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精神疾病面面观
李丽娟
[email protected]
中国国家职业资格2级心理谘询师证照
广州华南师范大学心理研究院硕士班
卫生福利部：精神疾病强制鑑定强制社区治疗审查委员会委员/机构辅导访
查委员
卫生福利部：精神防治谘议委员会委员
医策会：精神复健机构/精神科医院/ 医院及教学医院评鑑（医用者代表）
台北市卫生局：台北市精神防治谘议委员会委员
基隆市卫生局：基隆市精神防治谘议委员会委员
社团法人残障联盟：BE MYSELF 权利课程小组委员/老师、用药安全小组
委员
社团法人台湾社会福利总盟：交通服务与女性身心障碍者服务参与研究小
组委员
三军总医院北投分院：病人安全与伦理委员会委员
卫生福利部八里疗养院：人体试验委员会委员
社团法人中华民国康复之友联盟：家属精神教育课程小组委员/老师/常务理事
社团法人台北市心生活协会：理事长
社团法人台湾向日葵全人关怀协会：常务监事
中华人民共和国精神卫生法
第一章 总 则
第二章 心理健康促进和精神障碍预防
第三章 精神障碍的诊断和治疗
第四章 精神障碍的康复
第五章 保障措施
第六章 法律责任
第七章 附 则
第四条
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精神障碍患者的人格尊严、人身和财产安全不受侵
犯。
精神障碍患者的教育、劳动、医疗以及从国家和社
会获得物质帮助等方面的合法权益受法律保护。
有关单位和个人应当对精神障碍患者的姓名、肖像、
住址、工作单位、病历资料以及其他可能推断出其
身份的信息予以保密；但是，依法履行职责需要公
开的除外。
第五条
全社会应当尊重、理解、关爱精神障碍
患者。
 任何组织或者个人不得歧视、侮辱、虐
待精神障碍患者，不得非法限制精神障
碍患者的人身自由。
 新闻报道和文学艺术作品等不得含有歧
视、侮辱精神障碍患者的内容。

第十一条
国家鼓励和支持开展精神卫生专门人才
的培养，维护精神卫生工作人员的合法
权益，加强精神卫生专业队伍建设。
 国家鼓励和支持开展精神卫生科学技术
研究，发展现代医学、我国传统医学、
心理学，提高精神障碍预防、诊断、治
疗、康复的科学技术水平。
 国家鼓励和支持开展精神卫生领域的国
际交流与合作。

第十七条
医务人员开展疾病诊疗服务，
应当按照诊断标准和治疗规范
的要求，对就诊者进行心理健
康指导；发现就诊者可能患有
精神障碍的，应当建议其到符合
本法规定的医疗机构就诊。
第二十五条
开展精神障碍诊断、治疗活动，应当具备下列条件，
并依照医疗机构的管理规定办理有关手续：
（一）有与从事的精神障碍诊断、治疗相适应的精神
科执业医师、护士；
（二）有满足开展精神障碍诊断、治疗需要的设施和
设备；
（三）有完善的精神障碍诊断、治疗管理制度和质量
监控制度。
从事精神障碍诊断、治疗的专科医疗机构还应当
配备从事心理治疗的人员。
第二十八条
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除个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断外，疑
似精神障碍患者的近亲属可以将其送往医疗机构
进行精神障碍诊断。对查找不到近亲属的流浪乞
讨疑似精神障碍患者，由当地民政等有关部门按
照职责分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊
断。
疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全
的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险
的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立
即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行
精神障碍诊断。
