Transcript Thailand Hospital Indicator Project : THIP

Thailand Hospital Indicator Project : THIP
โครงการพัฒนาระบบสารสนเทศเปรียบเทียบวัดระดับคุณภาพโรงพยาบาล
วัตถุประสงค์
 เพื่ อ สนั บ สนุ น ให้โ รงพยาบาลโรงเรี ย นแพทย์ที่ เ ข้า ร่ ว มโครงการได้ใ ช้
เครื อ ข่ า ยเครื่ อ งชี้ วั ด ในการพั ฒ นาคุ ณ ภาพ สามารถเที ย บเคี ย ง
ผลการรั ก ษาผู ้ป่ วยกั บ โรงพยาบาลโรงเรี ย นแพทย์ภ ายในประเทศ
นอกจากนี้ ยัง เป็ นแนวทางการพัฒ นาเครื อ ข่ า ยการแลกเปลี่ ย นเรี ย นรู ้
ระหว่ า ง โรงพยาบาล กับ โรงพยาบาลอื่ นๆ ภายในประเทศในอนาคต
ต่อไป
Thailand Hospital Indicator Project : THIP
www.themegallery.com
เป้ าหมาย
โรงพยาบาลโรงเรียนแพทย์ทกุ แห่ง
ระยะแรกมีโรงพยาบาล นาร่อง 11 แห่ง ได้แก่
1. รพ. รามาธิบดี
7. รพ. ศรีนครินทร์ ขอนแก่น
2. รพ. ศิริราช
8. รพ. ธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ
3. รพ. จุฬาลงกรณ์
9. วิทยาลัยแพทยศาสตร์
4. รพ. จุฬาลงกรณ์
กรุงเทพมหานครและวชิรพยาบาล
5. รพ. พระมงกุฎเกล้า
10. รพ. ราชวิถี
6. รพ. มหาราชนครเชียงใหม่
11. รพ. มหาราชนครราชสีมา
7. รพ. สงขลานครินทร์
Thailand Hospital Indicator Project : THIP
www.themegallery.com
รุ่นที่ 2 เริ่มปี 2553 มีรพ.สมัครใจเข้าร่วมโครงการเพิ่มเติมอีก 10 แห่ง คือ
1. ศูนย์การแพทย์สมเด็จพระเทพรัตนราชสุดาฯ สยามบรมราชกุมารี
2. สถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติมหาราชินี 7. รพ.อุตรดิตถ์
3. รพ.สระบุรี
8. รพ.ลาปาง
4. รพ.ชลบุรี
9. รพ.พุทธชินราช พิษณุโลก
5. รพ.พระปกเกล้า จันทบุรี
10. คณะแพทยศาสตร์ ม.นเรศวร
6. สรรพสิทธิประสงค์ อุบลราชธานี
รพ.รร.แพทย์เข้าร่วมโครงการรวม 21 แห่งจากทัง้ หมด 28 แห่ง (75%)
www.themegallery.com
การดาเนินงาน
การดาเนินการ แบ่งออกเป็ น 3 ระยะ
ตัวชี้วดั จานวน 7 กลุ่ม (84 ตัวชี้วดั ) ได้แก่
 ผลลัพธ์ด้านผลิตภัณฑ์และบริการ
 ผลด้านการมุ่งเน้ นผูป้ ่ วยและผูร้ บั ผลงานอื่น
 ผลด้านการเงิน/การตลาด
 ผลด้านทรัพยากรบุคคล/การเรียนรู้
 ผลด้านประสิทธิผลขององค์กร
 ผลด้านการนาและความรับผิดชอบต่อสังคม
 ผลด้านการสร้างเสริมสุขภาพ
Thailand Hospital Indicator Project : THIP
84
48
6
6
14
2
1
7
www.themegallery.com
รายละเอียดตัวชี้วดั ที่ดาเนินการ
1. ผลลัพธ์ด้านผลิตภัณฑ์และบริการ (41 ตัวชี้วดั )
1.1 อัตราการเสียชีวิตของผูป้ ่ วย AMI
1.2 อัตราการเสียชีวิตของผูป้ ่ วย stroke
1.3 อัตราการเสียชีวิตของผูป้ ่ วย CABG
1.4 อัตราการเสียชีวิตของผูป้ ่ วยผ่าตัด (perioperative mortality rate)
1.5 อัตราการตายปริ กาเนิ ด (perinatal mortality rate)
1.6 อัตราการตายของเด็กแรกเกิ ด (neonatal mortality rate)
1.7 อัตราผูป้ ่ วย AMI ที่ได้รบั ยาละลายลิ่ มเลือดภายใน30 นาที เมื่อมาถึง รพ.
