Transcript DMMedPlForNurse - สำนักการแพทย์ทางเลือก

1
1/11
แป๊ะตำปึ ง
Gynura procumbens
วงศ์ Compositae
2
2/11
แป๊ ะตำปึ ง 2 ชนิด
จักรนารายณ์
จินจีเหมาเยี่ย
Gynura divaricata
3
3/11
แป๊ ะตำปึ งดังที่อื่นด้ วย
The next question was about a local medicinal
herb, which is botanically known as Gynura
procumbens. It is a plant that is a member
of the daisy family, Asteraceae, which is
eaten as a leafy vegetable in some parts of
the world. To date, its cancer-curing
properties have not been systemically
assessed and proven. This plant is also
believed to be able to reduce high blood
pressure and lower serum glucose levels,
amongst others. Further studies need to be
performed to confirm such effects. It is best
to consult a certified practitioner before
consuming such herbs.
4
งำนวิจยั
4/11
M. A. Rasadah, M. Nik Musa’adah, H. Muhajir2 & M. B. Saufi. Anti-diabetic
properties of Gynura procumbens (kecam akar).
http://info.frim.gov.my/cfdocs/infocenter/highlight/IRPA_2005/Pg%20192197.pdf. Access on December 10th,2010.
Zhang XF, Tan BK. Effects
of an ethanolic extract of Gynura
procumbens on serum glucose, cholesterol and
triglyceride levels in normal and streptozotocininduced diabetic rats. Singapore Med J. 2000 Jan;41(1):9-13.
Siti Pauliena, M. B.., Muhajir, H., Khozirah, S. and Nordin, L. GLUCOSE
UPTAKE :Stimulatory Activity of Gynura
procumbens in 3T3- F442A adipocytes.
http://www.2dix.com/pdf-2010/gynura-procumbens-diabetes-pdf.php.
Access on December 10th,2010.
5
5/11
งำนวิจยั Anti-diabetic properties of
Gynura procumbens (kecam akar).
สำรสกัดเมทำนอลจำกใบ ขนำด 1 กรัมต่ อ กก.
ในหนูปกติ
ฤทธิ์ลดนำ้ ตำลในเลือดตัง้ แต่ 30-60 นำที หลังให้ นำ้ ตำล
กลูโคส (วัดด้ วยวิธี oral glucose tolerance
test) เพิ่มกำรหลั่งอินสุลิน
6
6/11
Effects of an ethanolic extract of Gynura
procumbens on serum glucose, cholesterol
and triglyceride levels in normal and
streptozotocin-induced diabetic rats.
 สารสกัดด้ วยเอทานอล ป้อนครั้งเดียว ขนาด 50, 150, 300 มก/
กก ลดนา้ ตาลในเลือด ขนาดทีเ่ หมาะสมคือ 150 มก/กก
 ไม่ มผ
ี ลต่ อหนูปกติ
 เมือ่ ให้ หนูเบาหวานกิน วันละ 2 ครั้ง ติดต่ อกัน 7 วัน ลดไขมัน
ทั้งโคเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์
7
7/11
Stimulatory Activity of Gynura procumbens
in 3T3- F442A adipocytes.
ทดลองในเซลล์ ไขมัน 3T3
fraction hexane เพิ่มกำรนำกลูโคสเข้ ำเซลล์ 4.5 เท่ ำ
 fraction ethyl acetate 2.2 เท่ ำ
 butanol fraction มีผลขึน
้ อยู่กับอินสุลิน โดยเพิ่มกำรนำ
กลูโคสเข้ ำเซลล์ 1.4 เท่ ำ เมื่อเปรี ยบเทียบกับ อินสุลินปกติ

สำรสกัดใบสำมำรถเพิ่มกำรนำกลูโคสเข้ ำเซลล์
และเพิ่มกำรทำงำนของอินสุลิน
8
งำนวิจยั ควำมเป็ นพิษ Anti-diabetic
8/11
properties of Gynura procumbens (kecam
akar).
