Transcript nefrektomie
Ošetřovatelská péče
o nemocného po
nefrektomii
Olga Bürgerová
© 13.4.2015
Cíle:
Popsat
medicínský management
Identifikovat problémy u K/P
Sestavit plán ošetřovatelské péče
Sestavit edukační plán
ANF ledvin:
Symptomatologie:
Střevní
příznaky
Subfebrilie,febrilie – intermitentní
Nefralgie z parenchymu ledviny/tupá
bolest pociťovaná v místě uložení ledviny
Lumbalgie – bolest v bederní krajině
v širším slova smyslu – metastatické
postižení v bederní páteři
Hematurie
Fyzikální vyšetření:
Pohled
Poklep
Pohmat
Vyšetřovací metody:
TNM
Klinicky
trias – bolest, hematurie,hmatný
nádor
Ztráta na váze, nechutenství, noční pocení
Paraneoplastická symptomatologie –
ledvina produkuje ve zvýšené míře
Horečka –
Hyperkalcémie
Pokr.
Abnormální
UZ
jaterní testy
Terapie:
Radikální
nefrektomie , lymfadenektomie
Imunomodulační terapie - interferon
Druhy operací:
Radikální
transperitoneální nefrektomie
subcostální řez, 20- 40cm, délka60 -120
minut
Laparoskopická nefrektomie, 3_ 5 řezů,
délka 2 a více hodin
Příprava k operaci:
– celková
Vzdálená – bezprostřední
Všeobecná – speciální
Místní
– anesteziolog, operatér, sestra
informovaný souhlas,hypnotika
Nácvik prvků pooperačního režimu
Hygiena
Psychická
Pokr.
Příprava
operačního pole
Vyprázdnění
FF,prevence TEN,premedikace, kontrola,
flexila modrá
Pooperační péče:
JIP,
lůžko vyhřáté, dezinfikované
Kontrola vědomí
Napojit drény
Kontrola permanentního katétru p+v
Kontrola operační rány
Bolest – epidurální drén, TK, P,
Čaj
Vertikalizace
Poučení
6
týdnů klid
2l/den tekutiny