1.8 อัตราผูป้ ่ วย stroke ที่ได้รบั ยาละลายลิ่ มเลือดภายใน60 นาทีเมื่อมาถึง รพ.
1.9 อัตราผูป้ ่ วย AMI ที่ได้รบั ASA เมื่อแรกรับ
1.10 อัตราผูป้ ่ วย AMI ที่ได้รบั ASA เมื่อกลับบ้าน
1.11 อัตราผูป้ ่ วย AMI ที่ได้รบั ยา Beta blocker เมื่อแรกรับ
1.12 อัตราผูป้ ่ วย AMI ที่ได้รบั ยา Beta blocker เมื่อกลับบ้าน
1.13 อัตราผูป้ ่ วย AMI ที่ได้รบั การแนะแนวให้อดบุหรี่
1.14 อัตราการได้รบั ยาปฏิ ชีวนะใน Septic shock
Thailand Hospital Indicator Project : THIP
www.themegallery.com
รายละเอียดตัวชี้วดั ที่ดาเนินการ
1.15 อัตราการได้รบั ยาปฏิ ชีวนะแบบป้ องกันในการผ่าตัด Hip arthroplasty
1.16 อัตราการได้รบั ยาปฏิ ชีวนะแบบป้ องกันในการผ่าตัด Knee arthroplasty
1.17 อัตราการได้รบั ยาปฏิ ชีวนะแบบป้ องกันในการผ่าตัด CABG
1.18 อัตราการได้รบั ยาปฏิ ชีวนะแบบป้ องกันในการผ่าตัด Abdominal hysterectomy
1.19 อัตราการเกิ ด VAP ภาพรวม
1.20 อัตราการเกิ ด VAP ของผูป้ ่ วยICU
1.21 อัตราการเกิ ด CAUTI ภาพรวม
1.22 อัตราการเกิ ด CAUTI ของผูป้ ่ วยICU
1.23 อัตราการเกิ ด CABSI ภาพรวม
1.24 อัตราการเกิ ด CABSI ของผูป้ ่ วยICU
1.25 อัตราการติ ดเชื้อแผลผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก
1.26 อัตราการติ ดเชื้อแผลผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า
1.27 อัตราการติ ดเชื้อแผลผ่าตัด Abdominal Hysterectomy
1.28 อัตราการติ ดเชื้อแผลผ่าตัด CABG
1.29 ระยะเวลาวันนอนเฉลี่ยผูป้ ่ วย AMI
Thailand Hospital Indicator Project : THIP
www.themegallery.com
รายละเอียดตัวชี้วดั ที่ดาเนินการ
1.30 ระยะเวลาวันนอนเฉลี่ยผูป้ ่ วย stroke
1.31 ระยะเวลาวันนอนเฉลี่ยผูป้ ่ วย c/s
1.32 ระยะเวลาวันนอนเฉลี่ยผูป้ ่ วย Upper GI hemorrhage
1.33.1 อัตราการรับกลับเข้าโรงพยาบาลภายใน 28 วัน โดยไม่ได้วางแผนในผูป้ ่ วย AMI (Unplanned re-admit)
1.33.2 อัตราการรับกลับเข้าโรงพยาบาลในผูป้ ่ วย AMI ภายใน 28 วัน (Total re-admit)
1.34.1 อัตราการรับกลับเข้าโรงพยาบาลภายใน 28 วัน โดยไม่ได้วางแผน ในผูป้ ่ วยstroke(Unplanned re-admit)
1.34.2 อัตราการรับกลับเข้าโรงพยาบาลในผูป้ ่ วยstroke ภายใน 28 วัน (Total re-admit)
1.35.1 อัตราการรับกลับเข้าโรงพยาบาลภายใน 28 วัน โดยไม่ได้วางแผน ในผูป้ ่ วย c/s (Unplanned re-admit)
1.35.2 อัตราการรับกลับเข้าโรงพยาบาลในผูป้ ่ วย c/s ภายใน 28 วัน (Total re-admit)
