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Giardiase
B. Sendid
Laboratoire de Parasitologie Mycologie
Centre de Biologie Pathologie Génétique
[email protected]
GIARDIOSE
DEFINITION
- Protozoaire intestinal Giardia lamblia (G. intestinalis, G. duodenalis), un protozoaire
le plus commun au cours des infections intestinales humaines
- Organisme unicellulaire flagellé, qui infecte l'intestin grêle de l'homme et de
nombreux mammifères
- Pays développés : Giardia intestinalis infecte approximativement 2% des adultes et
entre 6 à 8% des enfants.
EMBRANCHEMENT DES PROTOZOAIRES
CLASSES:
• RHIZOPODES ou AMIBES (pseudopodes)
Entamoeba, Acanthamoeba, Naegleria
• FLAGELLES (flagelles)
Giardia, Trichomonas, Leishmania, Trypanosoma
• CILIES (cils vibratiles)
Balantidium coli
• SPOROZOAIRES ou APICOMPLEXA
Toxoplasma, Isospora, Cryptosporidium, Sarcocystis,
Cyclospora, Plasmodium; Babesia
• MICROSPORIDIES
Nosema, Pleistophora, Encephalitozoon, Enterocytozoon
Giardiase
Rhizopodes
Ciliés
Flagellés
GIARDIOSE
I. EPIDEMIOLOGIE
– Agent causal s/s 2 formes :
1) F. végétative : piriforme - mobile
14 à 20 µm long
5 à 15 µm large
Quatre paires de flagelles sont réparties sur chaque face :
- 2 flagelles antéro-latéraux, prenant leur origine devant les noyaux et sortant
par la face dorsale.
- 2 flagelles postéro-latéraux, prenant leur origine entre les noyaux et sortant
par la face ventrale.
- 2 flagelles caudaux, prenant leur origine entre les noyaux et sortant par la
face ventrale à l'extrémité postérieure du parasite.
- 2 flagelles ventraux épais, au fond du sillon formé par la concavité de la face
ventrale.
GIARDIOSE
I. EPIDEMIOLOGIE
2) F. kystique :
8 à 12 µm long
7 à 10 µm large
• C'est la forme la plus souvent rencontrée dans les selles à l'examen
microscopique.
• la paroi épaisse (0,3 à 0,5 µm) donne un aspect de double membrane.
• L'enkystement se fait après la réplication du parasite, le kyste contient donc
4 noyaux. Cet enkystement se fait dans le jéjunum, probablement sous
l'action des sucs biliaires. Le processus se déroule en deux phases et est
complet en 16 heures.
Cycle
évolutif
Adapté du CDC
Hôte définitif
Physiopathologie de la giardiose
- La contamination de l'homme se fait par ingestion de kystes (Eau de boisson,
aliments souillés, ou par contact féco-oral direct).
- L'intensité de la contamination détermine l'apparition de la maladie :
10 à 100 kystes pour que le parasite soit symptomatique. Un malade peut excréter
jusqu'à 106 kystes par jour, pendant et parfois après l'épisode diarrhéique.
- Les kystes se transforment en trophozoïtes dans le duodénum sous l'action des
sucs digestifs et du pH.
- Les trophozoïtes se multiplient rapidement, mobiles grâce à leurs flagelles
Fixation aux entérocytes des microvillosités du duodénum et du jéjunum
 altération des entérocytes, d'atrophie villositaire et de destruction de la bordure
en brosse.
II. SYMPTOMATOLOGIE CLINIQUE
–* Giardiose de l'enfant : f. entéritique
malabsorption : créatorrhée, stéatorrhée
–* Giardiose de l'adulte :
–1) f. dysentérique : rare
–2) f. entéritique : fréquente
–3) f. duodénitique :
– Diagnostic différentiel : ulcère du bulbe
NB : Forme asymptomatique  Porteurs sains
Formes graves très rares
III. DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE
 Examen des selles "à frais"  formes végétatives
mobiles
Examen des selles "différé" formes kystiques
NB : réaliser plusieurs ex. des selles +++
 Recherche directe de f.végétatives sur :
liquide, biopsie ou brossage duodénal
ou sur frottis colorés au Giemsa
Le diagnostic sérologique a un intérêt limité
III. DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE
 Examen des selles "à frais"  formes végétatives
mobiles
 Examen des selles "différé" formes kystiques
NB
: réaliser plusieurs ex. des selles +++
 Recherche directe de formes végétatives sur :
liquide, biopsie ou brossage duodénal
ou sur frottis colorés au Giemsa
III. DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE
 Ex. des selles "à frais"  f. végétatives mobiles
Ex. des selles "différé" f.kystiques
NB : réaliser plusieurs ex. des selles +++
 Recherche directe de formes végétatives sur :
liquide, biopsie ou brossage duodénal
ou sur frottis colorés au Giemsa
III. DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE
 Ex. des selles "à frais"  f. végétatives mobiles
 Ex. des selles "différé" f.kystiques
NB : réaliser plusieurs ex. des selles +++
 Recherche directe de f.végétatives sur :
liquide, biopsie ou brossage duodénal
ou sur frottis colorés au Giemsa
Le diagnostic sérologique a un intérêt limité
IV. THERAPEUTIQUE
- METRONIDAZOLE (FLAGYL*) (effet antabuse)
10 à 20 mg/kg/jr
5 - 7 jours
2 cures à 15 jours d'intervalle
- TINIDAZOLE (FASIGYNE* 500)
. enfant : 50 à 70 mg/kg en 1 seule prise
. adulte : prise unique : 2 g.
A renouveler 3 sem. plus tard
- ORNIDAZOLE (TIBERAL*) 1 à 2 g (adulte)
A renouveler 3 sem. plus tard.
- SECNIDAZOLE (FLAGENTYL*)
enfant :30mg/kg/jr, 1 prise
- ALBENDAZOLE (ZENTEL*) : enfant
1 cp à 400mg ou 10 ml de susp.buv/jr pdt 5 jrs
- SULFATE DE PAROMOMYCINE ( HUMATIN*)
en cas de résistance aux 5 NI ( A.T.U.)
- MEPACRINE( QUINACRINE*) si résistance
300mg /jr pdt 7 jrs ( A.T.U.°)
V. PROPHYLAXIE
MALADIE LIEE AU PERIL FECAL
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