医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者，不得拒
绝为其作出诊断。
第二十九条
精神障碍的诊断应当由精神科执业
医师作出。
 医疗机构接到依照本法第二十八条
第二款规定送诊的疑似精神障碍患
者，应当将其留院，立即指派精神
科执业医师进行诊断，并及时出具
诊断结论。

第四十一条
对精神障碍患者使用药物，应当以诊断
和治疗为目的，使用安全、有效的药物，
不得为诊断或者治疗以外的目的使用药
物。
 医疗机构不得强迫精神障碍患者从事生
产劳动。

第五十四条
社区康复机构应当为需要康复
的精神障碍患者提供场所和条
件，对患者进行生活自理能力
和社会适应能力等方面的康复
训练。
第五十五条
医疗机构应当为在家居住的严重
精神障碍患者提供精神科基本药
物维持治疗，并为社区康复机构
提供有关精神障碍康复的技术指
导和支持。
社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫
生室应当建立严重精神障碍患者的健康
档案，对在家居住的严重精神障碍患者
进行定期随访，指导患者服药和开展康
复训练，并对患者的监护人进行精神卫
生知识和看护知识的培训。县级人民政
府卫生行政部门应当为社区卫生服务机
构、乡镇卫生院、村卫生室开展上述工
作给予指导和培训。
第五十六条
村民委员会、居民委员会应当为生
活困难的精神障碍患者家庭提供帮
助，并向所在地乡镇人民政府或者
街道办事处以及县级人民政府有关
部门反映患者及其家庭的情况和要
求，帮助其解决实际困难，为患者
融入社会创造条件。
第五十七条
残疾人组织或者残疾人康复机
构应当根据精神障碍患者康复
的需要，组织患者参加康复活
动。
第五十九条
精神障碍患者的监护人应当协助患者进
行生活自理能力和社会适应能力等方面
的康复训练。
 精神障碍患者的监护人在看护患者过程
中需要技术指导的，社区卫生服务机构
或者乡镇卫生院、村卫生室、社区康复
机构应当提供。
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第六十一条
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省、自治区、直辖市人民政府根据本行政区域
的实际情况，统筹规划，整合资源，建设和完
善精神卫生服务体系，加强精神障碍预防、治
疗和康复服务能力建设。
县级人民政府根据本行政区域的实际情况，统
筹规划，建立精神障碍患者社区康复机构。
县级以上地方人民政府应当采取措施，鼓励和
支持社会力量举办从事精神障碍诊断、治疗的
医疗机构和精神障碍患者康复机构。
第六十八条
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县级以上人民政府卫生行政部门应当组织医疗机构为严重精
神障碍患者免费提供基本公共卫生服务。
精神障碍患者的医疗费用按照国家有关社会保险的规定由基
本医疗保险基金支付。医疗保险经办机构应当按照国家有关
规定将精神障碍患者纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民
基本医疗保险或者新型农村合作医疗的保障范围。县级人民
政府应当按照国家有关规定对家庭经济困难的严重精神障碍
患者参加基本医疗保险给予资助。人力资源社会保障、卫生、
民政、财政等部门应当加强协调，简化程序，实现属于基本
医疗保险基金支付的医疗费用由医疗机构与医疗保险经办机
构直接结算。
精神障碍患者通过基本医疗保险支付医疗费用后仍有困难，
或者不能通过基本医疗保险支付医疗费用的，民政部门应当
优先给予医疗救助。
第七十一条
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精神卫生工作人员的人格尊严、人身安全不
受侵犯，精神卫生工作人员依法履行职责受
法律保护。全社会应当尊重精神卫生工作人
员。
县级以上人民政府及其有关部门、医疗机构、
康复机构应当采取措施，加强对精神卫生工