ไม่ แสดงควำมเป็ นพิษต่ อเซลล์ ใน BRIN-BD11
cell line ในขนำดที่ออกฤทธิ์ลดนำ้ ตำล
เนื่องจำกค่ ำ IC 50 เท่ ำกับ 300 g/ml
เป็ น 3 เท่ ำของขนำดที่มีฤทธิ์ลดนำ้ ตำล
9
งำนวิจัยควำมเป็ นพิษ Toxicology evaluation of
standardized methanol extract of
procumbens
9/11
Gynura
 สารสกัดเมทานอล ขนาด 1–5 ก/กก ไม่ ทาให้ หนูตาย
พฤติกรรมไม่ เปลีย่ นแปลง นา้ หนักตัวไม่ เปลีย่ นแปลง
อวัยวะภายในเป็ นปกติ
 ให้ กน
ิ ขนาด 500 มก/กก ต่ อวัน นาน 13 สั ปดาห์ สภาวะ
ทัว่ ไป การเจริญเติบโต อวัยวะภายใน ค่ าพยาธิวทิ ยาในเลือด
ไม่ แตกต่ างจากกลุ่มควบคุม
10
ฤทธิ์อื่นๆ
10/11
ลดความดันโลหิตสูง
ป้ องกันการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร
antioxidant
11
11/11
วิธีรับประทำน
ใบสดกินเป็ นผัก 3-5 ใบ
วันละ 1-2 ครั้ง กิน 7 วัน
หยุด 3 วัน
ตรวจสอบระดับน้าตาลในเลือด และเช็คค่ าตับ
ไต สม่าเสมอ
12
มะระขี้นก Bitter Gourd, Karela, Bitter melon
1/5
Momordica charantia L. ssp. charantia var. minima Williams & Ng.
ส่ วนที่ใช้
ผลแก่จดั แต่ยงั ไม่สุก
13
งำนวิจยั
2/5
 ในสัตว์ทดลอง ทั้งที่เป็ นปกติและเป็ นเบาหวาน
 การทดลองในคน ส่ วนใหญ่เป็ นรายงานขนาดเล็ก
มี
จานวนผูป้ ่ วยไม่เกิน 9 ราย โดยใช้ ผลแห้ งบดเป็ นผง และ
นา้ คั้น มี 1 รายงานในผูป้ ่ วยเบาหวานระดับปานกลาง
ประเภทไม่พ่ งึ อินสุ ลิน 100 ราย ให้ดื่มน้ าปั่ นมะระ และ
เจาะเลือดภายหลังได้รับกลูโคส 2 ชัว่ โมง พบว่าระดับ
น้ าตาลในเลือดลดลง อย่างมีนยั สาคัญทางสถิติ 86 ราย มี
เพียง 5 รายที่ระดับน้ าตาลภายหลังอดอาหารลดลง
14
งำนวิจยั
3/5
 การทดลองคลินิกในประเทศฟิ ลิปปิ นส์ ทาในคนไข้นอก 40
ราย ให้มะระ 2 แคปซูล วันละ 3 ครั้ง หลังอาหาร 3 เดือน
พบว่า ค่า HbA1C ของกลุ่มควบคุมและกลุ่มที่ได้รับยา ต่างกัน
เล็กน้อย โดยกลุ่มที่รับยามีค่าเฉลี่ยของ HbA1C ต่ากว่า 0.22%
ไม่มีนยั สาคัญ แต่ค่าน้ าตาลในเลือด หลังอดอาหารไม่แตกต่าง
กัน และไม่พบอาการข้างเคียงหรื อความเป็ นพิษ
15
สำรออกฤทธิ์
4/5
charantin (เป็ นสารผสม sitosterol และ stigmastadienol)
 p-insulin ( polypeptides)
 oleanolic acid 3-O-glucuronide
 momordin Ic

16
ขนำดรับประทำน
5/5
ผลแห้งบดเป็ นผง ขนาด 2 แคปซูล วันละ
3 ครั้ง หลังอาหาร
 มะระสด มื้อละ 2 ผล
 น้ าคั้นผลมะระ
17
มะยม
1/4
Phyllanthus acidus Skeel
วงศ์ EUPHORBIACEAE
18
ผลแห้งบดเป็ นผง
2/4
 ต้ มกับนา้
อัตราส่ วน 100 กรัม ต่ อลิตร ทาให้ แห้ งที่
อุณหภูมิ 50 องศา
 ป้อนสารสกัดแห้ ง วันละ 350 มก./กก.
