Transcript 2.Prof.dr Marija Govorcin-CT U DIJAGNOSTICI OBOLENJA BUBREGA

CT U DIJAGNOSTICI
OBOLJENJA
BUBREGA
Prof. dr Mira L. Govorčin
Klinički centar Vojvodine, Novi Sad
Centar za radiologiju
INDIKACIJE ZA CT PREGLED
BUBREGA
RENALNE MASE:
 Ciste
 Tumori
 Pseudotumori
 Kalcifikacije
 AV malformati
ONKOLOŠKI
PROTOKOL:
 Detekcija tumora
(nepoznat primarni)
 Pronalaženje metastaza
 Komplikacije renalnog
limfoma
 Planiranje lečenja
 Praćenje
INDIKACIJE ZA CT PREGLED
BUBREGA
INFEKCIJE:
 Akutne
 Hronične
 Apsces
 Ksantogranulomatozni
pijelonefritis
 Tuberkuloza
KALKULOZA:
Razlikovanje izmedju
radiolucentnih kalkula i TCCA
RENALNA AFUNKCIJA:
 Hidronefroza
 Parenhimska oboljenja
MEŠOVITO:
 Kongenitalne anomalije
TRAUMA:
 Vaskularna oboljenja (renalna
 Isključivanje ili detekcija
ishemija, venska tromboza,
 Karakteristike renalne traume arterijska stenoza)
 Praćenje komplikacija
 Transplantacija
CT PREGLED BUBREGA
ANATOMIJA
 NORMALNA CT
ANATOMIJA
RENALNE FASCIJE I
PERINEFRITIČNOG
PROSTORA
 ANTERIORNA I
POSTERIORNA
PARARENALNA
FASCIJA SPAJAJU SE
U LATEROKONALNU
FASCIJU
CT PREGLED BUBREGA
ANATOMIJA
 NORMALNA
ANATOMIJA
RENALNE
ARTERIJE I
VENE
 RENALNE
ARTERIJE
DORZALNO OD
RENALNIH VENA
TEHNIKA CT PREGLEDA
BUBREGA
 ORALNI KONTRAST:
500ml RASTVORA GASTROGRAFINA PARCIJALNA OPACIFIKACIJA CREVA
 ANTIPERISTALTIČNI AGENS:
30mg BUSCOPANA I.V./1-2mg GLUCAGONA
I.V. - PREVENCIJA ARTEFAKATA
 DISANJE:
INSPIRIJUM
TEHNIKA CT PREGLEDA
BUBREGA
 PREGLEDNI SKEN:
NEOPHODAN KOD KALKULOZE I SVEŽIH HEMATOMA
 PREGLEDNI SNIMAK:
SLICE DEBLJINA 8mm
SLICE INTERVAL 8mm
 SKEN:
AKSIJALNI, KORONALNI I SAGITALNI
 PROTOKOL SKENIRANJA:
KRANIOKAUDALNO KROZ OBA BUBREGA / SKENIRATI I
SUSEDNE ORGANE
TEHNIKA CT PREGLEDA
BUBREGA
 INTRAVENSKI KONTRAST:
 CE SEKVENCA:


SLICE DEBLJINE 8mm
SLICE INTERVAL 8mm

BRZA INFUZIJA
I.V. BOLUS(100-200ml
KONTRASTA U INJEKTORU,
BRZINA 1,5 DO 2ml/sec
KOMBINACIJA BRZE INFUZIJE
I I.V. BOLUSA
 PROTOKOL SKENIRANJA:




SKENIRA SE LOKALIZOVANA LEZIJA
MINUT KASNIJE OSTATAK BUBREGA
PREGLED I OKOLNE STRUKTURE (JETRA)
POSTKONTRASTNI SKEN RENALNOG SABIRNOG
SISTEMA - ODLOŽENO
PREBOJAVANJE RENALNIH
STRUKTURA
 70 SEKUNDI
NAKON BRZE
BOLUS INJEKCIJE
KONTRASTA HIPERDENZNA
OPACIFIKACIJA
RENALNOG
KORTEKSA I
VENA.
PROTOK KROZ
VCI.
PREBOJAVANJE RENALNIH
STRUKTURA
 130 SEKUNDI
NAKON INJEKCIJE
KONTRASTA MEDULA SVETLIJA,
JAČE PREBOJENA,
RENALNI PELVIS
NIJE
OPACIFIKOVAN,
RENALNA VENA
MANJE
OPACIFIKOVANA.
PREBOJAVANJE RENALNIH
STRUKTURA
 10 MINUTA
NAKON
INJEKCIJE
KONTRASTA PELVIS
ISPUNJEN,
RENALNI
PARENHIM
SLABIJE
OPACIFIKOVAN.
RENALNE MASE
 CT KORISTAN ZA:




DETEKCIJU, LOKALIZACIJU I KARAKTERISTIKE RENALNIH MASA
DETEKCIJU PROŠIRENOSTI I ODREDJIVANJE STEPENA RENALNIH
TUMORA
PLAN I EVALUACIJU ODGOVARAJUĆE TERAPIJE
DETEKCIJU RECIDIVIRAJUĆEG TUMORA NAKON TERAPIJE
CT DETEKCIJA RENALNIH MASA
 RAZLIČITA ATENUACIJA OD NORMALNOG RENALNOG PARENHIMA
 MENJA NORMALNU KONTURU BUBREGA
 NAKON I.V. KONTRASTA JAČE SE PREBOJAVA
 NARUŠAVA STRUKTURU RENALNOG SABIRNOG SISTEMA
 UZROK SU HIDRONEFROZE
 PRAVE DEFEKTE PUNJENJA U RENALNOM PELVISU I KARLIČNOM
SISTEMU
CISTIČNE RENALNE MASE
 BENIGNE RENALNE CISTE

