Transcript โครงการ ASU รพ ศรีสังวร

โครงการ
้ าต้านจุลชพ
่ เสริมการใชย
ี
สง
อย่างสมเหตุสมผล
้ าต้านจุลชพ
ี ”
“2 โรค ทีไ่ ม่ตอ
้ งใชย
ั
โรงพยาบาลศรีสงวรสุ
โขท ัย
ปี พ.ศ.2553
้ หา
เนือ


ทีม
่ าและความสาคัญ
้
ี อย่างสมเหตุผล
แนวทางการใชยาต
้านจุลชพ
ื้ ระบบทางเดินหายใจสว่ นบน
 โรคติดเชอ
 แผลเลือดออก
บทนา
้
ี อย่างพร่าเพรือ
 การใชยาต
้านจุลชพ
่ เป็ นปั ญหา
สาคัญระดับโลก
่ นบุคคล
 สาเหตุ: ปั จจัยสว


ื่ การเรียกร ้อง & กดดัน
ผูป
้ ่ วย: ความรู ้ ความเชอ
บุคลากรทางสาธารณสุข: ความรู ้ & ความเข ้าใจ
ทีค
่ ลาดเคลือ
่ น ความกดดัน ความกลัว
 ผลกระทบ:
ื้ ดือ
จน + แพ ้ + เชอ
้ ยา
MRSA = methicillin-resistant Staphylococcus aureus
MDR-PA = multidrug resistant Pseudomonas aeruginosa
้
ี อย่างสมเหตุผล: การนาร่องที่
โครงการใชยาต
้านจุลชพ
จังหวัดสระบุรวี ารสารวิชาการสาธารณสุข 2552 (รอตีพม
ิ พ์)
เหตุผล 10 ข้อ
ทีค
่ วรเข้าร่วมโครงการ
1.
2.
3.
4.
5.
ื้ ดือ
เพราะคุณรู ้ว่าเชอ
้ ยาเป็ นวิกฤติ (เหมือนภาวะโลก
ร ้อน) และทุกคนต ้องร่วมกันแก ้ไข
เพราะสถานพยาบาลสามารถประหยัดงบค่ายา และ
ค่ารักษาผู ้ทีแ
่ พ ้และดือ
้ ยา
้
ี
เพราะ สปสช. กาหนดการใชยาต
้านจุลชพ
อย่างสมเหตุผลเป็ นตัวชวี้ ัดคุณภาพบริการ
้
ี อย่างสมเหตุผลมีแนวโน ้ม
เพราะการใชยาต
้านจุลชพ
จะเป็ นนโยบายระดับประเทศ
เพราะประชาชนเริม
่ มองหาการรักาทีไ่ ด ้มาตรฐานตาม
หลักวิชาการ
เหตุผล 10 ข้อ
ทีค
่ วรเข้าร่วมโครงการ
6. เพราะคุณจะได ้สร ้างบุญกุศลโดยการให ้ผู ้ป่ วยได ้รับ
บริการทีด
่ แ
ี ละปลอดภัย
7. เพราะคุณจะได ้ตอบแทนคุณของแผ่นดิน
ตามพระราชดาริเศรษฐกิจพอเพียง
8. เพราะคุณจะเป็ นหน ้าหนึง่ ในประวัตศ
ิ าสตร์ของการแก ้ไข
ปั ญหาสาธารณสุขของประเทศ
9. เพราะคุณจะสนุกและก ้าวหน ้าในการงานโดนเปลีย
่ นจาก
งานประจามาเป็ นงานวิจัย (Routine to Research, R2R)
10. เพราะคุณรู ้...ถ ้าคุณลองทาดู..คุณทาได ้
้ าต้านจุลชพ
่ เสริมการใชย
ี
โครงการสง
อย่างสมเหตุสมผล
 สานั กงานคณะกรรมการอาหารและยา