 ระดับนา้ ตาล และ A1C ลดลง อินสุ ลน
ิ เพิม่ ขึน้ glycogen ที่
ตับและกล้ ามเนือ้ เพิม่ ขึน้ สารสกัดมีผลต่ อดัชนี ชี้วดั ของ
เบาหวานได้ แก่ glucokinase and glucose-6phosphatase
19
ผลมะยม ป้องกันกำรทำลำยตับ
3/4
สารสกัด 70% ethanolic
ป้ องกันการทาลายตับจากการให้พาราเซตามอล
มีผลต่อ ระบบเอนไซม์ P450 และมีฤทธิจ์ บั อนุมูลอิสระ
และต้านออกซิเดชัน
20
ใบลดควำมดันโลหิต
4/4
สารสกัดด้ วย n-butanol
thoracic aortic rings ทาให้ หดตัวด้ วย
phenylephrine หรือ KCl และต่ อมา คลายตัว หลัง
ได้ รับสารสกัด
สารออกฤทธิ์คอื adenosine, 4- hydroxybenzoic
acid, caffeic acid, hypogallic acid, and kaempferol
21
ย่ ำนำง
1/6
Tiliacora triandra Diels.
วงศ์ Menispermaceae
22
2/6
ใบย่ ำนำงในอำหำร
23
3/6
พลังงาน 95 กิโลแคลอรี่
เส้นใย 7.9 กรัม
Calcium 155 มิลลิกรัม
Phosphorus 11 มิลลิกรัม
เหล็ก 7.0 มิลลิกรัม
Potassium 1.29 เปอร์เซนต์
โปรตีน 15.5 เปอร์เซนต์
วิตามิน A 30625 IU
วิตามิน B1 0.03 มิลลิกรัม
วิตามิน B2 0.36 มิลลิกรัม
วิตามิน C 141 มิลลิกรัม
Niacin 1.4 มิลลิกรัม
แทนนิน 0.21 เปอร์เซนต์
24
องค์ ประกอบ
4/6
สารกลุ่ม polysaccharide ประกอบด้ วยน้าตาล
xylose จัดอยู่ในกลุ่มใยอาหารละลายนา้
ขัดขวางการดูดซึมของนา้ ตาลเช่ นเดียวกับพวกใย
อาหาร ละลายน้าตัวอืน่
25
5/6
ฤทธิ์อื่นๆ
 Antioxidant
 Antimalarial
จากราก
26
6/6
ขนำดและวิธีรับประทำน
1. เด็ก 1-5 ใบ
2. ผู้ใหญ่
ผอม บาง ไม่ แข็งแรง 5-10 ใบ
สมส่ วน-ตัวโต 10-20 ใบ
นา้ 1-3 แก้ ว (200-600 ซีซี.)
27
แห้ม
Menispermaceae
1/10
Coscinium fenestratum (Gaertn.) Colebr.