PROSTE CISTE

PARAPELVILČNE CISTE

POLICISTIČNA BOLEST

MULTICISTIČNI BUBREG

MULTILOKULARNA RENALNA CISTA
PROSTE CISTE
 CT KARAKTERISTIKE BENIGNE CISTE

OKRUGLA ILI OVALNA MASA SA GLATKOM
SPOLJAŠNJOM IVICOM

ZID CISTE NIJE ZADEBLJAO

ATENUACIJA JE HOMOGENA, DENZITETA VODE, NE
POVEĆAVA SE NAKON DAVANJA I.V.KONTRASTA

ODNOS PREMA NORMALNOM RENALNOM PARENHIMU
JE JASAN I OŠTAR

NE OBLITERIŠU MASNO TKIVO RENALNOG SINUSA

NE PROBIJAJU RENALNU FASCIJU I NE PRODIRU U
RENALNU VENU
PROSTE CISTE
BENIGNA RENALNA
CISTA
 PREKONTRASTNI CT
 OKRUGLA CISTA SA
TANKOM SPOLJNOM
IVICOM
 DENZITET HOMOGEN
(2HU)
PROSTE CISTE
TIPIČNA RENALNA
CISTA
 NAKON DAVANJA I.V.
KONTRASTA
 PERIFERNA CISTA
DENZITETA VODE U
LEVOM BUBREGU SA
OŠTROM GRANICOM
CISTA - PARENHIM.
PROSTE CISTE
CISTE POVIŠENOG
DENZITETA
 HEMORAGIJA U CISTI
 CISTA PROPUŠTA KONTRAST I KOMUNICIRA SA
SABIRNIM SISTEMOM
 KALCIFIKACIJE U ZIDU CISTE
 INFEKCIJA
 POVEĆANA KOLIČINA PROTEINA U CISTIČNOJ
TEČNOSTI
HEMORAGIJA U CISTI
 RENALNA CISTA
POVIŠENOG
DENZITETA
USLOVLJENA
HEMORAGIJOMPREKONTRASTNI
SKEN
 OKRUGLA MASA
POVIŠENOG
DENZITETA
PERIFERNO U LEVOM
BUBREGU
 ATENUACIJA 42HU.
CISTA PROPUŠTA KONTRAST I KOMUNICIRA
SA SABIRNIM SISTEMOM
 RENALNA CISTA
POVIŠENOG
DENZITETA SA
NATALOŽENIM
KONTRASTOM
 KOMUNICIRA SA
RENALNIM
SABIRNIM
SISTEMOM
KALCIFIKACIJE U ZIDU CISTE
 RENALNA CISTA SA
PERIFERNOM
KALCIFIKACIJOM
 CISTA LEVOG
BUBREGA
KALCIFIKOVANOG
RUBA
 DENZITET 6HU.
INFEKCIJA
 INFICIRANA DESNA
RENALNA CISTA
 I.V. KONTRAST
 VELIKA RENALNA
CISTA LEVO BEZ
VIDLJIVOG ZIDA
 ZADEBLJAO ZID
RENALNE CISTE
DESNO
 DENZITET DESNE
RENALNE CISTE VEĆI
OD DENZITETA LEVE
RENALNE CISTE
PARAPELVIČNE CISTE
 SVE ODLIKE PROSTE BENIGNE RENALNE
CISTE
 LOKALIZOVANE U RENALNOM SINUSU
 ATENUACIJA PRIBLIŽNA ATENUACIJI VODE
 TEŠKO SE RAZLIKUJE OD DILATIRANOG ILI
EKSTRARENALNOG PELVISA NA
NEKONTRASTNOM SKENU
PARAPELVIČNE CISTE
 RANI POSTKONTRASTNI SKEN
POKAZUJE NEKOLIKO STRUKTURA
ATENUACIJE VODE U OBA RENALNA
SINUSA
 ODLOŽEN SNIMAK
 SABIRNI SISTEM PROLAZI
IZMEDJU NEKOLIKO
PARAPELVIČNIH CISTA
PARAPELVIČNE CISTE
POLICISTIČNA BOLEST
 INFANTILNI TIP
 ADULTNI TIP

BILATERALNO UVEĆANI
BUBREZI, ZADRŽAVAJU SVOJ
OBLIK

MULTIPLE CISTE RAZLIČITE
VELIČINE OBOSTRANO U
MEDULI I KORTEKSU

CISTIČNE LEZIJE U JETRI,
SLEZINI, PANKREASU

ZAHVAĆENA OBA BUBREGA
ALI NE SIMETRIČNO

BUBREZI IZREŠETANI
MNOGOBROJNIM CISTAMA OD
NEKOLIKO mm I OBIČNO NE
IZAZIVAJU DEFORMACIJU
KALIKSA ILI PELVISA

RENALNO TKIVO UGLAVNOM
OČUVANO SA
MNOGOBROJNIM MALIM
RENALNIM CISTAMA

CISTE U JETRI, SLEZINI,
PLUĆIMA, PANKREASU

SMANJENA FUNKCIJA
BUBREGA
POLICISTIČNA BOLEST
 CT IZGLED BUBREGA-ADULTNI TIP

BILATERALNO UVEĆANJE BUBREGA

DEFORMISAN KARLIČNI SISTEM

MULTIPLE RENALNE CISTE
POLICISTIČNA BOLEST
 MNOGOBROJNE BILATERALNE
RENALNE CISTE RAZLIČITE
VELIČINE, NA BUBREGU NORMALNE
VELIČINE
 BILATERALNO UVEĆANJE
BUBREGA
 KALCIFIKOVANI FOKUSI
 NEPRAVILNA KONTURA
 CISTE U JETRI
POLICISTIČNA BOLEST
MULTICISTIČNI BUBREG
 DISPLASTIČNO STANJE
SA MNOGOBROJNIM
STRUKTURNIM
PROMENAMA
 INKOMPLETNA
KORTIKOMEDULARNA
DIFERENCIJACIJA
 POSTKONTRASTNI SKEN
 MULTIPLE CISTE
RAZLIČITE VELIČINE
 UVEĆAN LEVI BUBREG
 KALCIFIKOVAN RUB DESNO
MULTILOKULARNA RENALNA
CISTA
 CT IZGLED

