Transcript intersticiální pneumonitidy Povrchové záněty plic

Záněty plic
Záněty plic
povrchové
1. bronchopneumonie
2. pneumonie
hluboké- intersticiální
pneumonitidy
Povrchové záněty plic
Bronchopneumonie
ložiskové - lalůčkové
Pneumonie
lobární - alární
Navazující na bronchitis
Plošné šíření v plicní tkáni
Intersticiální záněty plic
2. rozpadové
1. nehnisavé
abscedující
gangrenózní
(nekrotizující)
3. proliferativní
Patomorfologie není pro původce
plicního zánětu patognostická.
Agens se musí prokázat (přímo, nepřímo)
bronchopneumonie
V alveolech (bronších) různé typy zánětlivého exudátu
(serózní,hnisavý,fibrinózní…)
Nejčastější původci (podle etiologie) :
Streptokoky
 Hemofily
 Stafylokoky (absedující)
 Klebsiely ( rozpadové – hemoragické)
 Pseudomonády
 Legionely (splývající bpn)

Přechod do intersticiálních při rozpadových procesech
Bronchopneumonie
(podle etiopatogeneze)
– do 48 hodin
 Aspirační
 Pooperační
 Bronchostenotická
 Kolapsová
 Hypostatická
 Terminální
 Adnátní
PNEUMONIE
pneumonie
krupózní (fibrinózní) – lobární
(hl. pneumokoky)
4 stádia:
1.) zánětlivý
1. den
1.
edém
cévy
3.) šedá hepatizace
fibrín
4.- 8. den
3.
bakterie
2.) červená hepatizace
2.- 4. den
2.
4.) rezoluce
vyhojení
karnifikace
4.
Intersticiální pneumonie
Inklusni (intranukleární inkluze)
HSV - cytomegalovirové
- varicelové
- adenoviry
Obrovskobuněčná Honlova –Hechtova spalničková
R-S virová
SARS – koronavirová – DAD
Pneumocystová
Mykoplasmová („atypická“)
Intersticiální
pneumonie
Viry
Riketsie
Chlamydie
Mycoplasmata
Infekce pneumocytů
a jejich nekróza
- rozsíření a zánětl.
celulizace sept
- hyalinní blanky
(fibrin+nekrot.pneum)
-fibróza
Rozpadové intersticiální záněty
1. ABSCES
a) bpn, pneumonie
b) hematogenně
2. NEKROTIZUJÍCÍ
imunosuprese
chřipka (spalničky)
3. GANGRENÓZNÍ
hnilobné bakterie
(aspirace)
Syndrom respirační tísně
 Akutní
respirační selhání
 Difuzní
infiltrát v plicích na rtg
 Difuzní
alveolární poškození
TBC a
granulomatózní
(specifické) záněty
Granulomatózní záněty
Granulomatózní reakce na imunitním
podkladě - specifické záněty : TBC
lepra
sarkoidóza
syfilis
mykózy
1. inhalací
2. degluticí
Cesty nákazy TBC
3. přímou inokulací
Morfologické projevy Tbc
exsudace – serofibrinózní exsudát + Orthovy bb.
kaseifikace – koagulační nekróza
s chromatinovým popraškem
důsledek sensibilizace ?
proliferace – vznik specifické granulační tkáně
Primární komplex
Primární infekt
Osud primárního komplexu – dětský typ
1)zhojení - 90%
2) Progrese -10%
a) lymfatiky
(skrofulóza + mil.TBC plic)
b) hematogenně
do žilního, nebo arteriálního
systému
1.gener.mil. TBC orgánů
2.gener. velkouzlová TBC orgánů
3.izolovaná v meta. v orgánu
c) porogenně
TBC bronchopneumonie
TBC
hematogenní rozsev
(dětský typ)
Osud primárního kompexu
1. vyhojení – (kalcifikace)
2. exacerbace – („vnitřní reinfekt“)
nejčastěji při snížení resistence vznik
bronchopneumonie, nebo hematogenní
rozsev
Tbc dospělých
v plicích
1. reaktivace primárního komplexu
propagace bronchy
per continuitatem
hematogenně – Simonovo ložisko ve hrotu
2. reinfekce
v ostatních orgánech
1. reaktivace stabilizované metastázy
2. metastáza z reaktivovaného primár. komplexu
3. reinfekce zažívacím traktem
TBC
Exsudace – Orthovy buňky
Kaseifikace – koagulační nekróza
Proliferace – spec.gran. tkáň
(epiteloidní buňky + Langh. buňky
Kaverna (rozpad-kolikvace)
akutní
chronická
BK
exsudace
resorpce
vyhojení at itegrum
proliferace
vyhojení s defektem
kaseifikace
kolikvace
kaverna
opouzdření
(stabilizace Ca**)