 Coscinium usitatum Pierre
 Coscinium wallichianum

28
สำรสำคัญ
2/10
berberine แอลคาลอยด์สี
เหลืองที่สามารถละลายน้ า
ได้ดี
29
3/10
งานวิจัย
สารสกัดเอธานอล มีฤทธิ์ลดระดับน้ าตาลในเลือดได้ท้งั ในหนูปกติ
และหนูเบาหวาน
○ การออกฤทธิ์ ผา่ นทางการกระตุน
้ การหลัง่ อินสุ ลินจากตับอ่อน
○ การยับยั้งการทางานของเอนไซม์มอลเตส และซูเครส
มี 3 รายงานขัดแย้ งกันว่ าเพิม่ การหลัง่ อินสุ ลนิ หรือไม่
30
4/10
สำรสกัดเอทำนอลจำกแห้ ม
ยับยั้งการทางานของเอนไซม์มอลเตส และซูเครส ซึ่ งทาให้
การสลายตัวของน้ าตาล 2 โมเลกุลไม่กลายเป็ นน้ าตาล
โมเลกุลเดี่ยว
เพิ่มเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการสลายตัวของกลูโคส และ
เอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการสร้างกลัยโคเจนก็ลดลงด้วย
31
5/10
สำรสกัดแห้ มลดกำรเกิดออกซิเดชั่น
เพิม
่ ระดับเอนไซม์ตา้ นออกซิเดชัน่ เช่น
catalase, superoxide dismutase,
glutathione synthetase, peroxidase, และ
glutathione peroxidase
32
ผลกับส่ วนอื่นๆที่เกี่ยวข้ อง
6/10
สารสกัดสามารถป้ องกันไม่ให้ระดับไขมัน
โคเลสเตอรอล และ ไตรกลีเซอรี น เพิ่มขึ้น ที่
มักเพิม่ ขึ้น เมื่อเป็ นเบาหวาน
มีฤทธิ์ antioxidant
33
7/10
กำรใช้ แห้ มเป็ นตำรั บ
 ขมิ้นชันCurcuma longa
 Strychnos potatorum
 Salacia oblonga
 Tinospora cordifolia
 Vetiveria zizanioides
 แห้มCoscinium fenestratum
ทัง้ ตำรับมีฤทธิ์
ลดนำ้ ตำลใน
เลือด ดีกว่ ำ
สมุนไพรเดี่ยว
แต่ ละตัว
 ฟ้ าทะลาย Andrographis paniculata

Mimosa pudica
34
สำรสกัดเมทำนอลมีฤทธิ์ป้องกันตับ
8/10
ขนาด 60 มิลลิกรัมต่ อน้าหนักตัว 1 กก.
ป้ อนสารสกัดล่ วงหน้ า ก่ อนให้ สารทาลายตับ
90 วัน
35
กำรศึกษำควำมเป็ นพิษ
9/10
พิษเฉี ยบพลัน ของสารสกัดนา้ สู งถึง 20
เท่าของขนาดสูงสุ ด และเป็ น 200 เท่า
ต่าสุ ดที่แสดงฤทธิ์ลดน้ าตาลในเลือด
36
สารสกัดเอทานอล
10/10
หนูขาว
ขนาด 5-20 มก.ต่ อ กก นาน
14 วัน
นา้ หนักตัวเพิม
่ ขึน้ และลดความหนาแน่ นของ
เซลล์ประสาท ที่บริเวณ cerebral cortex,
hippocampus และ striatum
เป็ นพิษต่ อสมองและพฤติกรรมเปลีย่ นแปลง
37
ชาชง
ชาใบหม่ อน
ชาเจียวกู้หลัน/ปัญจขันธ์
ชาผักเชียงดา
38
ชาใบหม่อน
 ผงใบหม่อน 1 กรัม หรื อ สารสกัดน้ า 350 มิลลิกรัม
(จากผงใบหม่อน ประมาณ 2 กรัม)
 ชาใบหม่อน ได้ผลเฉพาะลดไขมัน