SINGL I MULTIPLE TEČNE
ZONE

ZADEBLJALA SEPTA, JASNO
OCRTANA OD RENALNOG
PARENHIMA

PERIFERNE ILI CENTRALNE
KACIFIKACIJE (CIRKULARNE,
ZVEZDASTE, FLOKULARNE
ILI GRANULIRANE)

ATENUACIJA 2-40HU NAKON
I.V. KONTRASTA
 RENALNA MASA
IZBOČAVA I DEFORMIŠE
SABIRNI SISTEM
MULTILOKULARNI CISTIČNI
NEFROM
•PREKONTRASTNI SKEN
•KONTRASTNI SKEN
•CISTIČNA RENALNA MASA SA
MALOM ZONOM KALCIFIKACIJE
•MULTIPLE LOKULARNE PROMENE
MULTICISTIČNI NEFROM
SOLIDNI RENALNI TUMORI
 RENAL CELL CARCINOMA (RCC)


TRI PUTA ČEŠĆI U MUŠKARACA
NAJČEŠĆI TUMOR

HEMATURIJA, BOL U LEDJIMA,
TUMORSKA MASA

SPONTANA HEMORAGIJA
RCC

 CT ZNACI RCC




MASA ILI ABNORMALNOST
KONTURE ( IREGULARNA,
LOBULIRANA ILI LOŠE
OCRTANA IVICA )
LOŠE OCRTANA GRANICA
TUMORSKE MASE PREMA
RENALNOM PARENHIMU
ATENUACIJA NA
PREKONTRASTNOM SKENU JE
PRIBLIŽNA NORMALNOM
RENALNOM PARENHIMU
INTRATUMORSKA
HEMORAGIJA POVEĆAVA
ATENUACIJU U ODNOSU NA
NORMALNI PARENHIM



MASNO TKIVO RENALNOG
SINUSA PARCIJALNO
OBLITERISANO
I.V. KONTRAST
NAGLAŠAVA RAZLIKU
DENZITETA IZMEDJU
NORMALNOG PARENHIMA I
TUMORA (8O-120HU)
CT SKEN 1min NAKON I.V.
KONTRASTA - ODNOS
IZMEDJU TUMORA I
NORMALNOG PARENHIMA
NAKON I.V. BOLUSA
KONTRASTA - RANI PIK
KOJI KORESPONDIRA SA
HIPERVASKULARNOM
FAZOM RENALNOG
ANGIOGRAMA
RCC
 PATOLOŠKA KLASIFIKACIJA RCC

STADIJUM 1. TUMOR POTPUNO U RENALNOJ KAPSULI

STADIJUM 2. TUMOR SE ŠIRI KROZ RENALNU
KAPSULU I ZAHVATA PERINEFRITIČNO MASNO TKIVO
ALI SE NE ŠIRI KROZ GEROTA FASCIJU

STADIJUM 3. TUMOR ZAHVATA RENALNU VENU ILI
LIMFNE ŽLEZDE

STADIJUM 4. TUMOR SE ŠIRI KROZ GEROTA FASCIJU I
ZAHVATA OKOLNE ORGANE ILI DAJE METASTAZE U
UDALJENE ORGANE
RCC
 STADIJUM 1 RCC