1.36.1 อัตราการรับกลับเข้าโรงพยาบาลภายใน 28 วัน โดยไม่ได้วางแผน ในผูป้ ่ วยUpper GI hemorrhage
(Unplanned re-admit)
1.36.2 อัตราการรับกลับเข้าโรงพยาบาลในผูป้ ่ วยUpper GI hemorrhage ภายใน 28 วัน (Total re-admit)
1.37.1 อัตราการรับกลับเข้าโรงพยาบาลภายใน 28 วัน โดยไม่ได้วางแผน ในผูป้ ่ วย Asthma
(Unplanned re-admit)
1.37.2 อัตราการรับกลับเข้าโรงพยาบาลในผูป้ ่ วย Asthma ภายใน 28 วัน (Total re-admit)
Thailand Hospital Indicator Project : THIP
www.themegallery.com
รายละเอียดตัวชี้วดั ที่ดาเนินการ
1.38.1 อัตราการรับกลับเข้าโรงพยาบาลภายใน 28 วัน โดยไม่ได้วางแผน ในผูป้ ่ วย COPD (Unplanned re-admit)
1.38.2 อัตราการรับกลับเข้าโรงพยาบาลในผูป้ ่ วย COPD ภายใน 28 วัน (Total re-admit)
1.39.1 อัตราการรับกลับเข้าโรงพยาบาลภายใน 28 วัน โดยไม่ได้วางแผน ในผูป้ ่ วย Craniotomy
(Unplanned re-admit)
1.39.2 อัตราการรับกลับเข้าโรงพยาบาลในผูป้ ่ วย Craniotomy ภายใน 28 วัน (Total re-admit)
1.40 อัตราการผ่าตัดซา้ ในการอยู่โรงพยาบาลครังเดี
้ ยวกัน
1.41 อัตราการเกิ ดแผลกดทับ
www.themegallery.com
2. ผลด้านการมุ่งเน้ นผูป้ ่ วยและผูร้ บั ผลงานอื่น (6 ตัวชี้วดั )
2.1 ร้อยละความพึงพอใจของผูป้ ่ วยนอก (ภาพรวม)
2.2 ร้อยละความพึงพอใจของผูป้ ่ วยใน (ภาพรวม)
2.3 ร้อยละของผูป้ ่ วยนอกที่จะกลับมาใช้บริการซา้
2.4 ร้อยละของผูป้ ่ วยในที่จะกลับมาใช้บริการซา้
2.5 ร้อยละของผูป้ ่ วยนอกที่จะแนะนาญาติหรือคนรู้จกั มาใช้บริการ
2.6 ร้อยละของผูป้ ่ วยในที่จะแนะนาญาติหรือคนรู้จกั มาใช้บริการ
www.themegallery.com
รายละเอียดตัวชี้วดั ที่ดาเนินการ
3. ผลด้านการเงิน/การตลาด ( 6 ตัวชี้วดั )
3.1 Current ratio
3.2 Quick ratio
3.3 Fixed asset turnover
3.4 Day in account receivable
3.5 Operating margin
3.6 Return on asset (ROA)
Thailand Hospital Indicator Project : THIP
www.themegallery.com
4. ผลด้านทรัพยากรบุคคล/การเรียนรู้ (14 ตัวชี้วดั )
4.1 อัตราการลาออก(Turn Over rate)
• แพทย์ / ทันตแพทย์
4.2 อัตราความพึงพอใจของบุคลากร
• พยาบาลวิชาชีพ
4.3 Training hour per person per year
• Allied health
4.4 Employee work – related injury
• สายสนับสนุน
www.themegallery.com
รายละเอียดตัวชี้วดั ที่ดาเนินการ
5. ผลด้านประสิทธิผลขององค์กร (1 ตัวชี้วดั )