 สารสกัดแอลกอฮอล์ ยับยั้งการย่อยน้ าตาล disaccharide
สารสกัดนา้ มากกว่ า 5 กรัมต่ อกก. ไม่ มีพษิ เฉียบพลัน
1, 2 , 3 กรัม/กก./วัน นาน 60 วัน ไม่ มีพษิ แต่ 3 กรัม/กก./วัน ระดับ
นา้ ตาลในเลือดสู งขึน้
39
ชาเจียวกูห้ ลัน/ปัญจขันธ์
 รสขม เล็กน้อย
 เน้นไปทางลดไขมันในเลือด
 มีรายงานวิจยั เรื่ องลดน้ าตาลในเลือด
40
ชาผักเชียงดา
การทดลองในสัตว์ และ
หลอดทดลอง
สารtriterpenoids จากใบ
ยับยั้งการดูดซึมน้ าตาลจาก
ทางเดินอาหาร
41
สมุนไพรต้านออกซิเดชันมีผลดีต่อเบาหวานหรือไม่
ผูป้ ่ วยเบาหวาน oxidative stress ทาให้เซลล์เสื่ อม
•เซลล์ตบั อ่อน เสื่ อมสภาพเร็ วกว่าที่ควร
•เซลล์ผนังหลอดเลือดตาย หลอดเลือดแข็งตัว เลือด
ไหลเวียนไม่สะดวก
ผูท้ ี่มีความเสี่ ยงในการเป็ นโรคเบาหวานด้วยประวัติ
ครอบครัว หรื ออื่นๆ
42
อาหารทีม่ สี ารต้านออกซิเดชัน
พืชที่มี สี แดง เหลือง ส้ม เช่น ฟักทอง แครอท มะเขือ
เทศ
พืชที่มีสีแดง ม่วงแดง น้ าเงิน เช่น กระเจี๊ยบ อัญชัน ผล
หม่อน
สมุนไพรที่มีสารฟี โนลิค เช่น มะขามป้ อม ตรี ผลา
(ประกอบด้วย สมอไทย สมอพิเภก มะขามป้ อม)
43
สมุนไพรต้านออกซิเดชัน่ และโรคเบาหวาน
 รายงานวิจยั ที่ประเทศฟิ นแลนด์ ติดตาม ชาย 2285
คน หญิง 2019 คน ที่มีแนวโน้ม หรื อ ประวัติ
ครอบครัว หรื อ ความเสี่ ยงเป็ นเบาหวานแต่ยงั ไม่
เป็ น สรุ ปเมื่อครบ 23 ปี พบว่ามีเพียงชาย 164 คน
และ หญิง 219 คน ถูกตรวจพบว่าเป็ นเบาหวาน
จากการซักประวัติ ได้วา่ กลุ่มคนที่กินอาหารที่มี
วิตามินอี คาโรทีนอยด์(พวกที่มีสีส้ม เช่น ฟักทอง
แครอท) ชะลอการเป็ นเบาหวานประเภทที่ 2
44
ประโยชน์ ของสมุนไพรสำหรับผู้ป่วย
โรคเบำหวำน
ช่วยลดน้ ำตำลในเลือด
ป้องกันโรคแทรกซ้อน
ยืดเวลำกำรเป็ นเบำหวำน
45
หลักกำรเลือกใช้ สมุนไพรรักษำเบำหวำน
ปราศจากความเสี่ ยง เช่ น ตั้งครรภ์ ให้ นมบุตร
โรคตับ โรคไต โรคหัวใจ
ตรวจค่ าน้าตาลในเลือด ตับไต ก่ อนใช้ และหลัง
การใช้ เป็ นระยะ
แจ้ งให้ แพทย์ ทราบ โดยเฉพาะเมื่อจะมีการผ่ าตัด
46
หลักกำรเลือกใช้ สมุนไพรรักษำเบำหวำน
ไม่ มีพษ
ิ เฉียบพลัน
มีฤทธิ์ลดน้าตาลในเลือด
มีขนาดใช้ ที่ชัดเจน
 ใช้ สมุนไพรหมุนเวียน
47
จบเรื่องที่พยำบำลอยำกร้ ู ?
48
49
ขอบคุณคะ
รศ. รุ่งระวี เต็มศิริฤกษ์กลุ
ภาควิชาเภสั ชพฤกษศาสตร ์
คณะเภสั ชศาสตร ์ มหาวิทยาลัยมหิดล
ติดต่อได้ท ี่ [email protected]
02-6448677
50