ve afet planı oluşturulmuştur.

Plana ilişkin görevlendirmeler yapılmıştır.

Acil durum yönetimine yönelik eğitimler verilmektedir.

Tüm hastane çalışanlarına; Yangın söndürücüleri ve hortumlarının kullanımına yönelik uygulamalı eğitim verilmektedir.

Çalışanların katılımı ile yılda en az bir kez tatbikat yapılmaktadır.

Yangın tatbikatı yılda en az bir kez yapılmaktadır.

Hastanemizde her katta yangın algılama sistemi mevcuttur.

TEŞEKKÜRLER