Transcript RAZELE X
RAZELE X Radiologia – stiinta care se ocupa cu studiul teoretic si aplicatiile practice ale radiatiilor ionizante Radiologia medicala – studiul si aplicatiile practice in medicina ale radiatiilor X ,gamma,izotopi radioactivi Radiatii – ondulatorii (raze X,gamma,radiatiile cosmice,UV,lumina vizibila, rad.infrarosie, microundele, u.radio) - corpusculare (raze alfa,beta) Raze X : Wilhelm Conrad Roentgen – 8 noiembrie 1895 1896 – Bucuresti – primul aparat de radiologie – Spitalul militar – 1899- dr. Dimitrie Gerota 1896 – Spitalul Coltea – prof. Severeanu -lungime de unda 4-5 A -penetrabilitate mare Producerea RX –franarea brusca a unui fascicul de electroni in miscare foarte rapida –transformarea energiei cinetice –energie radianta Tubul de raze X Perete de sticla – vid Anod – cupru cu focar de tungsten Catod – filament de incalzire (tungsten) Transformator – 10 kv – 400kv Cupola – otel captusit cu Pb –fereastra –filtru Al Proprietatile razelor X: 1.Propagarea in linie dreapta – v = 300.000km/s- fascicul conic 2. Luminiscenta – absorbtia in substante cristaline (platinocianura de bariu , tungstat de calciu ,sulfura de zinc,etc ) cu intarzierea emisiei luminoase fata de absorbtia razelor X – fluorescenta – ecranul radioscopic - fosforescenta – foliile intaritoare 3.Efectul fotochimic – impresioneaza emulsia fotografica 4.Efectul fotoelectric (ionizare), efectul de difuziune (Compton) 5.Penetrabilitatea (duritatea ) 6.Absorbtia –oase ...aer (de 1000 de ori) - depinde de numarul atomic, densitate ,grosime a tesuturilor Formarea imaginii in radiologie Legile opticii radiologice 1. 2. 3. 4. Legea proiectiei conice -3D-2D –marime , forma, deplasare Legea tentelor –tonalitati determinate de gradul de absorbtie Legea sumatiei si sustractiei planurilor Legea incidentei tangentiale si incidentei ortograde DIAGNOSTICUL IMAGISTIC AL APARATULUI RESPIRATOR METODE ŞI TEHNICI DE EXAMINARE Radiografia pulmonară - permite examinarea unor detalii structurale de fineţe, oferind cea mai mare cantitate de informaţii pe un plan de proiecţie. De aceea ea trebuie văzută ca principala procedură de investigaţie a organelor intratoracice cu calitatea de document. Radiografia digitală – a contribuit la sporirea calităţii informaţiei. Radiografia toracelui trebuie efectuată în cel puţin două planuri: - de faţă – incidenţa postero-anterioară, - de profil, - în unele situaţii sunt necesare şi proiecţii oblice - pentru degajarea anumitor câmpuri Radioscopia pulmonară Este iradiantă şi subiectivă. Tomografia convenţională - permite studiul unor procese patologice inaparente pe imaginea standard şi permite studiul proceselor intrabronşice. Radiofotografia medicală (MRF ) - imagini pe filme de dimensiuni mici.. Scintigrafia – are în principal două obiective: studiul perfuziei –se folosesc trasori conţinând techneţiu 99m injectabil intravenos se bazează pe intensitatea fixării în ţesutul parenchimatos, studiul ventilaţiei – se administrează inhalator pe mască de gaze radioactive (xenon, kripton)- se urmăreşte difuzarea în ţesutul pulmonar. TOMOGRAFIA COMPUTERIZATA Metoda de radiodiagnostic - reconstructie matematica a unei sectiuni anatomice . Primul CT – 1971 spitalul Atkinson din Wimbledon- CT cerebral Primul body CT – 1974 Primul CT spiral – 1990 – tehnici 3D,angiografie Primul multislice CT – 1998 – imagerie cardiaca , colonoscopie virtuala - Avantaje : - sectiuni axiale , fara sumatie - toate densitatile concomitent - studiu dinamic vascular - Dezavantaje : - randament slab pe structurile mobile - iradiere mare in profunzime Bronhografie aortografie Flebografie VCS Calitatea imaginii - Flu geometric – penumbra Flu cinetic Flu fotografic – granulatia film -foliile intaritoare Semiologia radiologica a toracelui si plamanului normal Origine – diferentele de densitate intre organele toracice . Componente principale : -campurile pulmonare (dr si stg.) -umbra mediastinala -parti moi - varf –umbra SCM - tegumentul de acoperire a claviculei -axila – musculatura centurii scapulare -m. mare pectoral -baza pulmonara –san ,mamelon -torace osos – coaste – 2 arcuri –ant/post (unghi pe linia axilara ) - cartilaje costale - vizibile de la 30 ani - clavicula - sternul – NU e vizibil din fata (exceptie manubriul ) - omoplat - Nu trebuie sa se vada pe ariile pulmonare - coloana vertebrala – vizibila numai deasupra pediculului vascular Pulmonul Desen vascular pulmonar : -artere pulmonare , ramificatiilor lor si continutul sangvin al acestora ; -venele pulmonare (paramediastinal ) Bronhii –principale -secundare (numai in incidente ortogonale) Nu sunt vizibile : -vene pulmonare periferice -vase limfatice -ganglioni limfatici -nervii -tesutul conjunctiv interstitial Impartirea ariilor pulmonare 1.Capuri pulmonare –superior –dom pleural –arc II anterior : –reg. apicala - reg. subclaviculara - mijlociu –arc II- arc IV - inferior – arc IV –diafragm 2.Regiuni –perihilara -centrala (parahilara ) - periferica – 2cm –mantaua pulmonara (fara desen pulmonar vizibil ) 3.Diviziuni anatomice- lobi si segmente SEGMENTATIA PULMONARA: DREAPTA: 3 LOBI = 10 SEGMENTE STANGA: 2 LOBI = 9 SEGMENTE Imagine normala in incidenta PA Imaginea toracelui din profil : -forma ogivala -coloana vertebrala –posterior -cord –anterior -spatii clare –retrocardiac -retrosternal -trahee – bifurcatie la T5 – hil aerian -hil vascular – anterior de hilul aerian -evidentiaza segmentele de ventilatie Imaginea normală în incidenţa de profil Hilurile pulmonare : -artere pulmonare – calibru -16-18mm -dr. –mai lunga (forma de virgula ) - mai jos –anterior si inferior de br. dr. -stg. – mai scurta (imaginea se pierde in umbra cordului - mai sus –anterior si superior de br.stg. Pleura: -normal NU determina imagine radiologica decat in incidenta tangentiala -varf – umbra de insotire a coastei II -scizura orizontala -laterotoracic -scizura azygos Diafragmul : -arc convex – stg. delimitat aeric pe ambele fete -excursie respiratorie –maxim 5-6 cm -dr mai sus situat -boseluri – arcuri multiple