作人员的职业保护，提高精神卫生工作人员
的待遇水平，并按照规定给予适当的津贴。
精神卫生工作人员因工致伤、致残、死亡的，
其工伤待遇以及抚恤按照国家有关规定执行。
所谓精神医学( Psychiatry )简而言之，就
是一种研究、诊断治疗与预防行为障碍
( behavior disorder )的一种医学。
精神疾病是一种因生物、生理、心理与社
会环境交互影响下，引起精神状态暂时或
永久失衡的一种疾病。
精神疾病分類
思想障碍
(Thought disorder)
精神官能症
或人格违常
情绪障碍
(Mood disorder)
器质性精神病
(Organic pschosis)
精神官能性：压力相关性与拟身体障碍
性疾病、（轻型精神病，亦俗称为精神
官能症或心身症）如畏惧焦虑症、其他
焦虑症、强迫症、严重压力之反应与适
应障碍症、解离（转化）症、拟身体障
碍症与其他精神官能障碍症等。
重型精神病如精神分裂症，准精神分裂
症与妄想性疾病、情感疾病、器质性
（包括症状性）精神疾病、精神作用物
质引起之精神疾病与行为障碍（包括
酒瘾、药瘾）、、、等，皆包括在内。
精神官能症----轻型精神疾病
 忧郁症
 焦虑症
 恐慌症
重型精神病----精神分裂病与重型忧郁症
所谓精神分裂病就是一种思考障
碍、可能并有情绪障碍导致语言、
行为出现异常、认知功能下降影响
睡眠、食慾等生理现象，并且会影
响职业、学习能力的一种疾病。
精神分裂症( schizophrenia )：非单一诊
断，而是一群有某些共同特征的精神
病，其共同特征为：
A.症状：二个以上，至少持续一个月
(1) 妄想。
(2) 幻听。
(3) 混乱的言语。
(4) 整体而言有混乱的或僵直的行为。
(5) 负向症状，如表情平淡、不语、或无意志力。
注意:假如妄想是怪异的或幻听内容是不断地批评病
人的行为或思想、或二种以上的声音在交谈。
B.社会/职业功能失常：工作、人际关系、或
自我照顾功能显着降低。
C.持续的时间：持续的时间至少六个月，六个
月中至少一个月符合A之标准。
D.排除情感性精神分裂症及情感性疾患( Mood
Disorders )。
E.排除药物及内科情况。
F.与广泛性发展疾患之关系：若有自闭症或广
泛性发展疾患，只有当幻听或妄想持续显着
一个月方可下精神分裂症。
躁郁症
躁郁症是一种周期性情绪过度高昂或
低落的疾病。这种情绪波动因起伏较
正常人大，持续时间亦长，且会影响
一个人的社会生活与生理功能。它的
症状有那些?
躁病时
 情绪过度兴奋、愉悦。
 易怒、喜争论，易与人起冲突
 过份慷慨、热心，乱花钱。
 自认能力很强或具超能力。
。
郁病时
 情绪低落，表情忧愁。
 失眠、早醒或易惊醒。
 食慾减少、性兴趣减退。
 反应迟钝、动作减少。
 绝望、有罪恶感。
 有自杀意念或企图。
躁郁症的病程如何？
近年来的研究发现：躁郁症的发病与脑
内某些化学物质的作用异常有关。
 但病人的情绪改变，经常是找不出与环
境有什么直接的关连。
 一般而言，躁病的病发年龄约在20岁与
25岁之间，郁病的发病年龄则大约在
30至35岁左右。躁病与郁病发作持续
时间也不尽相同，通常若不加以治疗，
躁病的症状可能持续3至6个月，郁病症
状，可能长达六至九个月。

精神疾病的治疗-台湾模式
一、精神科处遇：门诊、急诊、住院（急性、
慢性与复健）、社区（社区复健中心、居家
治疗与日问留院）。
二、医疗人员的介入：药物治疗、个别与团体
心理治疗、家族治疗、活动治疗、娱乐与职
能/产业治疗及其他。
三、回归社区与原生家庭后：教导家属处理精
神病患。
家属如何帮助病人复健？



病人出院回家后，家属第一步要做的就是协助病
人自行照顾自己，不要因为病人生病就特别保护
他，处处代劳，这会使病人养成依赖懒惰的习惯，
应帮忙病人慢慢独立自主。
家属须提醒病人注意个人卫生，保持服装仪容的
整洁，进而鼓励从个人用物收十做起，如整理床
被和衣物等，然后更进一步分担家务工作，如洗
碗、倒垃圾、擦桌子等，以培养病人工作习惯。
在适当时机给予某种象征性的「奖励」，对训练
病人养成好习惯可产生良好效果。
家属如何处理病人症状?