้
ริเริม
่ โครงการสง่ เสริมการใชยาอย่
างสมเหตุสมผล
มุง่ เน ้น 3 โรคหลักทีพ
่ บบ่อย คือ
ื้ ระบบทางเดินหายใจสว่ นบน
• โรคติดเชอ
• โรคท ้องร่วงเฉียบพลัน
• แผลเลือดออก
ั
โรงพยาบาลศรีสงวรสุ
โขท ัย
 เล็งเห็นความสาคัญของการดาเนินการตาม
โครงการดังกล่าว

้
ี คือ
มุง่ เน ้น 2 โรค หลักทีไ่ ม่ต ้องใชยาต
้านจุลชพ
ื้ ทางเดินหายใจ และแผลเลือดออก
โรคติดเชอ
้
้
 เป็ นหนึง
่ ในกลยุทธ์ทใี่ ชในการลดมู
ลค่าการใชยา
ให ้ลดลงร ้อยละ 5 ตามมติของคณะกรรมการ PTC
ว ัตถุประสงค์
้
ี
เพือ
่ ให ้บุคลากรทางการแพทย์สามารถสงั่ ใชยาต
้านจุลชพ
ได ้อย่างสมเหตุสมผลในการรักษา 2 โรคหลัก คือ โรคติด
ื้ ระบบทางเดินหายใจสว่ นบนและแผลเลือดออก
เชอ
 เพือ
่ ให ้ประชาชนหรือผู ้ป่ วยได ้รับการรักษาทีด
่ ม
ี ี
ิ ธิภาพและความปลอดภัยตามหลักฐานทางวิชาการ
ประสท
ื่ ถือ และมีความพึงพอใจในบริการทีไ่ ด ้รับ
ทีม
่ ค
ี วามน่าเชอ
้
ี
 เพือ
่ ลดปริมาณและมูลค่าการใชยาต
้านจุลชพ
ื้ ดือ
ี
 เพือ
่ ลดหรือชะลอการเกิดปั ญหาเชอ
้ ยาต ้านจุลชพ

กลุม
่ เป้าหมาย
ผู ้ป่ วยนอกทีม
่ ารับบริการ ณ โรงพยาบาลศรีสงั วร
สุโขทัย ทีม
่ ส
ี ข
ุ ภาพแข็งแรง อายุตงั ้ แต่ 2 ปี ขน
ึ้ ไป
ื้ ระบบ
และป่ วยด ้วย 2 โรคเป้ าหมาย คือ โรคติดเชอ
ทางเดินหายใจสว่ นบนและแผลเลือดออก
 โดยจะไม่เกีย
่ วข ้องกับผู ้ป่ วยทีม
่ ล
ี ักษณะ ดังนี้





