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Tratamiento endovascular de la isquemia
mesentérica crónica.
OBJETIVO
E. Sánchez Aparisi, J. Bou Alapont, J.L. Longares Fenollar, H. Montes
Benito, D. Ahicart Safont, M. Guasp Vizcaino
Servicio de Radiodiagnóstico de Adultos.Hospital Universitario La Fe.
Valencia.
La isquemia mesentérica crónica es una
patología poco frecuente asociada a una
elevada mortalidad y morbilidad.
La causa más frecuente es la patología
arteriosclerosa oclusiva. Revisamos los resultados
obtenidos en 8 pacientes en los que se realizó
tratamiento endovascular con angioplastia y/o
endoprótesis.
MATERIAL Y
MÉTODO
Revisamos los resultados obtenidos en 8 pacientes,5
mujeres y 3 varones de edades comprendidas entre
los 41-80 años.
Todos presentaron clínica típica de isquemia
intestinal crónica con dolor abdominal postpandrial
de duración variable.
•En dos pacientes el diagnóstico por imagen se realizó
con Angio-RM abdominal, detectándose una estenosis
severa en el origen de la arteria mesentérica
superior.
•En un paciente el estudio previo se hizo con TC
abdomino-pélvico.
RESULTADOS
•En todos los pacientes se realizó una angiografía
abdominal confirmando la existencia de lesiones
hemodinámicamente significativas en cinco de ellos.
•En dos pacientes con estenosis yuxta-ostial corta y
significativa (>70%), se realizó angioplastia.
•En tres pacientes con estenosis severas resistentes a la
angioplastia se recanalizó el vaso mediante endoprótesis
balón expandible de acero de 7x18 mm.
CASO-I
Mujer de 44 años con antecedentes de:
 Crisis hipertensivas.
 Hipertensión vasculo-rrenal.
 Coagulopatía Factor 5.
 Estenosis del Tronco Celiaco y de Arteria
Mesentérica Superior.
 Hemiparesia derecha residual secundaria a
accidente cerebro-vascular.
La paciente fue remitida a nuestra sección con un
cuadro de angor intestinal.
Angio-RM: Estenosis significativa en el ostium de salida de la
arteria mesentérica superior.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
ENDOVASCULAR
CASO-II
Mujer de 72 años con dolor en hipocondrio
derecho.
La paciente tenía antecedentes de:
 Insuficiencia renal crónica en tratamiento con
hemodiálisis.
 HTA.
 Diabetes mellitus no insulin dependiente.
 Gastritis erosiva.
 Depresión.
CASO-III
Paciente, varón, de 80 años con antecedentes de:
 HTA.
 Accidente cerebro-vascular.
 Fibrilación auricular.
 Orquiepididimitis.
 Neoplasia de vejiga.
 Pancreatitis.
Fue remitido a nuestra sección por cuadro de dolor
abdominal con sospecha de angor intestinal.
CASO-IV