Transcript สถานการณ์และแนวทางการส่งเสริม ASU

สถานการณ์และแนวทางการส่ งเสริ ม ASU
2557
เครื อข่ าย คปสอ.ระโนด
กรอบการจ่ายเงิน QOF-UC-57
ตัวชี้วดั ด้ านที่ 1
ตัวชี้วดั ด้ านที่ 2
คุณภาพและผลงานการจัดบริการ
สร้ างเสริมสุ ขภาพป้องกันโรค
คุณภาพและผลงานการจัดบริการ
ปฐมภูมิ
QOF-UC 57
ตัวชี้วดั ด้ านที่ 3 คุณภาพและผลงาน
ด้ านการพัฒนาองค์ กร การเชื่อมโยง
บริการระบบส่ งต่ อและการบริหาร
ระบบ
ตัวชี้วดั ด้ านที่ 4 คุณภาพและผลงาน
ของบริการที่จาเป็ นตอบสนอง
ปัญหาสุ ขภาพของประชาชนใน
พืน้ ที่และบริการเสริมในพืน้ ที่
กรอบการจ่ายเงิน QOF-UC-57
ตัวชี้วดั ด้ านที่ 1
ตัวชี้วดั
ตัวชี้วดั ด้ านที่ 2
2.1 สั ดส่ วนการใช้ บริการทีห่ น่ วยบริการปฐมภูมติ ่ อการใช้ บริการ
รงพยาบาล คุณภาพและผลงานการจัดบริ การ
คุณภาพและผลงานการจัดบริทีกโ่ าร
2.2 อัตราการรับไว้ รักษาในโรงพยาบาล (Admission rate) ด้ วย
สร้ างเสริมสุ ขภาพป้องกันโรค
ปฐมภูมิ
โรคหืด สิ ทธิ UC
2.3อัตราการรับไว้ รักษาในโรงพยาบาล (Admission rate) ด้ วย
โรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้ อนระยะสั้ นสิ ทธิ UC
2.4QOF-UC
อัตราการรับ57
ไว้ รักษาในโรงพยาบาล (Admission rate) ด้ วย
โรคความดันโลหิตสู งหรือภาวะแทรกซ้ อนของความดันโลหิตสู ง
สิ ทธิ UC
ตัวชี้วดั ด้ านที่ 3 คุณภาพและผลงาน
ชี้วกดั ารปฐมภู
ด้ านทีม่ ทิ 4มี่ กี คุารสั
ณภาพและผลงาน
2.5 ร้ อยละหน่ตัววยบริ
่ งใช้ ยาสมุนไพร
น้ ฐาน 5 รายการ(มากกว่
ยละ ่จ70)าเป็ นตอบสนอง
ด้ านการพัฒนาองค์ กร การเชื่อพืมโยง
ของบริากร้ อารที
คุณภาพการสั่ งใช้ ยาปฏิชีวนะ โดยวัดจากอัตราใบสั่ งยาผู้ป่วย
บริการระบบส่ งต่ อและการบริ2.6
ห
าร
ปั
ญ
หาสุ
ข
ภาพของประชาชนใน
URI / อุจจาระร่ วงเฉียบพลัน ทีไ่ ด้ รับยาปฏิชีวนะ(<20 %)
ระบบ
พืน้ ที่และบริการเสริมในพืน้ ที่
เกณฑ์การใช้คะแนนในกลุ่มโรค URI&Acute Diarrhea
เกณฑ์ การประเมิน
เกณฑ์ การให้ คะแนน
5 คะแนน
3 คะแนน
1 คะแนน
0 คะแนน
< 20
21-30
31-40
>40
< 20
21-30
31-40
>40
1.ร้ อยละของใบสั่ งยาผู้ป่วย URI ที่ได้ รับยาปฏิชีวนะ
= จานวนใบสั่ งยาผู้ป่วย URI ที่ได้ รับยาปฏิชีวนะX 100
จานวนใบสั่ งยาผู้ป่วย URI ทั้งหมด
2.ร้ อยละของใบสั่ งยาผู้ป่วยAGEที่ได้ รับยาปฏิชีวนะ
= จานวนใบสั่ งยาผู้ป่วย AGEที่ได้ รับยาปฏิชีวนะX 100
จานวนใบสั่ งยาผู้ป่วย AGE ทั้งหมด
หมายเหตุ รหัส ICD-10ของกลุ่มโรค URI และโรค AGE ที่ใช้ ในการคานวณได้ จากการพิจารณาร่ วมกันโดยคณะผู้เชี่ยวชาญ เห็น
พ้องถึงความจาเป็ นที่ต้องการมี สร้ างความตระหนักและจากัดการสั่งใช้ ยาปฏิชีวนะในรายการโรคเหล่านี้
เกณฑ์การใช้คะแนนในกลุ่มโรค URI & Acute Diarrhea
ความถี่ในการเก็บข้ อมูลและรายงาน อย่ างน้ อยปี ละ 2 ครั้ง เพือ่ ติดตามการเปลีย่ นแปลงทีเ่ กิดขึน้ จากการ
ดาเนินงานหรือเพือ่ ติดตามแนวโน้ มสถานการณ์ การใช้ ยาปฏิชีวนะ
ในภาพรวม
ความถี่ในการรายงาน
ปี ละ 1 ครั้ง
ผูร้ ับผิดชอบในการบรรลุเป้ าหมาย คณะบุคคลที่รับผิดชอบงานASU ของสถานพยาบาล เช่น PTC or IC
ผูเ้ ก็บข้อมูลระดับสถานพยาบาล
บุคคลหรื อคณะบุคคลที่รับผิดชอบ ASU
ผูร้ ายงานระดับสถานพยาบาล
บุคคลหรื อคณะบุคคลที่รับผิดชอบ ASU
เป้ าหมาย
หน่วยบริ การสามารถดาเนินการควบคุมการสัง่ ใช้ยาปฏิชีวนะใน