面对病人的症状问题，以下分急性期症和慢
性期症状加以讨论。
 急性期症状，包括幻听、妄想、自杀意念
或行为和攻击行为。
 家属须确定病人是否持续就医、服药。
情境练习
(一)病人有幻听时
家属可鼓励他说出，并设身处地考虑
且接受他的感觉，只有这样才有办法
使病人说出其幻听的异常经验，另外
可将他的注意力转移到听收音机、看
电视、看电影、或其他户外活动。
(二)病人有妄想时
家属宜采倾听的态度，让病人谈谈他的想
法，不必要求病人马上纠正这些想法，与病
人说道理或争辩，只会引起病人的反感和冲
突，并破坏与病人的关系，使病人对家人产
生排斥，更形成病人的孤立与无助，增加心
理的恐慌。
(三)病人有自杀意念或行为时
家属平时就应注意病人情绪高低的变化及
说话内容，家属应技巧的鼓励他说出心里
的话或鼓励他找医师帮忙治疗。若病人有
积极自杀意念时，最好不要让他单独在家
或外出，若家中有特殊事故发生，如亲人
死亡或离婚等危机时，更要注意。
(四)病人有攻击行为时
家属须事先有所准备，如平时多观察病人攻
击前的先兆方式，有技巧的和他讨论生气或
不安的原因；了解病人出现攻击行为的可能
原因；家中危险物品收在病人无法随手拿到
的地方；在病人欲出手时，很清楚的叫唤病
人姓名，以简单扼要且肯定语气告诉他，你
不希望他用这种方式表达，有什么不舒服可
以尽量讲出来。
如果病人已出手，家属应先控制自己
的情绪，不要激动，清楚的告诉他你
的感觉，了解他出手的原因，病人情
绪很激动时，应保持安全距离，如家
中人力足够，可合力用布条约束其手
脚，同时向他解释是为了保护他。家
属的肯定表现及让他明白不能随便的
态度，往往可使病人稍微控制自己情
绪的激动。
慢性期症状多为残留症状，包括
傻笑、自言自语、奇异行为、个
人卫生习惯差、精神萎缩、懒
散、脸部表情淡漠、反应迟钝、
部分肌肉不自主颤动等。家属可
采取之处理方式：
(一)家属应了解这是残留症状，不易除掉，
而视为正常人接受。
(二)在家中，症状不干扰时，可不必理会，
若觉得被干扰，需表示你对他的重视，再
告诉他你现在不希望被干扰。
(三)如在外面，可利用转移注意力方式，引
导他注意现实环境，若仍引起别人不悦时
可暂时带离此环境，并让他了解自己某些
言语举止在现实社会中是不受欢迎的，而
须作某种修正。
三、家属如何处理病人婚姻
问题？
精神分裂病人是否可以结婚，通常要视病人
病情的稳定性及其功能而定。如果病情不稳
定，婚姻的压力只会使症状恶化，另外则要
考虑遗传问题。
 结婚表示一个人即将开始另一种生活方式，
面对更亲密的婚姻关系，随着婚姻而来有一
些负担和责任，都是要考虑的 。

四、家属如何与医师配合？
(一)家属可以提供对病入的观察给医疗人员参考。
(二)家属可以把病人和所需要的服务联结起来，例如：
提醒病人服药及看病时问、陪他们去看医师等。
(三)家属可以在看过医师之后，继续观察病人之表现、
症状、进步情形等提供医师治疗参考。
(四)家属可以协助改善日常生活的功能，例如：处理个
人卫生、安排休閒活动、教导做一些简单家事等。
(五)家属可协助及时发现环境中一些不可预期的事件或
改变，对病人可能造成危机，以达到预防的效果。
(六)为了病人的福利，家属可以团结起来，引起大众对
精神病人的关心，促使福利服务体系更趋完整，以保
障病人权益。
许多病患及家属心中的疑惑
我有一些情绪的困扰，难道一定要吃药吗？
 药要吃多久才会好？
 怎么吃药以后头脑昏昏沈沈的，记忆力变不
