Transcript Comment réagir face à la gale ?

Dr Jean Friedel
CH William Morey
Chalon-sur-Saône
Une vielle parasitose
présente tous les 7 ans

Autrefois cyclique
Estimation de mémoire des cas de gale
1988 - 2005
40
30
20
10
0
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Nbre au cab
 Auto-immunisation du corps social ??
 ou réveil cyclique d’alertes hygiéniques
Nbre en isntit
Vieille parasitose devenue
d’actualité brûlante
Nbre avéré de cas de gale vus au cabinet 2006-2011
30
25
20
15
10
5
0
Nbre en cab
Nbre en instit
la gale
… en famille …
on se gratte …
et
on ne peut
PAS
s’endormir
Gale habituelle sévère
Gales des nourrissons
Gale des gens propres
Gales « norvégiennes » des
vieillards en communauté
Mais chez les vieillards le
plus souvent : tableaux
bâtards
Comment faire le diagnostic
Ça démange surtout la nuit
 Ça démange

=0
=0
 aux doigts entre les doigts,
 aux emmanchures
 aux mamelons
 sur les bourses
Ça démange en famille
 On voit des sillons

+/- = 0
Des sillons
Et au bout du sillon :
parfois le deltaplane
Le seul vrai test :
la réponse au traitement

Benzoate de Benzyle : 2 applications
au
pinceau

+/- Ivermectine PO 1 cp/15 kg de poids

Émollient ou corticoïde local

Déparasitage
Examen de tous les sujets
contact en même temps

ou traitement des sujets contacts
douteux
Déparasitage environnemental

tout le linge chauffé à la machine et au
fer > 60°

ou congélation une nuit

ou poudre A-Par 3 jours dans un sac
plastique

manipulations protégées
On va devoir vivre avec !
Nbre de cas de gale au cabinet 2006-2011
30
25
20
15
10
5
0
Nbre en cab
Nbre en instit
Conclusion 1

Ancienne parasitose autrefois cyclique

Devenue endémique

Liée à l’hygiène sociale

Fréquence aggravée par des
médicaments modernes faussement
rassurants (Stromectol®)
Conclusion 2

Le diagnostic se fait sur une suspicion

La réponse au traitement bien mené sert de
confirmation diagnostique

Il faut traiter toute la famille et les sujets contacts
symptomatiques

Le traitement oral seul, apparemment « séduisant »,
ne suffit jamais

Il faut y penser tout le temps et y repenser