Transcript nefrektomie

Ošetřovatelská péče
o nemocného po
nefrektomii
Olga Bürgerová
© 13.4.2015
Cíle:
 Popsat
medicínský management
 Identifikovat problémy u K/P
 Sestavit plán ošetřovatelské péče
 Sestavit edukační plán
ANF ledvin:
Symptomatologie:
 Střevní
příznaky
 Subfebrilie,febrilie – intermitentní
 Nefralgie z parenchymu ledviny/tupá
bolest pociťovaná v místě uložení ledviny
 Lumbalgie – bolest v bederní krajině
v širším slova smyslu – metastatické
postižení v bederní páteři
 Hematurie
Fyzikální vyšetření:
 Pohled
 Poklep
 Pohmat
Vyšetřovací metody:
 TNM
 Klinicky
trias – bolest, hematurie,hmatný
nádor
 Ztráta na váze, nechutenství, noční pocení
 Paraneoplastická symptomatologie –
ledvina produkuje ve zvýšené míře
 Horečka –
 Hyperkalcémie
Pokr.
 Abnormální
 UZ
jaterní testy
Terapie:
 Radikální
nefrektomie , lymfadenektomie
 Imunomodulační terapie - interferon
Druhy operací:
 Radikální
transperitoneální nefrektomie
subcostální řez, 20- 40cm, délka60 -120
minut
 Laparoskopická nefrektomie, 3_ 5 řezů,
délka 2 a více hodin
Příprava k operaci:
– celková
 Vzdálená – bezprostřední
 Všeobecná – speciální
 Místní
– anesteziolog, operatér, sestra
informovaný souhlas,hypnotika
 Nácvik prvků pooperačního režimu
 Hygiena
 Psychická
Pokr.
 Příprava
operačního pole
 Vyprázdnění
 FF,prevence TEN,premedikace, kontrola,
flexila modrá
Pooperační péče:
 JIP,
lůžko vyhřáté, dezinfikované
 Kontrola vědomí
 Napojit drény
 Kontrola permanentního katétru p+v
 Kontrola operační rány
 Bolest – epidurální drén, TK, P,
 Čaj
 Vertikalizace
Poučení
6
týdnů klid
 2l/den tekutiny