Transcript Gale sarcoptique et pédiculose

ECTOPARASITOSES
CUTANEES :
GALE SARCOPTIQUE
ET PEDICULOSE.
GALE HUMAINE
1-GENERALITES :

Gale humaine ou sarcoptique =
• parasitose cutanée fréquente,contagieuse,
• très prurigineuse,
• due à un acarien :Sarcoptes scabiei hominis,
• favorisée par la pauvreté, la promiscuité, le
manque d ’hygiène.

Transmission :
• contact DIRECT :
• contact sexuel (=MST!!!!),
• mains
• contact INDIRECT :
• vêtements,
• literie.
2- DIAGNOSTIC :

PRURIT+++++:
• familial ou collectif,
• recrudescence nocturne,
• topographie évocatrice:
•
•
•
•
•
•
espace interdigitaux+++
face antérieure des poignets++
face antérieure des creux axillaires
seins, ombilic,
OGE, fesses,
parfois diffus = gale norvégienne

Lésions spécifiques de gale : rares, mais
pathognomoniques
• sillons = trait fin sinueux, de 5 à 15 mm,
terminé par l ’éminence acarienne (= où git le
parasite), entre les doigts, ou sur les poignets,
• vésicules perlées : élevures translucides et
ponctiformes,( = nymphes), surtout aux EID,
• nodules scabieux = nodules infiltrés bruns
violets, très prurigineux, +/- excorié ( chancres
scabieux), en région génitale( = réaction
inflammatoire sans acarien).

Lésions non spécifiques : fréquentes,
• lésions de grattage,
• impétiginisation,
• eczématisation ( IIr à la gale ou son ttt)
3- FORMES CLINIQUES :

Gale du nourrisson : atteinte du visage + cuir
chevelu + axillaire +région des langes

Gale norvégienne = croûteuse : chez
l ’immunodéprimé, pullulation majeure, extrême
contagiosité, +/- érythrodermie hyperkératosique
( prurit modéré)

Gale des gens propres : peu de lésions spécifique,
dg confirmé par le ttt d ’epreuve.
4- CONFIRMATION DU
DIAGNOSTIC :

Mise en évidence du parasite dans le produit de
grattage d ’un sillon ou d ’une vésicule perlée,
étalé sur une lame et observé au microscope.

Sinon, si forte suspicion sans MEE du parasite : ttt
d ’épreuve.

penser au bilan de MST si contexte évocateur
5-TRAITEMENT :

Badigeonnage corporel de scabicide = benzoate de
benzyle Ascabiol®:
• savonnage et séchage de tout le corps,
• J1 :badigeon du cou aux pieds, renouvelé 10
min plus tard,
• J2 : nouveau badigeon sans savonnage,
• J3 : savonnage

Désinfection du linge et de la literie : lavage à 60 °
+ repassage au fer chaud +/- scabicide en spray (
poudre APAR®),

Traitement concomittant de l ’entourage, +/- PO,
avec l ’ivermectine MECTIZAN®

ATB PO si impétiginisation, type
PYOSTACINE®
6- 4 CAUSES DE
PERSISTANCE DU PRURIT :

Ttt mal fait,

réinfestation par l ’entourage,

irritation ou eczéma au ttt local,

parasitophobie = prurit psychogène.
QUELQUES MOTS
SUR LA
PEDICULOSE

Parasitose dûe à des arthropodes, hématophages de
l ’ homme
= LES POUX!!!
 Mêmes facteurs favorisants,

3 types de pédiculose:
• de la tête : enfants,associée à des lentes, prurit
prédominant en rétro auriculaire et occipital,
avec prurigo +/-impétigo,+/-adp cervicales
postérieures,
• corporelle :dos, thorax, épaules ( forme de dg
tardif : leucomélanodermie du vagabond),
• pubienne : MST, parasite brunâtre à l ’orifice
pilaire

Principes de ttt similaires:
• ttt de l ’entourage,
• désinfection des vêtements,
• ttt local +/-rasage des poils pubiens+/- ATB