Transcript Plague

Plague
black death
http://biogeekery.wordpress.com/2013/04/22/plague/
1
Plague
History : 10 ธันวาคม 2556
 ชาย อายุ 56 ปี
 อาการ : ไข้ สูง หนาวสั่น ปวดท้ อง คลื่นไส้ ท้ องเสีย
ต่ อมนา้ เหลืองโต กดเจ็บ
 ประวัต:ิ เดินทางไปแถบเอเชียใต้ เมื่อ 1-3 ธันวาคม 2556
พักที่โรมแรมที่มีหนูชุกชุม
2
ผลตรวจทางห้ องปฎิบตั กิ าร
CBC : RBC 5 x 106 cells/mm3
Hb 14 g/dl, Hct 41 %
WBC 15,000 :PMN 76 %
Lym 22%
Mono 2%
Plt :190,000 cells/mm3
Gram stain : GNB
https://doh.sd.gov/lab/resources/bt/yersinia/gram.aspx
3
1. จะตรวจยืนยันเชือ้ อย่ างไร หน่ วยงานใดเป็ นผู้ดาเนินการ ควรเก็บ
ตัวอย่ างเพิ่มหรือไม่ ถ้ าเก็บควรเก็บอะไร และส่ งตรวจที่ไหน อย่ างไร
Refer + Patient
รพ.ชุมชน
No Refer
Specimen
เก็บตัวอย่างเพิ่มเติม
o
o
รพ.จังหวัด/ รพ.ศูนย์
เก็บตัวอย่างเพิ่มเติม
o
o
LN aspirate, Hemo C/S
Stool C/S, Sputum C/S
LN aspirate, Hemo C/S
Stool C/S, Sputum C/S
ผล C/S : Yersinia pestis
รพ.ชุมชน
แจ้ งงานระบาดจังหวัด
สานักระบาดส่วนกลาง
ศูนย์วิทย์ฯ Comfirm
ELISA
PCR
4
2. หากผู้ป่วยเป็ นโรคกาฬโรค ท่ านคิดว่ าเป็ นชนิดใด
เป็ นกาฬโรค ต่ อมนา้ เหลือง
(Bubonic Plague)
เกิดจาก Yersinia pestis
http://www.npc-se.co.th/
5
3. โรงพยาบาลต้ องแจ้ งหน่วยงานใดบ้ างเพื่อเฝ้าระวังและรับมือการ
ระบาดของโรคและมีขนตอนอย่
ั้
างไร
ทีมสอบสวนโรคลงพื ้นที่ลงพื ้นที่หาแหล่งพาหะโรค(หนู และ สัตว์เลี ้ยงในชุมชน)
พบเชื ้อในสัตว์
การสอบสวนโรค
ยืนยันสายพันธุ์ทงในสั
ั ้ ตว์และคนไข้
ไม่พบเชื ้อในสัตว์
คนไข้ อาจไม่ได้ ติดจากสัตว์ในชุมชน
(นอกประเทศ)
กาจัดแหล่งรังโรค(หนู)
? หน่ วยงานที่รับผิดชอบเรื่องการสารวจโรคในหนู
6
การสารวจโรคในคน
 สารวจสมาชิกในครอบครัวและชุมชน ว่าใครมีอาการของโรคบ้ าง
ในกรณีที่พบ case สงสัย ทาการตรวจยืนยันเชื ้อและกักโรค
 ใน คนไข้ ให้ ทาการกักโรค จนกว่าจะหาย
7
life cycle of Yersinia pestis
http://biogeekery.wordpress.com/2013/04/22/plague/
8