เข ้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล
มีอายุน ้อยกว่า 2 ปี
้ นแรง
ผู ้ป่ วยหนัก หรือผู ้ทีม
่ โี รคหรือภาวะแทรกซอนรุ
ผู ้ทีม
่ ภ
ี าวะภูมค
ิ ุ ้มกันบกพร่องหรือเบาหวาน
ต ัวชวี้ ัด
้
ี
 ปริมาณและมูลค่าการใชยาต
้านจุลชพ
 สุขภาพและความพึงพอใจของผู ้ป่ วยทีไ
่ ม่ได ้รับ
ี
ยาต ้านจุลชพ
ี
 ร ้อยละของผู ้ป่ วยทีไ
่ ม่ได ้รับยาต ้านจุลชพ
ื่ และอุปกรณ์
สอ
สาหร ับบุคลากรทางการแพทย์
ื่ /อุปกรณ์
สอ
้
1 คูม
่ อ
ื แนวทางการใชยา
ี อย่าง
ต ้านจุลชพ
สมเหตุสมผลใน 2 โรค
เป้ าหมาย
2 โปสเตอร์ “แผนผังการใช ้
ี อย่าง
ยาต ้านจุลชพ
สมเหตุสมผลใน 2 โรค
เป้ าหมาย”
3 ไฟฉายแสงขาว
วิธก
ี ารใช ้
แจกแก่บค
ุ ลากรทางการแพทย์
้ เพือ
้ น
โดยเฉพาะแพทย์ผู ้สงั่ ใชยา
่ ใชเป็
แนวทางปฏิบต
ั ใิ นการรักษา 2 โรค
เป้ าหมาย
้ น
ติดโปสเตอร์ในห ้องตรวจ เพือ
่ ใชเป็
แนวทางปฏิบต
ั ใิ นการรักษา
2 โรคเป้ าหมาย
้
ใชแทนไฟฉายแสงส
เี หลืองสม้ เพือ
่ ให ้
การตรวจวินจ
ิ ฉัยอาการ “คอแดง”
ได ้แม่นยามากขึน
้
ื่ และอุปกรณ์
สอ
สาหร ับผูป
้ ่ วยและประชาชน
ื่ /อุปกรณ์
สอ
วิธก
ี ารใช ้
1 โปสเตอร์รณรงค์ “2 โรค ติดโปสเตอร์ในบริเวณทีผ
่ ู ้ป่ วยหรือ
รักษาได ้ไม่ต ้องใช ้
ประชาชนเห็นได ้ในระหว่าง รอตรวจหรือ
ี ”
ยาต ้านจุลชพ
รอรับยา
2 แผ่นพับเรือ
่ ง
แจกให ้กับผู ้ป่ วยทุกครัง้ ทีไ่ ด ้รับและไม่ได ้
ี ในการรักษา
“2 โรครักษาได ้ไม่ต ้องใช ้ รับยาต ้านจุลชพ
ี ”
ยาต ้านจุลชพ
2 โรคเป้ าหมาย
ี เี สย
ี ง เรือ
้ อ
ี งตามสายภายใน
3 แผ่นซด
่ ง
ใชเพื
่ เผยแพร่ผา่ นเสย
“2 โรครักษาได ้
โรงพยาบาลและในชุมชน
้
ี ”
ไม่ต ้องใชยาต
้านจุลชพ
ต ัวชวี้ ัด
้
ี
 ปริมาณและมูลค่าการใชยาต
้านจุลชพ
 สุขภาพและความพึงพอใจของผู ้ป่ วยทีไ
่ ม่ได ้รับ
ี
ยาต ้านจุลชพ
ี
 ร ้อยละของผู ้ป่ วยทีไ
่ ม่ได ้รับยาต ้านจุลชพ
้ าต้านจุลชพ
ี
แนวทางการใชย
ื้ เฉียบพล ัน
ในการร ักษาโรคติดเชอ
ของระบบทางเดินหายใจสว่ นบน
 ประกอบด ้วย



ื้ group A Streptococci
โรคคอหอยอักเสบจากเชอ
(group A streptococcal pharyngitis)
ื้ แบคทีเรีย
โรคไซนั สและเยือ
่ บุในจมูกอักเสบจากเชอ
(bacterial rhinosinusitis)
ั ้ กลางอักเสบเฉียบพลัน
โรคหูชน
(acute otitis media)
้ าต้านจุลชพ
ี
แนวทางการใชย
ในการร ักษาแผลเลือดออก

แบ่งตามประเภทแผลเลือดออก



แผลสะอาด
แผลปนเปื้ อน
ื้ ก่อโรคทีพ
ื้
แบ่งตามเชอ
่ บว่าน่าจะเป็ นสาเหตุของการติดเชอ


ื้ ไวต่อยา: methicillin-sensitive S. aureus (MSSA)
เชอ
ื้ ดือ
เชอ
้ ยา: community-acquired methicillin-resistant
S. aureus (CA-MRSA) หรือ hospital-acquired methicillinresistant S. aureus (HA-MRSA)
้ าต้านจุลชพ
ี
การใชย
ในการร ักษาแผลเลือดออก
 ดาเนินการเป็ นโครงการวิจัย
 ภายใต ้การควบคุมของ
ั สน
ิ คณารักษ์
นพ. พรชย
กลุม
่ การพยาบาล (ER & OPD) และ
ั กรรม
กลุม
่ งานเภสช
ื่ ทีใ่ ชใ้ นโครงการ
ต ัวอย่างสอ
ื่ ทีใ่ ชใ้ นโครงการ
ต ัวอย่างสอ
ื่ ทีใ่ ชใ้ นโครงการ
ต ัวอย่างสอ