Transcript ภาพนิ่ง 1 - โรงพยาบาลระโนด

งานวิจยั ของศิรริ าช
ผลการรักษาวันที่ 3
URI (1,241 ครัง้ )
ดีข้ นึ
ATB(13%)
60.2%
No ATB(87%)62.5%
หาย
39.1%
36.9%
ไม่ดขี ้ นึ
0.6%
0.6%
67.5%
69.4%
2.5%
0.0%
Diarrhea (210ครัง้ )
ATB(19.1%) 30.0%
NoATB(80.9%)30.6%
โรคติดต่ ออุบัตใิ หม่
1. โรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อใหม่
2. โรคติดเชื้อที่พบในพืน้ ที่ใหม่
3. โรคติดเชื้ออุบัตซิ ้า
4. โรคติดเชื้อดือ้ ยาปฏิชีวนะ
5. โรคติดเชื้อจากอาวุธชีวภาพ
30-60% of E.coli & K.pneumoniae
เป็ น ESBL-producers
(Extended-Spectrum-Beta-Lactamase)
ดือ้ ต่ อยา
Cephalosporins , Aminoglycoside
Quinolones
รักษาด้ วย Carbapenem(Ertapenem , Imipenem , Meropenem ,
Doripenem
36% of UTIs were
ESBL+ve
infections
พบ Enterobacteriaceae
(E.coli , Klebsiella ,
Enterobacter) ในอาหาร เช่น เนื้อ
วัว หมู ปลา ผักชี ลาบ และ
นา้ คลอง และเป็ น ESBL + ve
bacteria
ตอนนี้เชื้อดื้อต่อ Carbapenems แล้ว
Carbapenem-Resistant
Enterobacteriaceae
CRE
อัตราตาย มากกว่า 80%
แล้วเราจะใช้ยาอะไร
Global Risks 2014
1. Economic Risks
2. Environmental Risks
3. Geopolitical Risks
4. Sociatal Risks
5. Technological Risks
การควบคุมการดื้อยาปฏิชีวนะ
1.ส่งเสริมพฤติกรรมการใช้ยา
ปฏิชวี นะที่เหมาะสม
2.ส่งเสริมพฤติกรรมอนามัยส่วน
บุคคลที่เหมาะสม
ระบบการควบคุมและป้องกันการดื้อยา
1. เฝ้าระวัง เชื้อดื้อยาปฏิชวี นะ การใช้ยาปฏิชีวนะ
2. ควบคุมและป้องกันการติดเชื้อและการแพร่กระจายเชื้อ
3. วิจยั และพัฒนาการรักษา ควบคุม และป้องกันการดื้อยา
4. สร้างความตระหนักแก่สงั คมเรือ่ งเชื้อดื้อยาและงดใช้ยา
ปฏิชวี นะโดยไม่จาเป็ น
5. ใช้ยาปฏิชวี นะอย่างเหมาะสม
คนไทยติดเชื้อดื้อยา ประมาณ 90,000คน
เสียชีวิตจากเชื้อดื้อยาประมาณ 30,000คน
มูลค่ายาปฏิชีวนะรักษาเชื้อดื้อยา 6,000ล้านบาท
ความสูญเสียเศรษฐกิจรวม 40,000ล้านบาท
องค์กรที่ให้การสนับสนุน
1. สานักงานกองทุนสนับสนุนการสร้างเสริมสุขภาพ (สสส)
2. สถาบันวิจยั ระบบสาธารณสุข (สวรส)
3. คณะแพทยศาสตร์ศริ ริ าชพยาบาล
4. International Development
Research Center (IDRC)
5. Asia-Pacific Economic Cooperation (APEC)
6. Asia Pacific Foundation for
Infectious Disease (APFID)
Upper Respiratory Tract
Infection (J00 – J219)
Acute Diarrhea (A000 –
A09 , K521 , K528 , K529)
การใช้ยาปฏิชวี นะจะสัมพันธ์กบั การเกิดเชื้อดื้อยาใน
ผูป้ ่ วยรายนัน้ ๆ
การใช้ยาปฏิชวี นะปริมาณมากหรือระยะเวลานานมี
โอกาสเกิดเชื้อดื้อยามากขึ้น
(BMJ 2010;340:c2096)
ชนิดกลุ่มอาการ URI จาก โรงพยาบาลศิรริ าช
1. Common cold 56%
2. Pharyngitis/Tonsillitis 32%
3. Acute Bronchitis 11%
4. Acute Sinusitis 1%
การตรวจพบ Group A Strep.
1. URI ทัง้ หมดพบ 7.9%
2. Common cold 4.5%
3. Pharyngitis/Tonsillitis 16%
4. Acute Bronchitis 3.1%
5. Acute Sinusitis 0%
ผูป้ ่ วย URI < 10% ควรได้ยาปฏิชวี นะ
ผูป้ ่ วยท้องเสีย 1,433,230 ราย
มีอาการของโรคบิด ไข้ อุจจาระเป็ นมูกเลือด
พบแบคทีเรีย 19,026 ราย(1.3%)
เป็ น Shigella spp. 0.3%