Transcript FISIOLOGIA_PA - Medicina3-G

Universidad Rómulo Gallegos
Area Ciencias de la Salud
Programa Medicina
Dpto Ciencias Funcionales
Cátedra Fisiopatologia
FISIOLOGÍA
DE LA P.A.S.
Dr. Rafael Pérez García
Cardiólogo
FISIOLOGÍA DE LA P.A.
La Presión Arterial (PA) se define como la fuerza ejercida por la sangre contra
cualquier área de la pared arterial y se expresa a través de las diferentes
técnicas de medición como PA sistólica, PA diastólica y PA media.
P.A.
G.C.
V.L.
X
R. V.
X
F.C.
R. P.
Arteriolas-SRA.
SISTEMAS DE CONTROL DE LA PA
1.- Nerviosos. Actúan rápidamente
(segundos)
-Barorreceptores.
-Quimiorreceptores.
-Respuesta isquémica del SNC.
-Receptores de baja presión.
-Participación de los nervios y
músculos esqueléticos.
-Ondas respiratorias.
2.- Sistema de regulación de acción intermedia
(minutos).
-Vasoconstricción por el sistema renina
angiotensina.
-Relajación de los vasos inducido por
estrés.
-Movimiento de los líquidos a través de las
paredes capilares.
-Vasoconstrictor noradrenalina-adrenalina
-Vasoconstrictor vasopresina.
3.- Mecanismos a largo plazo
(horas y días)
Control Renal
-Sistema renal-líquidos corporales
-Sistema renina angiotensina aldosterona.
-Otros.
A. Papel del Sistema Nervioso (SN)
en el control rápido de la Presión Arterial
Producir aumentos rápidos de la PA mediante:
S.N. Simpático: Estimulación: funciones vasoconstrictoras
cardioaceleradoras
S.N.Parasimpático: inhibición: señales inhibitorias vagales
Cambios que ocurren: (Situaciones de alarma y ejercicio)
1. Contracción casi todas las arterioles
2. Contracción grandes vasos:
venas: ↑ R.V.
3. Estimulación directa del corazón:
⇛
⇛
⇛
↑R.P.T
⇛
↑P.A.
↑ VDF
⇛
↑P.A.
↑Contract
↑ F.C
↑Contract
⇛
↑P.A.
Mecanismos reflejos de
retro alimentación negativa
1. Reflejo Barorreceptor (presiones de 60 a 180 mmHg)
Este es el mecanismo más importante para controlar la
PA en el día-día- Se adapta de 1 a 2 días
 PA

Estiram recept

PA seno carotídeo

Centro Presor,  Depresor,  Vagal

FC,  Contractilidad

 GC,  RPT,  Precarga

 PA
2- Mecanismo de los
quimiorreceptores:
Función primaria de los quimiorreceptores:
Regulación de la Respiración
Cambios extremos de PAM (< 80mmHg)
Quimiorreptores en cuerpos aórticos y carot. Sensan: : ↓PO2; PCO2; H,
Señales al centro vasomotor:   PA
 H   Ventilación pulm.
Quimiorreceptores en cerebro: sensan PO2 y PCO2   PA
Otros Sensores: fibras sensibles al dolor profundo  Síncope
3-Receptores de baja presión:
Receptores de estiramiento
aurículas y arterias pulmonares
↑Volumen de aurículas
↑Dilatación refleja
arteriola aferente
Hipotálamo
↓HAD
↑Filtrado glomerular
↓Vol sang; ↓GC; ↓PA
↓Reabsorc renal
de agua
4-Respuesta isquémica del SNC
PA < 60 mmHg:
Isquemia intensa CVM
Vasoconstricción intensa
↑PA
Otros mecanismos de respuesta rápida
(Participación de los nervios y músculos esqueléticos en el control de la PA ).
Reflejo de compresión abdominal:
Ondas respiratorias.
1. Impulsos nacidos en el centro respiratorio pasan
al centro vasomotor con cada ciclo respiratorio.
Centro vasomotor y otras
zonas del tallo cerebral
Músculos de la prensa abdominal
↑Tono muscular
Compresión reservorios
venosos del abdomen
↑ R.V. ↑ G.C y ↑ P.A.
2. En la inspiración, la presión intratorácica es más
negativa y los vasos sanguíneos del tórax se dilatan.
Esto disminuye el volumen de sangre que regresa
al corazón izquierdo y la PA por disminución del GC.
3. Los cambios de presión en los vasos del tórax
estimulan los receptores auriculares y vasculares de
estiramiento.
4. El resultado neto durante la respiración normal suele
ser:
Aumento de la PA durante la parte inicial de la espiración.
Disminución durante la inspiración
B .-Sistemas de regulación de acción
intermedia (≤ 30 minutos)
Vasoconstrictor Renina Angiotensina.
FUNCIONES DEL SRA
1. Efecto sobre el SNC --> aumento del consumo de agua y
mayor secreción de vasopresina.
2. Contracción de arteriolas y capilares (aumento de la RPT)
y aumento de la PA.
3. Ligera venoconstricción (aumento del GC)
4. Estimula el corazón.
5. Facilita transmisión simpática periférica
--> aumento de liberación de noradrenalina.
6. Aumento de la retención de agua y electrolitos.
7. Estimula síntesis y secreción de aldosterona.
Relajación de los vasos
inducido por estrés.
Movimiento de los líquidos a través
de las paredes capilares.
⇈ P.A ↝ Distensión vasos ↝ ↓P.A.
↓P.A ↝ Líquido a los vasos ↝ ↑VL ↝ ↑ P.A
Vasoconstrictor noradrenalina-adrenalina
Médula suprarrenal
↓PA ↝ Estim S.N.Simp ↝ (Adrenalina ↝
Noradrenalina)
Vasoconst
↑ P.A
Taquicardia
Vasoconstrictor vasopresina.
MECANISMO PARA EL CONTROL A
LARGO PLAZO DE LA PRESION ARTERIAL
MECANISMO DE DIURESIS Y NATRIURESIS POR PRESION
(Comienzo de acción: 3-4 horas del cambio de PA)
↑ PA
⇩
↑ eliminación de agua y sal
⇩
↓LEC
⇩
↓Volumen Sanguíneo
⇩
↓Retorno Venoso
⇩
↓GC y autorregulación
local vascular
⇩
↓RPT y ↓PA.
CURVA DE FUNCIÓN RENAL
Principio de ganancia infinita
por retroalimentación
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
EN EL CONTROL A LARGO PLAZO DE LA PA.
Como Funciona el Sistema Renina Angiotensina Aldosterona
Estimulación
Inhibición