好？
 药会不会越吃越重？
 症状比较改善了，可不可以减药？
 西药吃久了，会不会造成以后要洗肾？
 难道要吃一辈子的药吗？

药即是毒？
药补：有病治病，没病补
身？
疗效、副作用
剂量
又要马儿好，又要马儿不吃草
投资可能会获利，也可能有风险，通常预期
报酬率越高，风险也越高。
 大家都希望药物的效果快又好，最好完全没
有副作用，但这只是理想状态。
 药物的副作用是可以透过与医师讨论，适当
的调整药物来获得改善。

药物效能
 精神分裂症：多巴过多，刻意阻
断接收
 情感性精神疾病：血清素不足、
干扰、减低它的回收机制，让传
导素保留多一点
药物分为三种
 主药：稳定情绪，减少不宜现实
想法，改善退缩
 抗副作用：缓解主药副作用（解
药）
 助眠剂：入眠困扰
用药顺从性
 告之病患为遵从与遵从的代价
 协助病患在药物剂量与治疗正确决
定
 降低一天吃药次数，教导服药方法
---药盒
 对副作用给予回应或口头、书面资
料
 讨论概况与病患的担心
谁说精神病患一定要吃药？
精神疾病的治疗包括：
 药物治疗
 电痉挛治疗
 心理治疗
 职能复健治疗
 （民俗疗法？）
药物治疗只是精神疾病治疗的一环
常见的精神治疗用药
抗忧郁剂
情绪稳定剂
抗精神病剂
镇静
/ 安眠剂
精神治疗用药的副作用
 精神治疗用药是作用于脑部的，主要
的副作用为神经系统方面，如嗜睡、
手抖、肢体僵硬等。
 大多数民众所担心药物对于肾脏、肝
脏、肠胃功能的影响，多数药物不会
有这方面的副作用。
抗忧郁剂
依作用机转分类可分为
A. 单胺回收抑制剂
SNRI(包括三环抗忧郁剂TCA)，选择性
血清回收抑制剂SSRI，NDRI，NRI
B. 单胺氧化酵素抑制剂
MAOI，RIMA
C. 单胺受体调整剂
SARI，NaSSA
抗忧郁剂
 主要适应症：
忧郁症、恐慌症、强迫症、恐惧
症、广泛性焦虑症、创伤后压力
症候群、暴食症
 主要副作用：
肠胃不适、焦虑不安、影响性功
能
抗忧郁剂
 各类药物的疗效差不多，主要是
副作用有些微差异
 疗效约3～4周才出现，甚治疗长
达八周，疗效才会出现
 约百分之七十的病人可达缓解
选择性血清回收抑制剂SSRI
 副作用：肠胃不适、激躁不安、静坐
不能、影响性功能
 最有名的药：百忧解 Prozac
(fluoxetine)
 停用症状：谵妄、全身不适、恶心、
疲劳、 自主神经亢奋
 大量使用也不至于死亡
情绪稳定剂
 适应症：治疗及预防躁郁症的急性
症状
分类：
 （1） 锂盐Lithium
 （2）某些抗癫痫药物：如Vaproate、
Carbamezapine 、 Lamotrigine
锂盐Lithium
 直接由肾脏代谢
 同时使用利尿剂、某些止痛药
(NSAID)，会升高血液浓度30%~40%
 副作用：口渴、多尿、手抖、嗜睡、
体重增加、影响记忆力
 锂中毒：呕吐、腹泻、视力模糊、严
重时造成心律不整昏迷而危及生命
锂盐Lithium
 初次使用锂盐时，须在5天后抽血侦
测其血中浓度，再调整药物剂量。
 当病患长期服用锂盐时，则可逐渐
改为每日单一剂量，并在睡前服用。
 如果病人为配合度甚低之病患，最
好不要以锂盐作为长期维持性及预
防性之治疗。
抗精神病剂
 主要适应症：
精神分裂症、妄想症、及其他疾病引
发的幻觉、妄想等症状
 主要副作用：
锥体外径副作用（手抖、肌肉僵硬、
流口水、发音不清） 、便秘、泌乳激