5.1.1 ED Time - In, Time - out (ค่าเฉลี่ย)
5.1.2 ED Time - In, Time - out (ร้อยละ)
6. ผลด้านการนาและความรับผิดชอบต่อสังคม (1 ตัวชี้วดั )
6.1 ร้อยละของขยะรีไซเคิล
Thailand Hospital Indicator Project : THIP
www.themegallery.com
รายละเอียดตัวชี้วดั ที่ดาเนินการ
7. ผลด้านการสร้างเสริมสุขภาพ ( 7 ตัวชี้วดั )
7.1 Employee
7.1.1 Employee health check-up
7.1.2 Employee health status : BMI
7.1.3 Employee health status : Health Behavior Smoking
7.1.4 Employee health status : อัตราภาวะอ้วนลงพุง
7.2 Patient
7.2.1 ความสามารถในการดูแลตนเองของผูป้ ่ วย Asthma
7.2.2 ความสามารถในการดูแลตนเองของผูป้ ่ วย COPD
7.2.3 ความสามารถในการดูแลตนเองของผูป้ ่ วยเบาหวาน
Thailand Hospital Indicator Project : THIP
www.themegallery.com
ขัน้ ตอนดาเนิ นการ
ศึกษาตัวชี้วดั
หาแนวทางการเก็บ และเก็บข้อมูลในแต่ละตัวชี้วดั
ตรวจสอบความถูกต้องของข้อมูล
บันทึกข้อมูลในระบบตามกาหนดเวลา (90 วัน)
ตรวจสอบข้อมูลได้ทนั ที
ผูบ้ ริหารตรวจสอบตัวชี้วดั
www.themegallery.com
KPI Dictionary
องค์ประกอบ
ความหมาย
ตัวชี้วดั
KPIที่ 1.1 อัตราการเสียชีวิตของผูป้ ่ วยโรค AMI
ความหมายของตัวชี้วดั
การเสียชีวิตจากทุกสาเหตุของผูป้ ่ วยที่มี Principle Diagnosis
เป็ นโรคกล้ามเนื้ อหัวใจขาดเลือดชนิดเฉี ยบพลัน
มุมมองตาม BSC
ที่ตวั ชี้วดั อยู่
มุมมองด้าน customer และ internal process ตาม
Balanced Scorecard
Strategic Objective ใน 7.1
วัตถุประสงค์เชิง
กลยุทธ์ที่ตวั ชี้วดั
วัตถุประสงค์ของการมี
ตัวชี้วดั ตัวนี้
ประเมินผลลัพธ์การประเมินและการดูแลรักษาพยาบาล
ผูป้ ่ วยที่มีภาวะกล้ามเนื้ อหัวใจขาดเลือดชนิดเฉี ยบพลัน
www.themegallery.com
KPI Dictionary
องค์ประกอบ
สูตรในการคานวณ
ตัวชี้วดั
ข้อมูลที่ต้องการ
ความหมาย
จานวนผูป้ ่ วยโรค AMI ที่จาหน่ ายด้วยการเสียชีวิต
X 100
จานวนครัง้ ของผูป้ ่ วยโรค AMI ที่จาหน่ ายทุกสถานะในช่วงเดือนนัน้
- จานวนผูป้ ่ วยโรค AMI ที่จาหน่ ายด้วยการเสียชีวิต
- จานวนครัง้ ของผูป้ ่ วยโรค AMI ที่จาหน่ ายทุกสถานะในช่วงเดือนนัน้
รหัสโรค / รหัสหัตถการที่ 1-21.0, 1-21.1, 1-21.2, 1-21.3,1-21.4 และ 1-21.9
เกี่ยวข้อง
หน่ วยวัดของตัวชี้วดั
ร้อยละ
www.themegallery.com
KPI Dictionary
องค์ประกอบ
ความหมาย
เกณฑ์ความสาเร็จ
ระดับ 1
กาหนดเกณฑ์การให้คะแนนการประเมินผลการวัดระดับความสาเร็จ
