Transcript Daugiau

TYRIMAS: VYRAI LABIAU BIJO
VIZITO PAS UROLOGĄ NEGU
PROSTATOS VĖŽIO
Apklausa apie vyrų sveikatą
2010 09
APKLAUSOS ATASKAITA
Doc. Daimantas Milonas, Lietuvos urologų draugijos pirmininkas
KMU Urologijos klinika
3
INFORMACIJA APIE TYRIMĄ
Rinkos tyrimų kompanija “Synopticom” 2010 rugpjūčio 20 – rugsėjo 2 dienomis
atliko Lietuvos vyrų apklausą apie jų sveikatą.
•Metodas: interviu telefonu, naudojant CATI sistemą
•Tikslinė grupė: 50 - 74 metų amžiaus Lietuvoje gyvenantys vyrai
•Imtis: 500 respondentų
4
VYRŲ SVEIKATOS PROBLEMOS
NUOMONĖ
Visi respondentai
JŪSŲ NUOMONE, KOKIOS PAGRINDINĖS VYRŲ SVEIKATOS PROBLEMOS?
%
Širdies ir kraujagyslių ligos
60
Prostatos ligos
38
Onkologinės ligos
18
Kvėpavimo sistemos ligos
13
Potencijos sutrikimai
13
Sąnarių ligos
3
Kitos minėtos problemos
Stuburo ligos
Cukrinis diabetas
Kita
Nežinau
2
Nervinė įtampa
Nutukimas
7
Žarnyno ligos, virškinimo sutrikimai
16
5
PAGRINDINĖS VYRŲ SVEIKATOS PROBLEMOS
2006 m. tyrimas
60%
48%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
VYRŲ SVEIKATOS PROBLEMOS
JŪSŲ NUOMONE, KOKIOS PAGRINDINĖS VYRŲ SVEIKATOS PROBLEMOS?(%)
50-60 metų amžiaus vyrai
Širdies ir kraujagyslių ligos
61-74 metų amžiaus vyrai
60
Prostatos ligos
32
Onkologinės ligos
19
Kvėpavimo sistemos ligos
15
Potencijos sutrikimai
14
Širdies ir kraujagyslių ligos
60
Prostatos ligos
43
Onkologinės ligos
17
Potencijos sutrikimai
12
Kvėpavimo sistemos ligos
11
Cukrinis diabetas
2
Sąnarių ligos
3
Sąnarių ligos
2
Cukrinis diabetas
2
Kita
Nežinau
Kita
7
15
Nežinau
8
17
7
VYRŲ SVEIKATOS PROBLEMOS
NUOMONĖ
Visi respondentai
Pagal gyvenmosios vietos tipą
JŪSŲ NUOMONE, KOKIOS PAGRINDINĖS VYRŲ SVEIKATOS PROBLEMOS? (%)
%
100
Didmiestis
90
Miestas
Kaimas
80
70
60
63
57 58
50
40
42
37
33
30
20
19 18 18
17
12
12
13
16 16 17
11 13
10
8
4
4
0
0
Širdies ir Prostatos Onkologinės Kvėpavimo Potencijos
kraujagyslių
ligos
ligos
sistemos sutrikimai
ligos
ligos
Sąnarių
ligos
2
2
6
8
2
Cukrinis
diabetas
Kita
Nežinau
8
LANKYMASIS PAS UROLOGĄ
9
LANKYMASIS PAS UROLOGĄ
LANKYMOSI DAŽNIS
Visi respondentai
KAIP DAŽNAI JŪS LANKOTĖS PAS UROLOGĄ?
%
Kas mėnesį (ir dažniau)
4
12
Kartą į pusmetį
Kartą metuose
19
7
Kartą per du metus
Kartą per tris metus
Kartą per keturis metus
5
2
Rečiau nei kas keturis metus
11
Niekada nebuvau
Nežinau
35% tiriamo amžiaus
vyrų pas urologą
apsilanko bent kartą
per metus
36
4
10
APSILANKYMŲ PAS UROLOGĄ PERIODIŠKUMAS
2006 m. tyrimas
50%
45%
45,3%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Kas mėnesį
Kartą į pusmetį
Kartą metuose
Kartą per 2
metus
Kartą per 3
metus
Kartą per 4
metus
Rečiau nei kas 4 Niekada nebuvo
metus
LANKYMOSI PAS UROLOGĄ PRIEŽASTYS
PRIEŽASTYS
Besilankantys pas urologq respondentai
DĖL KOKIŲ PRIEŽASČIŲ JŪS LANKOTĖS PAS UROLOGĄ?
