Transcript Ošetřovatelská péče o nemocného po transplantaci kostní dřeně

Ošetřovatelská péče
o nemocného po
transplantaci kostní dřeně
Olga Bürgerová
Cíle:
 Medicínský
management – popsat,
vysvětlit
 Na základě symptomatologie,
ošetřovatelské anamnézy, fyzikálního
vyšetření identifikovat problémy pacienta
 Sestavit ošetřovatelský plán
 Respektovat Práva pacientů
 Umění naslouchat
Cíle:
– dialog
 Práce ve skupinách – syntéza vědomostí
 D.Ú. Vytvořit edukační plán – nedostatek
informací – metody, formy…
 Opakování
Teoretický základ, medicínský
management
 Funkce
krve
 Kostní dřeň – kmenové buňky,růstové
faktory
 Druhy transplantací –
autologní,alogenní(aplastická
anemie,myelodysplastický syndrom)
 Shoda tkáňových znaků (syngenní)
Pokr.
 Tkáňové
znaky HLA antigeny Human
Leukocyte Antigens( antigeny lidských
bílých krvinek) – zvl. bílkovinné struktury
Organismus tak může odhalit všechny
nepatřičné či poškozené buňky i
dárcovské
Imunitní reakce po transplantaci
 Odvržení
štěpu - organismus nepřijme
 Tranplantované krvinky škodí
Odběr kostní dřeně
 Lopata
kosti kyčelní
 Periferní kmenové buňky
Předtransplantační vyšetření








fyzikální vyšetření
laboratoř- KO,JT,ledvinové testy, bakteriologie
EKG,ECHO
RTG plic,spirometrie
neurologické
gynekologické
stomatologické
punkce kostní dřeně
Předtransplantační opatření
 Odstranit
fokus
 Přeléčit infekci
 Chemoterapie
 Odběr zálohy kostní dřeně
Poučení:
v izolaci – telefon, přehrávač,knihy,
časopisy,pletení…
 Budoucí plánování rodiny
 Pobyt
Přípravná fáze:
 Ochranný
režim – barierová péče,
speciální box,jídlo upraveno tepelně,
 Hickmanův katétr
 Myeloablativní léčba ablace – odstranění
krvetvorné dřeně
 Imunosuprese Consupren,Solumedrol
Časné období po transplantaci
týden – doznívá chemo, nausea,
zvracení, únava, průjem,
mukozitida,alopecie,venookluzivní nemoc
jater
 Útlum krvetvorby pancytopenieTRF,trombokoncentráty,Eprex,
 Krvácení -1O -20 tisíc trombocytů,
petechie, hematomy,krvácení z nosu
 1.
Pokr.
 Infekce
 1.
půlrok po
imunosupresiva,ATB,antimykotika,
virostatika,vitamíny,
 Byt –hygiena, plíseň,
prach,potrava,zvířata,infekce,bazén,
rybník,
 přeočkování