MALA OKRUGLA MASA
OGRANIČENA RENALNIM
PARENHIMOM, DENZITETA
SLIČNOG NORMALNOM
BUBREGU
 STADIJUM 2 RCC


CISTIČNI RCC SE ŠIRI KROZ
RENALNU KAPSULU U
PERINEFRITIČNI PROSTOR
PERIFERNI DEO TUMORA
POKAZUJE VIŠI DENZITET
IVICE
RCC
STADIJUM 3 RCC
STADIJUM 4 RCC
 VELIKA TUMORSKA RENALNA
 VELIKI KALCIFIKOVANI
MASA
 ŠIRI SE U DESNU RENALNU
VENU I VCI
RCC
 ŠIRI SE DIREKTNO U
JETRU
RCC
TRANSITIONAL CELL
CARCINOMA (TCCA)
 85-95% TCCA
 10% SQUAMOUS CELL CA
 MANJE OD 1% ADENOCARCINOM
 HEMATURIJA
(MAKROSKOPSKA / MIKROSKOPSKA)
 BOL
 IVU, US, RP - INICIJALNI PREGLEDI
TCCA
CT ZNACI:



RADIOLUCENTAN DEFEKT
PUNJENJA INTRARENALNOG
SABIRNOG SISTEMA ILI
URETERA
MEKOTKIVNI DEFEKT
PUNJENJA (10-4OHU)
(KALKULS U 75 DO PREKO
5OOHU, KOAGULUM 50-60HUPREKONTRASTNO, AKUTNO
KRVARENJE PREKO 8OHU)
I.V. KONTRAST-POJAČANO
PREBOJAVANJE
DDG: KALKULS, KOAGULUM,
DILATIRANI PELVIS I
PARAPELVIČNA CISTA
 POSTKONTRASTNI
SKEN
 HIDRONEFROZA I
POLUMESEČASTO
ZADEBLJANJE ZIDA
PELVISA
TCCA
SEKUNDARNI RENALNI
TUMORI
 RENALNI LIMFOM

PRIMARNI LIMFOM REDAK

SEKUNDARNI RENALNI LIMFOM
OD NON - HODGKIN LIMFOMA

BILATERALAN
RENALNI LIMFOM
CT NALAZ:

BILATERALNO UVEĆANJE
BUBREGA BEZ PRIKAZA MASE

UVEĆAN ILI UVEĆANI BUBREZI
SA MULTIPLIM FOKALNIM,
NODULARNIM, SOLIDNIM
MASAMA, RAZLIČITE VELIČINE,
SMANJENOG DENZITETA
(POSTKONTRASTNI SKEN)

SOLITARNA FOKALNA,
IREGULARNA SOLIDNA
INTRARENALNA MASA
RENALNI LIMFOM I AIDS
 HETEROGENA MASA U
GORNJEM DESNOM POLU
I LEVOM DONJEM POLU
RENALNI LIMFOM
CT NALAZ:

RETROPERITONEALNA BOLEST
SE ŠIRI U RENALNI PELVIS

INFILTRACIJA INTRARENALNIH
SABIRNIH STRUKTURA IZAZIVA DIFUZNU
INTERSTICIJALNU INFILTRACIJU
BUBREGA

BUBREG ZADRŽAVA SVOJ OBLIK

BUBREZI NE FUNKCIONIŠU

I.V. KONTRAST – ATENUACIJA
UMERENO REDUKOVANA U
ODNOSU NA ZDRAV BUBREG

NEJASNO DEMARKIRA RENALNI
PARENHIM I PRIKAZIJE SE KAO SVETLO
MRLJASTO ILI INHOMOGENO
PREBOJAVANJE ATENUACIJE 10-30HU
 INFILTRACIJA U BUBREG
SA EKSTENZIVNOM
MANIFESTACIJOM
RETROPERITONEALNOG
TUMORA
BENIGNI TUMORI BUBREGA
RENALNI ADENOM




UDRUŽEN SA BENIGNOM
NEFROSKLEROZOM ILI
PIJELONEFRITISOM I U
DIJALIZIRANIH PACIJENATA
MALI ILI DO NEKOLIKO cm
HISTOLOŠKI: PAPILARNI,
TUBULARNI I ALVEOLARNI
CT NALAZ:
 MEKOTKIVNA MASA
PROMENLJIVE ABSORPCIJE
KONTRASTA.NIZAK DENZITET
U KORELACIJI SA AREOM
NEKROZE.KALCIFIKACIJE
RETKE.
RENALNI ADENOM
 MEKOTKIVNA MASA
SLABOG DENZITETA
ANGIOMIOLIPOM
 HAMARTOM (GLATKI MIŠIĆI,
KRVNI SUDOVI I MASNO TKIVO)
 BILATERALNI ILI MULTIFOKALNI
 CT NALAZ:


MASNA KOMPONENTA
DENZITETA (-150 DO 150HU)
I.V. KONTRAST


PREBOJAVA SE
KONTRASTOM, OSIM
POLJA NEKROZE
KOMPLIKACIJE:
KRVARENJE U TUMOR I
PERIRENALNI PROSTOR
ANGIOMIOLIPOM
 NEKONTRASTNI SKEN
 HOMOGENA LEZIJA
DENZITETA MASNOG TKIVA
ANGIOMIOLIPOM
ONKOCITOM
 REDAK BENIGAN
 SOLIDAN TUMOR
 PARCIJALNO




CT NALAZ:




INKAPSULIRAN
POREKLA EPITELNIH
ĆELIJA PROKSIMALNIH
TUBULA
ASIMPTOMATIČAN
SINGL/MULTIPLI
VEĆI OD 2cm
 LOBULARNI ONKOCITOM
 SOLIDNA HOMOGENA MASA
SLABOG DENZITETA
HOMOGENA SOLIDNA MASA
SLABIJEG DENZITETA OD PARENHIMA BUBREGA POSLE I.V.
KONTRASTA
OŠTRO OCRTAN OD NORMALNOG KORETKSA
NE INVADIRA KARLIČNI SISTEM I OKOLNE STRUKTURE
ONKOCITOM
INFEKCIJE
AKUTNI PIJELONEFRITIS
PATOLOŠKE PROMENE:


BUBREZI UVEĆANI (EDEM) SA
FOKUSIMA INFLAMACIJE,
MIKROAPSCESIMA, LEUKOCITNOM
INFILTRACIJOM
ŠIRI SE U OKOLNO TKIVO
STVARAJUĆI FOKALNE RENALNE
MASE ILI LATERALNI APSCES
CT NALAZ
NATIVNO: NORMALAN NALAZ ILI POLJA
SMANJENOG DENZITETA U
RENALNOM PARENHIMU
POSTKONTRASTNI SKEN: KRPASTA,
LINEARNO I RADIJALNO
ORIJENTISANA POLJA NISKOG
DENZITETA
AKUTNI
PIJELONEFRITIS
 FOKALNA, OGRANIČENA
ZONA SMANJENOG
DENZITETA
AKUTNI FOKALNI
BAKTERIJSKI NEFRITIS
 FOKALNO RENALNO UVEĆANJE
 CT NALAZ:

SOLIDNA RENALNA MASA
ATENUACIJE SLIČNE ILI LAKO
SMANJENE U ODNOSU NA
PREKONTRASTNI PARENHIM

POSTKONTRASTNI CT:
PREBOJAVA SE MRLJASTO,
NEHOMOGENO, NE PRIKAZUJE
SE KAPSULA, A IVICA PREMA
SUSEDNOM RENALNOM
PARENHIMU SLABO OCRTANA

POSTKONTRASTNI SKEN
 FOKALNA LEZIJA
HETEROGENE ATENUACIJE
SA ZADEBLJALOM FASCIJOM
EMFIZEMATOZNI
PIJELONEFRITIS
 DIJABETIČNI PACIJENTI
 ZNACI OPSTRUKCIJE UDRUŽENI SA
BAKTERIJSKOM INFEKCIJOM I
ANAEROBNE BAKTERIJE
CT NALAZ