Dažnai lankosi
Nenurodė
5
4
Vidutiniškai
Retai lankosi
2
2
6
16
13
Kita
19
16
55
18
Lankausi, nes yra diagnozuoti
urologiniai sutrikimai
Lankausi profilaktiškai, nes įtariu,
kad galiu turėti problemų
12
61
47
Lankausi profilaktiškai, nors nėra
simptomų
24
Bent kartą per pusę
metų ir dažniau
Kartą per metus
Rečiau
12
SIMPTOMAI
Doc. Mindaugas Jievaltas, KMU Urologijos klinikos vadovas
13
SIMPTOMAI
AR JUMS PASIREIŠKIA KURIE NORS IŠ ŠIŲ SIMPTOMŲ?
Pagal amžių
50-60 m.
Visi respondentai
Bendras pasiskirstymas
Dažnas
šlapinimasis naktį
Dažnas šlapinimasis naktį
16
21
61-74 m.
24
13
Dažnas poreikis šlapintis
Silpna šlapimo srovė
Dažnas poreikis
šlapintis
19
Silpna šlapimo
srovė
17
24
16
11
18
12
Nepilno pasišlapinimo
jausmas
Nė vienas iš išvardintų
simptomų nepasireiškia
Nepilno
pasišlapinimo
jausmas
11
67
59
63
Nė vienas iš
išvardintų
simptomų
nepasireiškia
14
ŠLAPINIMOSI SIMPTOMŲ PAPLITIMAS
2006m. tyrimas
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Pasireiškia visi
Pasireiškia dalis
šlapinimosi simptomai šlapinimosi simptomų
Ne
Sunku pasakyti
ĮTAKA ASMENINIAM GYVENIMUI
Sergantys prostatos hiperplazija
O KAS JUS LABIAUSIAI VARGINA SERGANT GERYBINE PROSTATOS HIPERPLAZIJA?
%
Sutrikęs miegas
25
Diskomfortas
20
Vėžio baimė
17
Lytiniai sutrikimai
11
Simptomų poveikis darbui
Simptomų poveikis asmeniniam gyvenimui
Kita
3
2
9
Niekas nevargino
Nenurodė
17
11
16
GYDYMASIS
Sergantys prostatos hiperplazija
KAIP JŪS GYDOTĖS GĖRYBINĘ PROSTATOS HIPERPLAZIJĄ?
%
Nuolat lankausi pas gydytoją ir vartoju jo paskirtus
receptinius arba nereceptinius vaistus
57
12
Man gydytojas rekomendavo išoperuoti prostatą
Gydausi pats ir vartoju vaistininko rekomenduotus
vaistus
11
22% gydosi patys
11
Gydausi pats liaudies medicinos būdais
Nesigydau
Kita
6
11
17
GYDYMOSI BŪDAI
2006m. tyrimas
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Pirmiausia bandytų
gydytis pats ir
vartotų vaistininko
rekomenduotus
vaistus
Eitų pas gydytoją
Gydytųsi liaudies
medicinos būdais
Nesigydytų
VAISTŲ VARTOJIMAS
Sergantys prostatos hiperplazija
KOKIUS VAISTUS VARTOJATE, GYDYDAMI GERYBINĘ PROSTATOS HIPERPLAZIJĄ?
%
Vartoju keletą gydytojo paskirtų receptinių
vaistų
34
Prostatą mažinančius receptinius vaistus
16
Simptomus lengvinančius receptinius vaistus
Augalinės kilmės vaistus
Nežinau
11
7
31
19
KOKIUS VAISTUS RINKTŲSI PACIENTAS?
2006m. tyrimas
50.00%
45.00%
40.00%
35.00%
30.00%
25.00%
20.00%
15.00%
10.00%
5.00%
0.00%
Prostatą mažinančius
vaistus
Simptomus šalinačius
vaistus
Augalinės kilmės vaistus
Nežinau
PASITENKINIMAS VARTOJAMAIS VAISTAIS
Sergantys prostatos hiperplazija
ĮVERTINKITE, KAIP JŪS ESATE PATENKINTAS VARTOJAMAIS VAISTAIS?
%
Labai patenkintas
16
Patenkinti
=67%
Patenkintas
51
Nei patenkintas, nei
nepatenkintas
21
Nepatenkintas
7
Nepatenkinti
=12%
Labai nepatenkintas
5
21
INFORMUOTUMAS APIE GĖRYBINĘ PROSTATOS HIPERPLAZIJĄ
Prof. Feliksas Jankevičius, VU ligoninės Santariškių klinikos
urologijos centro vadovas
22
NUOMONĖ APIE GALIMAS, PADIDĖJUSIOS PROSTATOS, PASĖKMES
Visi respondentai
KAIP MANOTE, KAS GALI ATSITIKTI, JEI PADIDĖJUSI PROSTATA NĖRA GYDOMA?