素过高、体重增加、迟发性不自主运
动
抗精神病剂
可分为
 第一代抗精神病剂：副作用明显
 第二代抗精神病剂：较少锥体外
径副作用，改善病人的负性症状
及认知功能
抗精神病剂副作用的处理
 锥体外径副作用：
给予抗胆硷作用剂、乙型阻断剂
 泌乳激素过高造成的泌乳、停经：
给予多巴胺促进剂或是换药
 体重增加：
鼓励病人饮食运动控制、换药
镇静 / 安眠剂
 适应症：焦虑、失眠、酒精戒断
 药理作用：
抗焦虑、镇静催眠、肌肉松弛、
抗痉挛
 镇定剂与安眠药的区别？
镇静 / 安眠剂
 镇静
/ 安眠剂药物史：
巴比妥胺酸盐 Barbiturates
苯二氮平Benzodiazepine (BZD)
非苯二氮平类nonbenzodiazepine
 容易产生药物滥用与成瘾
苯二氮平BZD
 可分为短效、中效、长效
 影响睡眠结构：抑制慢波及REM睡
眠
 副作用：失眠反弹、白天嗜睡、戒
断症状、依赖性、记忆力减退
 长期大量的使用，易造成成瘾
非苯二氮平类non-BZD
 Zolpidem（如
stilnox）、Zopiclone
 无肌肉松弛及抗痉挛作用
 减少对睡眠结构的影响
 减少失眠反弹
 对清晨早醒的失眠效果不佳
 Zolpidem可能产生类似梦游副作用
心中的疑惑消失了吗？
我有一些情绪的困扰，难道一定要吃药吗？
 药要吃多久才会好？
 怎么吃药以后头脑昏昏沈沈的，记忆力变
不好？
 药会不会越吃越重？
 症状比较改善了，可不可以减药？
 西药吃久了，会不会造成以后要洗肾？
 难道要吃一辈子的药吗？

我说你划
你问我答
沟通方法易学难精
沟通对于普通人已是一门易
学难精的生活学问，更何况
是精神面对困扰者。
脑部功能失调会影响病者的
专注力、记忆力与处理资讯
的能力
说话的方式主要可分为两种
即“我―语句”（I-Statements）和“反映
式回应”（Reflective responses）。
 “我”式陈述是积极直接表达自己的想法、
感受、希望，属于有效的沟通方式。
 反映式回应则是另一种有效的沟通方式，即
听者必须试着了解对方的感觉和想法，再用
自己的话表达出来，向对方求证。必须注意
的是，听者绝不加入自己的意思、分析、劝
告及任何价值判断。

“我―语句”示范对白





妈妈：请问你可以戒烟吗？我不喜欢屋子濔漫香烟
的味道，我也不想看你吸烟，你不注重自己的健康，
我觉得难过。
孩子：你不是说过你会尊重我的嗜好吗？
妈妈：是，我的确说过。但我不想你将这可伤害自
己的行为当作是嗜好。
孩子：你故意针对我。
妈妈：我没有这个意思。即使是看到邻居约翰在吸
烟，我也会劝他别吸，这对健康不好，而不是针对
你，我亲爱的孩子。
解说：妈妈积极诚恳向孩
子表达自己的感受、看法
和建议，语句温和。
“反映式回应”示范对白






弟弟：我不想再去这间中心，那边的人什么都不做，很无聊。
哥哥：听起来，日间中心的环境好像令你感觉很沉闷，对吗？
弟弟：他们只是呆坐着玩小孩子的游戏。
哥哥：难怪你不想去。
弟弟：你不知道这活动对我有多大侮辱吗？我可是一家公司
的经理！
哥哥：我明白，那里可能不是最适合你的地方。不过，你得
想想，我好不容易才找到这间日间中心的服务。当经理的事，
可以迟一点才讨论。现在的目标是安心养病。如果你不去中
心，一个人在路上乱走，我会很担心，要是呆在家里，你就
没有机会跟中心的朋友会面。来吧，跟我说，在公司里谁跟
你最好？
解说：哥哥细心聆听弟弟的