ของตัวชี้วดั แบ่งเป็ น 5 ระดับ โดยนาข้อมูลผลการดาเนินงานเทียบกับ
เป้ าหมาย
อัตราการเสียชีวิตของผูป้ ่ วยโรค AMI มากกว่า 20
ระดับ 2
อัตราการเสียชีวิตของผูป้ ่ วยโรค AMI มากกว่า 15 ถึง 20
ระดับ 3
ระดับ 4
ระดับ 5
อัตราการเสียชีวิตของผูป้ ่ วยโรค AMI มากกว่า 10 ถึง 15
อัตราการเสียชีวิตของผูป้ ่ วยโรค AMI มากกว่า 5 ถึง 10
อัตราการเสียชีวิตของผูป้ ่ วยโรค AMI น้ อยกว่าหรือเท่ากับ 5
www.themegallery.com
KPI Dictionary
องค์ประกอบ
ความหมาย
ความถี่ในการจัดเก็บข้อมูล
ทุกเดือน
หน่ วยงานที่รบั ผิดชอบข้อมูลตัวชี้วดั
สาขาอายุรกรรม / กลุ่มงานพยาบาล
หน่ วยงานที่ช่วยสนับสนุนข้อมูล
กลุ่มงานการพยาบาล / งานวิจยั สถาบัน และสารสนเทศ /
งานพัฒนาคุณภาพ
งานวิจยั สถาบันและสารสนเทศ
ผูจ้ ดั เก็บข้อมูลตัวชี้วดั
ผูก้ าหนดค่าเป้ าหมายของตัวชี้วดั
ผูต้ ิ ดตามข้อมูลตัวชี้วดั
วิธีวิเคราะห์ข้อมูลที่ใช้
ความถี่ในการทบทวนผล
วิธีการแปลผลตัวชี้วดั
มิติของการรายผล
สาขาอายุรกรรม / กลุ่มงานพยาบาล
งานวิจยั สถาบันและสารสนเทศ
วิเคราะห์แนวโน้ มเป็ นไตรมาส
ทบทวนทุก 6 เดือน
สถิติการเกิดน้ อยแสดงถึงคุณภาพ
www.themegallery.com
มิติด้าน Acceptability
การดาเนินงาน
แผนการดาเนินการ 3 ระยะ
จานวน 84 ตัวชี้วดั
1
2
3
• 34 ตัวชี้วดั
• 26 ตัวชี้วดั
• 24 ตัวชี้วดั
• กลุ่มที่ 1 (34 ตัวชี้วดั )
• กลุ่มที่ 1 (14 ตัวชี้วดั )
• กลุ่มที่ 4 (14 ตัวชี้วดั )
• กลุ่มที่ 2 (6 ตัวชี้วดั )
• กลุ่มที่ 5 (2 ตัวชี้วดั )
• กลุ่มที่ 3( 6 ตัวชี้วดั )
• กลุ่มที่ 6 (1 ตัวชี้วดั )
• กลุ่มที่ 7 (7 ตัวชี้วดั )
Thailand Hospital Indicator Project : THIP
www.themegallery.com
ผลการดาเนินการในระยะที่ 1-2 : ภาพรวม
Thailand Hospital Indicator Project : THIP
ข้อมูล อัตราการเสี ยชีวwww.themegallery.com
ติ ของผูป้ ่ วย Stroke
ผลการดาเนินการในระยะที่ 1-2 : ภาพรวม
ข้อมูล อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วย Stroke
Thailand Hospital Indicator Project : THIP
www.themegallery.com
เปรียบเทียบผลการดาเนินการปี 2008และ2009
30
Max
28.33
28.23
25
P75
20
15
10
15.24
15.24
P50
P25
5
Min
0
Thailand Hospital Indicator Project : THIP
2008
2009
www.themegallery.com
ข้อมูล อัตราการเสี
ยชีวติ ของผูป้ ่ วย Stroke
สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (องค์การมหาชน)
ร่วมกับกลุม่ สถาบันแพทยศาสตร์แห่งประเทศไทย