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병변위치에 따른 MDCT를 이용한 CT guided Lung
biopsy의 유용성에 대한 고찰
연세의료원 영상의학과
조영석, 정점용, 이종옥, 김권수, 강성호,김윤국
목적
전세계적으로 폐암 환자수는 점차 증가하는 추세이다.
우리나라 역시 모든 암(100%)에 비해 위암(20.3%)다음으로 폐암의 발생률이 15.1%로 매
년 증가하는 추세이다.(2006년도 보건복지가족부). 폐 종양의 검사는 기관지 내시경, 초음
파, 투시, CT를 이용한 다양한 방법이 있으나 최종 확진을 위해서는 biopsy 검사가 필수
적이라고 할 수 있다.
이러한 검사방법들은 단독 또는 조합 을 통해 시행할
수 있으며, 적절한 검사방법의 조합은 종양의 평가에
있어 진단의 정확성을 높일 수 있는 장점을 가지고
있다. 본 연구에서는 폐 종양 평가에서 CT와 조직 생
검(biopsy), 두 가지 검사 방법을 조합한 CT 유도하
조직생검(CT guided biopsy)의 유용성과 안정성을
폐
11.0
비교 분석해 보았다.
<Slide smear and speciman>
Fig 2. Lung biopsy 검사과정
<2006년도 보건복지부통계>
대상및방법
2009년 6월부터 12월까지 본원을 내원한 환자 중 흉부 단순 촬영에서 종양을 명확하게
구분할 수 있고 종양의 크기가 0.5 cm이상 이며, 심장이나 대혈관에 근접한 종양은 투시
유도하에 안전하게 접근할 수 있는 40명을 대상으로 CT유도하 조직생검을 시행하였다.
모든 환자는 안정을 위해 검사 전일 입원 하였으며, 검사 30분 전 진통제를 근육주사하고
검 사에 대한 설명 및 주의사항을 전달하였다. 검사는 영상의학과 전문의 2명, 방사선사
2명에 의해 시행 되었으며, 흉부 단순 촬영과 전산화 단층촬영 영상에서 종양의 위치를
확인한 후 종양의 위치에 따라 접근이 용이한 자세를 취하게 한 후 미리 준비해 둔 aspiratoin set을 이용하여 천자부위(Puncture area)를 소독하였고, 2% Lidocaine (10cc 이
하 사용)으로 국소마취 후, 전 호기(full exhalation)상태에서 종양을 향하여 수직으로 천
자하였다. 종양부위에 검침(needle)이 도달하면 탐침(stylet)을 뽑고 syringe가 부착된
aspirator로 검체물을 채취 하였고, 검체물은 세포검사를 위해 슬라이드에 도말(smear)
또는 95% 에탄올 고정시켜 세포병리검사실로 조직검사를 의뢰하였다.
Fig 3. 부위 별 Lung biopsy
결과
총 40명의 환자 중 남자 22명, 여자 18명이었으며 이 중 3명은 수술 직전 marking을 위해
서 localization을 시행하였다(평균연령은 56.4세). 본 연구에서 종양의 유형은 고려하지
않았으며 종양의 크기는 0.5cm ~ 3cm 였고 위치는 흉막으로부터 평균 깊이 5±1.8cm 이
었으며, 이 중 5명은 8cm이상 심부에 병소가 위치했고, 검사 중 1명은 기흉 발생으로 검
사를 중지하였고, 2명은 종양크기 변화로 인해 검사가 취소되었으며 CT 유도 하 조직생검
의 검사 시간은 평균20분 정도 소요되었다.
검사 준비물
조직검사시 21G Chiba needle(Unimed, ch-1002 LAUSANE,SWITZERLAND)를 사용하였다.
Fig 1. Aspiration set. needle
검사장비 및 검사과정
장비는 SIEMENS SOMATOM Sensation CT를 사용하였고, 검사과정은 다음과 같다.
결론
<Chest X-ray 와CT로 검사부위 확인>
<검사 전 국소마취>
CT guided biopsy는 초음파 조직검사에서 어려운 부분인 심부에서의 생검이 용이함과, 투
시 및 기관지경 조직검사시 부분적 어려운 검사를 감안할때, CT guided biopsy는 선택적
단면을 이용한 CT영상을 통하여 짧은 시간에 다양하게 접근할 수 있었으며, 특히나 천자 부
위에서 폐 심부까지 다른 검사방법들에 비하여 비교적 정확하고 안전하게 검사할 수 있었다.
참고문헌
<검사부위 천자>
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