话，没有作出批评，了解他的
情绪，并且根据他的情绪作出
温和明理的回应，也承认弟弟
认为的现实。
使用“反映式回应”4要诀
1.让对方知道你理解他的感受、想法。
2. 细心留意对方表达感受或想法时的情绪表
现，然后采取恰当的沟通方式应对。这意味你
需要体会对方的心情，而不是一直执着对方的
行为是否正确，或一直急于纠正对方的行为。
3. 承认对方的生活经验是事实。
4. 在你还未了解他们的想法、感受之前，不要批评、纠
正与否定对方的观点。
与精神病患顺利沟通
1. 每次只表达一个讯息，且用直接、简单的语言表达。
2. 鼓励他们寻求协助。
3. 鼓励他们控制自己的幻想。
4. 不需要和他们争辩幻想的内容是否合理，或真有其事，
不过可以先教他们判断事情的方式，让他自己决定。
5. 以讚许、欣赏代替批评。
6. 如果谈话的内容超过一项，可以书写方式沟通。
7. 请对方也直视你，让他可以明白你的心情。
8. 尝试发问开放式问题。
9. 鼓励双向沟通。
精神病患身边的人应做的4件事
1. 诚恳、专业、关怀。
2. 发掘他的长处，跟他谈话时让他觉得
自己是有价值的。
3. 关心患者时，要想好方法接近他，以
协助他。
4. 与他相处时，不要让他觉得有压力。
5. 不要对问题作结论，只做听众聆听。
家属的心理调适
1 . 适度的情绪表达：由于家属所表达的情绪与精神病的再发是
有相关的，病人对家庭的气氛很敏感，所以家属对病人不要
太批评、太保护、太担心，避免过多的刺激与干涉，引起病
发。
2.
增加资源，减轻负担：家属在长期照顾病人之下，为病人
付出许多，有时连外出都不放心病人单独在家，长期的焦虑
不安，常常使自己也快崩溃了，若家属能轮流照顾或找人定
期替换，多注意自己的需求与社交生活，则更能持续地照顾
病人。
3.
选择合适的照顾方式：家属可运用民主方式，选择合适的
照顾方法，考虑可能最坏的后果，而且要定期讨论照顾方式
的合宜性。
4.
参加支持性团体：由医疗机构、康复之友协会、家属联合
会、定期聚会、彼此分享感觉、心情、同时也可由其他家属
身上学到新的照顾技巧。



永不放弃：精神疾病的药物越来越进步，病人能够回
归社区的机率越来越高，而同时陪伴我们的家人，渡
过漫长的慢性疾病岁月，有时候是我们没有办法选择
或推辞的使命。
耐心与包容：精神病友有时候会有比较大的情绪起
伏，忽喜忽怒，有些则因为妄想，明明是白的也要说
成黑的，又或者他们总是漫不经心生活散漫，有很多
家属因此会误以为病人是「故意的」或者是「不学
好」，而发生争执乃至于激烈冲突。但其实这多半是
病的关系，家属要知道这是病，别太生气或难过。
倾听：即使是严重的精神疾病患者，也并不是二十
四小时都在紊乱状态，他们仍然有自己的情绪、尊严
和主张，只是有时候他们的社交表达会比较差，家属
需要用心的倾听他所讲的话，才能和病人有良好的互
动关系。
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感同身受：有时不妨设身处地的为病人想一想，
了解病人的苦和寂寞，尊重病人，就能稳定病人
的情绪，回馈家属的努力。
去除罪恶感：接受这就是一个病，谁会生病是
没有准的，亲人生病并不是家属的错。
好好照顾自己：不要因为社会排斥亲人的病，
而自我封闭或者忽视自己的需求，照顾好自己，
才是能够照顾病人的长久之计。
参加相关团体：参加类似康复之友协会中家属
联谊会的组织，可以获得资讯使自己成长，又可