โรค URI ,AGE ในผู้ป่วยนอกอย่ างมีประสิ ทธิภาพ
ตาราง แสดงรหัส ICD-10 ของกลุ่มโรค URI ที่ใช้ ในการคานวณ
ICD 10 CODE
B053
H650
H651
H659
H660
H664
H669
ICD 10 NAME
Measles complicated by otitis media (H67.1*)
Acute serous otitis media
Other acute nonsuppurative otitis media
Nonsuppurative otitis media, unspecified
Acute suppurative otitis media
Suppurative otitis media, unspecified
Otitis media, unspecified
H670
H671
H678
H720
H721
Otitis media in bacterial diseases classified elsewhere
Otitis media in viral diseases classified elsewhere
Otitis media in other diseases classified elsewhere
Central perforation of tympanic membrane
Attic perforation of tympanic membrane
H722
H728
H729
J00
J010
J011
J012
Other marginal perforations of tympanic membrane
Other perforations of tympanic membrane
Perforation of tympanic membrane, unspecified
Acute nasopharyngitis [common cold]
Acute maxillary sinusitis
Acute frontal sinusitis
Acute ethmoidal sinusitis
ตาราง แสดงรหัส ICD-10 ของกลุ่มโรค URI ที่ใช้ ในการคานวณ
J013
J014
J018
J019
J020
J029
J030
J038
J039
J040
J041
J042
J050
J051
J060
Acute sphenoidal sinusitis
Acute pansinusitis
Other acute sinusitis
Acute sinusitis, unspecified
Streptococcal pharyngitis
Acute pharyngitis, unspecified
Streptococcal tonsillitis
Acute tonsillitis due to other specified organisms
Acute tonsillitis, unspecified
Acute laryngitis
Acute tracheitis
Acute laryngotracheitis
Acute obstructive laryngitis [croup]
Acute epiglottitis
Acute laryngopharyngitis
J068
J069
Other acute upper respiratory infections of multiple sites
Acute upper respiratory infection, unspecified
Influenza with other respiratory manifestations, influenza
virus identified
Influenza with other respiratory manifestations, virus not
identified
Acute bronchitis due to Mycoplasma pneumoniae
J101
J111
J200
ตาราง แสดงรหัส ICD-10 ของกลุ่มโรค URI ที่ใช้ ในการคานวณ
J201
Acute bronchitis due to Haemophilus influenzae
J202
Acute bronchitis due to streptococcus
J203
Acute bronchitis due to coxsackie virus
J204
Acute bronchitis due to parainfluenza virus
J205
Acute bronchitis due to respiratory syncytial virus
J206
J207
Acute bronchitis due to rhinovirus
Acute bronchitis due to echovirus
J208
J209
Acute bronchitis due to other specified organisms
Acute bronchitis, unspecified
J210
Acute bronchiolitis due to respiratory syncytial virus
J218
J219
Acute bronchiolitis due to other specified organisms
Acute bronchiolitis, unspecified
ตารางรหัส ICD-10 ของกลุ่มโรคท้ องร่ วมเฉียบพลันทีใ่ ช้ ในการคานวณ
ICD 10 CODE
ICD 10 NAME
A000
Cholera due to Vibrio cholerae 01, biovar cholerae
A001
A009
A020
A030
A031
A032
A033
A038
A039
Cholera due to Vibrio cholerae 01, biovar eltor
Cholera, unspecified
Salmonella enteritis
Shigellosis due to Shigella dysenteriae