NATIVNO: INTRARENALNI GAS,
UZROK OPSTRUKCIJE
( KALKULUS, GLJIVIČNA MICELA,
RETROPERITONEALNA MASA )
POSTKONTRASTNO: UVEĆAN
BUBREG SA REDUKOVANOM
PREBOJENOŠĆU PARENHIMA I
OPSTRUKCIJA POVEZANA SA
EKSKRECIJOM
EMFIZEMATOZNI
PIJELONEFRITIS
 NATIVAN SKEN
 GAS U LEVOM RENALNOM
PARENHIMU
APSCES
CT NALAZ
NATIVNO
 NIŽA ATENUACIJA NEGO
NORMALNI RENALNI
PARENHIM
POSTKONTRASTNO:
 PREBOJAVA SE MRLJASTO,
NEHOMOGENOG IZGLEDA,
DOBRO OGRANIČEN OD
RENALNOG PARENHIMA SA
ZADEBLJALIM
IREGULARNIM ZIDOM,
NEOŠTRO OCRTANA IVICA
OD SUSEDNOG PARENHIMA
RENALNI APSCES
 KONTRASTNI SKEN
 PREBOJEN RUB
 CENTRALNI DEO SE NE
PREBOJAVA
APSCES
KSANTOGRANULOMATOZNI
PIJELONEFRITIS
 HRONIČNO URINARNO
OBOLJENJE
KOMPLIKOVANO
INFEKCIJOM U RENALNOM
PELVISU
 CT NALAZ

UMERENO UVEĆAN
BUBREG, DEFORMISAN,
SA KAMENOM U PELVISU I
CENTRALNOM
HIPODENZNOM ZONOM
(-15 DO 25HU)
OBLIKA DUDA
KSANTOGRANULOMATOZNI
PIJELONEFRITIS FOKALNOG TIPA
 U GORNJEM POLU KALKULUS KOJI
DOVODI DO OPSTRUKCIJE
SABIRNOG SISTEMA
PERINEFRITIČNI PROCES
HEMORAGIJA



AKUTNA HEMORAGIJA
60-80HU
HRONIČNA 10-40HU
SUBKAPSULARNI,
PERINEFRITIČNI ILI
PARARENALNI PROSTOR
ILI NEKOLIKO PROSTORA
ISTOVREMENO ZAHVAĆENI
CT NALAZ

TEČNA KOLEKCIJA
PERINEFRITIČNA
HEMORAGIJA
 KONTRASTNI SKEN
 HEMATOM SE ŠIRI U
PERINEFRITIČNI
PROSTOR
PERINEFRITIČNI PROCES
PERINEFRITIČNI
APSCES
 ZADEBLJALA PREDNJA
RENALNA FASCIJA
 GASNI MEHUR U
PERINEFRITIČNOM I
PREDNJEM
PARARENALNOM
PROSTORU
KONGENITALNE ANOMALIJE
COLUMNA BERTINI
COLUMNA BERTINI
 I.V. BOLUS
 KOLUMNA ISTOG DENZITETA KAO
RENALNI KORTEKS
 5 MINUTA POSLE
DAVANJA KONTRASTA
 PROMINENTNA KOLUMNA
BERTINI ISTE
ATENUACIJE KAO
RENALNI KORTEKS
KONGENITALNE ANOMALIJE
MALROTACIJA
 OBA PELVISA
ANTERIORNO
POLOŽENA
PELVIČNI BUBREG
 NORMALNO
FUNKCIONIŠUĆI
KONGENITALNE ANOMALIJE
HORSESHOE KIDNEY
 ŠIROK PARENHIMSKI MOST ISPRED
AORTE ANEURIZMATSKI PROŠIRENE
 SABIRNI SISTEM OKRENUT
VENTRALNO
KONGENITALNE ANOMALIJE
DUPLI URETER
AGENEZIJA BUBREGA
Ekskretorna faza koronalni skenovi : a) TCC – infiltracija UVJ levo
b) hidronefroza levo c) VR sken ( TCC + hidronefroza )
Angiomiolipom – kortikomedularna faza
i 3D rekonstrukcija
Karcinom urotela – CPR, MIP, VRT
 MPR prikaz kalkuloze
Trodimenzionalni multiplanarni prikaz
potencijalnog renalnog donora
Potencijalni renalni donor – normalan nalaz
RCC