以倾诉心中苦闷，互相关怀。
整合家人间的意见：不同的意见，可能带来不
必要的
医疗专业伦理之精神与原则
基于医疗专业伦理的精神与原则，精神
病患有其应被尊重与维护的五大权益，
而医疗人员则有其三大责任。
精神病患的五大基本权益
一、自主权：病患当事人有自由决定的权利，以选择是
否要接受或退出治疗过程，以及是否须完全保密或可对
外透露相关治疗资料，精神医疗专业人员必须加以尊
重，同时，病患当事人之病历资料本质上亦属病患个人
隐私资料，病患有权基于个人福祉之考量，加以复制或
要求转移。惟依民法与精神卫生法之规定，此等自主权
可由监护人或保护人代行。
二、受益权：精神医疗病患应从精神医疗过程中得到帮
助，精神医疗专业人员对病患当事人的福祉应置于最优
先考量。
三、免受伤害权：精神医疗病患应受精神医疗专业
人员的保护，免于遭受来自精神医疗过程或精神
医疗专业人员的任何伤害。
四、公平待遇权：所有的精神医疗病患都应被公平
的对待，不因身分背景的不同而被歧视，精神医
疗专业人员应根据每一位病患当事人的个人需要，
设计最适切的治疗计划。
五、要求忠诚权：精神医疗病患应被忠实且真诚的
对待，病患当事人有权被尊重、被保密，治疗过
程应被正确的记录，病患当事人的病历资料应被
安全谨慎的传送与保管，精神医疗人员应严守保
密原则。
医疗人员的三大责任
一、专业责任：精神医疗专业人员应具备专业的人格修养，并
保持健康的身心状态；应接受合格的专业知能训练与专业伦理
教育，并具备在严谨督导下的实务经验；精神医疗专业人员应
勤于在职进修以不断提昇其专业能力。
二、伦理责任：精神医疗专业人员应提供合格的专业服务，不
可从事超出个人能力范围或未受训练之工作，应尽力维护病患
当事人的基本权益，并遵守专业学会、公会与服务机构所订定
的伦理守则、规范与公约，维护整体精神医疗专业以及助专业
的公共信誉。
三、法律责任：精神医疗专业人员应致力保护病患当事人的
隐私权，为病患当事人保守治疗机密，只有在病患当事人有
自我伤害、伤害他人或涉及公共危险与儿童虐待等事件时，
法律上要求专业人员要采取紧急的行动，才可能是保密的例
外情况。
精神医疗专业人员有保护病患当事人与社会大众的责任。精
神医疗专业人员同时应避免医疗过程失当或违反专业责任及
伦理责任之渎职行为，并应遵守精神卫生法与消费者保护法
之相关规定。
精神科治疗团队
事实上,精神科的治疗是一个团队的治疗,
除了医师、护士外尚有职能治疗师、心
理师、社工师等专业人员,每个角色各司
其职。
精神科医师
 疾病鑑别及诊断
 针对疾病与治疗作解释与说明
 照会转介其他专业人员
心理谘询师
许多研究指出，适当的药物治疗配以心
理治疗能达致最佳的康复效果，所以非
药物治疗亦不应该被忽略。
 不少心理谘询师经过多年的实务钻研，
多半会发展出个人在某些辅导策略或评
估方式上的专长，家属或患者可坦诚及
温和地询问他在哪一类范畴比较有经验。
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精神科社工
社会福利服务
 为有需要的患者及家庭作心理社会
评估
 进行个人及家庭辅导/家族治疗
 举办患者/家属之座谈会及支持性或
成长性团体
 作为医师与患者/家属之间沟通桥樑
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精神科护士
职能治疗师
感谢您的参与和聆听