%
Gali išsivystyti prostatos vėžys
55
Prostatą gali tekti operuoti
27
Prostata didėja ir darosi sunkiau šlapintis
23
Gali atsirasti ūmus šlapimo susilaikymas
20
Gali atsirasti erekcijos sutrikimų
Kažkada ji savaime sumažėja
Nieko, padidėjusi prostata nekenkia sveikatai
Nežinau
16
3
2
30
23
KAS ATSITIKTŲ, JEI PADIDĖJUSI PROSTATA NEBŪTŲ GYDOMA?
2006 m. tyrimas
50%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Nieko
Kažkada ji
savaime
sumažėja
Gali atsirasti
erekcijos
sutrikimų
Prostata
didėja,
sunkiau
šlapintis
Gali atsirasti Prostatą gali
ūmus
tekti
šlapimo
operuoti
susilaikymas
Nežinau
PSA TYRIMAS
25
PSA TYRIMAS
Visi respondentai
O KAIP DAŽNAI JŪS DAROTĖS PSA TYRIMĄ? PSA TYRIMAS YRA PROSTATAI SKIRTAS SPECIFINIS TYRIMAS.
%
Kartą į pusmetį
9
Kartą metuose
27
Kartą per du metus
13
Kartą per tris metus
2
Kartą per keturis metus
2
Rečiau nei kas keturis metus
9
Niekada nesidariau tokio tyrimo
Nežinau
31
6
26
PSA TESTO NAUDA IR RIBOTUMAI
27
KAS YRA PSA?
• 34-kDa proteazė sintezuojama prostatos
liaukinio epitelio;
• funkcija: sėklos skystinimas;
GYDYMOSI BŪDAI
• skilimo laikas – 3 dienos;
• fiziologinėmis sąlygomis nepatenka į kraujo
apytaką.
28
PSA KIEKYBINIS VERTINIMAS
• 0 – 3 ng/ml
- kliniškai nereikšmingas vėžys?
• 3 – 10 ng/ml
- 25% teigiamų biopsijų
• 10 - 20 ng/ml
- 50% teigiamų biopsijų
• > 20ng/ml
- 20% turi kaulinės metastazės
• >100ng/ml
- neabejotinas sisteminis
išplitimas
Tačiau! 20proc. prostatos vėžių neduoda PSA padidėjimo
29
PSA TESTAVIMO NAUDA
Pirminės diagnozės metu nustatoma:
• mažesnė ligos stadija;
• jaunesnis vyrų amžius;
• žemesnis PSA lygis;
• pagerinamas išgyvenamumas.
30
PSA TESTO RIBOTUMAI
• Klaidingai teigiami testai: tik 20 – 30 % vyrų, kuriems
buvo atlikta biopsija dėl padidėjusio PSA iš tikrųjų
randamas prostatos vėžys
• Klaidingai neigiami testai: net žemo PSA lygio ribose
(0-3 ng/ml) 15% atv. aptinkamas prostatos vėžys
31
PROSTATOS VĖŽIO STADIJŲ IŠAIŠKINIMAS PROGRAMOJE IR BE JOS
s t a d i j a
PSA
I
II
III
IV
> 3.0
3.4
55.3
25.3
2.0
nežinomas
1.3
28.3
48.0 15.4
Dalyvavo
Nedalyvavo
32
PROSTATOS SPECIFINIS ANTIGENAS:
Ką rekomenduoti pacientams kai skriningo debatai tęsiasi?
“The American and Canadian Task Force on
Preventive Health Care” rekomendacijos:
“Pacientų abejonės dėl PSA testo atlikimo turi būti
aiškinamos žodžiu, palengvinant jų informuotą
sprendimą”
Tuo tarpu pusė JAV vyrų virš 50 metų praneša, kad dalyvauja PSA
skrininge, jų tarpe 72% pernai.
33
SPRENDIMO DĖL PSA TESTO ATLIKIMO KALKULIATORIUS
Svarbūs rizikos faktoriai be PSA ir DRE:
• amžius;
• šeiminė PCa istorija;
• rasė;
• kiti paveldėjimo ar aplinkos faktoriai;
• Individualūs ypatumai (dieta, kūno masė,
papildai);
• ankščiau buvusios biopsijos rezultatas.
34
NAUJI BIOMARKERIAI DIAGNOZUOJANT PROSTATOS VĖŽĮ
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Prostatos-Specifinis Membranos Antigenas (PSMA);
Chromograninas-A (GRN-A);
Glutationo-S-Transferazės P1 (GSTP1);
Prostatos Kamieninių Ląstelių Antigenas (PSCA);
Alfa-Metylacylo Koenzymo A Racemazė (AMACR);
PCA3DD3 (or Prostate Cancer-3);
TMPRSS2 sulietinis genas;
Insulino augimo factorius (IGFs);
Globali genų ekspresija (DNR microgardelių
technologija)
35
JŪSŲ KLAUSIMAI
36