Shigellosis due to Shigella flexneri
Shigellosis due to Shigella boydii
Shigellosis due to Shigella sonnei
Other shigellosis
Shigellosis, unspecified
A040
A041
A042
Enteropathogenic Escherichia coli infection
Enterotoxigenic Escherichia coli infection
Enteroinvasive Escherichia coli infection
A043
A044
A045
Enterohaemorrhagic Escherichia coli infection
Other intestinal Escherichia coli infections
Campylobacter enteritis
ตารางรหัส ICD-10 ของกลุ่มโรคท้ องร่ วมเฉียบพลันทีใ่ ช้ ในการคานวณ
ICD 10 CODE
A046
A047
ICD 10 NAME
Enteritis due to Yersinia enterocolitica
Enterocolitis due to Clostridium difficile
A048
A049
A050
Other specified bacterial intestinal infections
Bacterial intestinal infection, unspecified
Food-borne staphylococcal intoxication
A053
A054
Food-borne Vibrio parahaemolyticus intoxication
Food-borne Bacillus cereus intoxication
A059
A080
Bacterial food-borne intoxication, unspecified
Rotaviral enteritis
A081
A082
A083
A084
A085
Acute gastroenteropathy due to Norwalk agent
Adenoviral enteritis
Other viral enteritis
Viral intestinal infection, unspecified
Other specified intestinal infections
Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious
origin
Toxic gastroenteritis and colitis
A09
K521
ตารางรหัส ICD-10 ของกลุ่มโรคท้ องร่ วมเฉียบพลันทีใ่ ช้ ในการคานวณ
ICD 10 CODE
ICD 10 NAME
K528
Other specified noninfective gastroenteritis and colitis
K529
Noninfective gastroenteritis and colitis, unspecified
ASU 56
ICD10 URI- Anti-biotic มากที่สุด
140
178
254
379
443
ICD-10 (AGE)-ใช้ ABO มากที่สุด
8
17
40
มูลค่า ABOถูกใช้มากใน URI-56
15,002
9,836
9,836
Amoxy-500mg
41,426
3.Amoxy-sry-125
เฉพาะ OPD รพ.
มูลค่าAnti-Biotics ที่เกินจากความจาเป็ น URI
2774
6058
837
10688
ประเภทICD-10-URIที่มีการใช้ Anti-biotics
มูลค่ายาAnti-biotics ที่ใช้เกินความจาเป็ น AGE
40 168
310
การใช้Anti-biotics เกินจาเป็ น รพ.สต. 2 โรค
มูลค่าAnti-Biotics ที่เกินจากความจาเป็ น URI รพ.สต.
226800
แยกโรค ICD-10 ใน AGE รพ.สต.
มูลค่า ABO ในโรค AGE ที่เกินความจาเป็ น
ต.ย.ใบสัง่ ยาที่มีการใช้ anti-biotic
ทบทวนการใช้ ยาปฏิชีวนะ-การ เปรียบเทียบ
สถานการณ์ การใช้ ยาปฏิชีวนะ(Conferrence)
Atitude ASU
OPD คัดกรอง 3 โรค NO -ABO
ข้ อมูลด้ านยาแก่ จนท.และ ปชช
ระบบการคัดกรอง 3โรคหลัก
การพัฒนาระบบ DIS
ปัจเจกบุคคล/
ปรับทัศนคติ และพฤติกรรมการใช้ ABO
CASE Conferrence ประเด็น ABO –
นักวิชาการด้ าน Infection
ติดตามและกากับการใช้
Anti-biotic
-มูลค่าการใช้ Anti-biotic
-ปริมาณการใช้
-ความพึงพอใจของpt”
ทบทวนความสมเหตุผล
การใช้ Anti-biotic
08/04/58
DSAC
สภาพแวดล้อม
ASU:AntiBiotic Smart
Use
ระบบ กลไก
งานสุ ขภาพ
การประชาสัมพันธ์
วิทยุชุมชน ,จดหมายข่ าว
infectious CPG
ทบทวน Infectious Guildline
ระบบคุณภาพ
(HA)
กาหนดตัวชี้วดั ยา
Anti-biotic
ระดับ รพ.-เครือข่ าย
คณะกรรมการ
Audit-Chart
ระบบของมูลด้ านยา
พัฒนาช่ องทางสื่อสารและให้ ข้อมูล
การใช้ ยา ABO แก่แพทย์ และ
บุคลากรทางการแพทย์
27