Transcript Diapositiva 1

Lineamientos para el manejo
programático de tuberculosis y
lepra en el Departamento de
Cundinamarca 2013
LINEAMIENTOS TUBERCULOSIS
•Notificar todos los casos de tuberculosis confirmados durante el
año 2011 de manera inmediata.
•Ante todo caso de tuberculosis pulmonar y extra pulmonar se debe
realizar visita epidemiológica de campo en los primeros ocho días
después de ser captado el caso, de igual manera se debe repetir el
seguimiento al caso y sus contactos mediante visitas domiciliarias
a los 6 meses y 12 meses de detectado el caso.
•Se deben realizar mínimo dos actividades de búsqueda activa
Institucional durante el año 2011 con un intervalo mínimo de 8
semanas entre ellas en cada uno de los municipios del país.
INDICADORES TUBERCULOSIS 2007-2012
AÑO
2007
2008
2009
2010
2011
2012
TOTAL PACIENTES
260
267
301
312
238
341
SR Esperados
39.275
39.992
42283
43.278
44268
35805
SR examinados
3.808
3.092
3.569
5.280
15.324
11751
BACILOSCOPIAS DE
DIAGNOSTICO
4.744
6.143
9.652
11.764
32.340
31181
CONCENTRACION DE LA
BK
PORCENTAJE DE
POSITIVIDAD
1.24
1,98
2.70
2.22
2.1
2.7
4.7%
6.0%
5,3%
4.3%
2.0 %
2.0 %
PORCENTAJE DE
CAPTACION
10%
32%
8.44%
12.1%
34,0%
66%
NUMERO DE PACIENTES
DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA
PORCENTAJE DE CAPTACION
DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA
TRATAMIENTO DE LA
TUBERCULOSIS
GENOMA M. Tuberculosis
SINTOMÁTICO RESPIRATORIO
TODA PERSONA QUE PRESENTE
TOS Y EXPECTORACIÓN
POR MAS DE 15 DÍAS
SOSPECHOSO DE TUBERCULOSIS
OBJETIVO GENERAL DEL CONTROL DE
LA TUBERCULOSIS
MORTALIDAD
MORBILIDAD
TRANSMISION
METAS DEL PROGRAMA
 curar el 85% de los casos nuevos Bk positivos
identificados
 detectar el 70% de la incidencia estimada de casos de
tuberculosis pulmonar Bk positiva
 implementar la estrategia “Tratamiento Acortado
Supervisado” para el control de la tuberculosis por lo
menos el 50% de los municipios de cada departamento
• Disminuir en 20% la mortalidad por TB.
CONSULTA
Atención directa de la persona o
familia enferma de tuberculosis, con
calidad, calidez, con fines de
educación, control y seguimiento.
Se realiza en cada dos meses
durante el tratamiento
OBJETIVOS
1.
Educar al paciente y sus familiares sobre su enfermedad,
formas de contagio, importancia del tratamiento estrictamente
supervisado y controles baciloscopicos cada 2 meses.
2.
Contribuir a la adherencia al ttratamiento.
3.
Indagar sobre antecedentes de tratamiento previo en el paciente
o familiares.
4.
Contribuir a un adecuado seguimiento de casos y estudio de
contactos.
5.
Identificar en el paciente conductas de riesgo y problemas
sociales a fin de realizar un trabajo profundo de consejería
TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
Se fundamenta en dos grandes bases bacteriológicas:
La asociación de fármacos para evitar la selección de
resistencias.
La necesidad de tratamientos prolongados para poder matar
todos los bacilos en sus diferentes fases de crecimiento
metabólico.
Tratamiento acortado supervisado
RAFA
Los fármacos antituberculosos de primera línea
generalmente son bien tolerados sin embargo
pueden presentar efectos secundarios o
reacciones adversas, que pueden llegar a ser
graves e incluso hasta mortales, en el caso de
la hepatotoxicidad debida a H
RESULTADOS DEL T.A.E.S.
•Reducir la diseminación de micobacterias
resistentes a los medicamentos antituberculosos.
•Reducir en forma inmediata la mortalidad.
•Reducir casi en forma inmediata la contagiosidad
de un enfermo fuente de infección por
lo cual
reduce el riesgo de transmisión de la infección.
•Reducir en forma mediata la incidencia de
morbilidad como consecuencia de la reducción del
riesgo de infección.
DEFINICIONES E INDICADORES DE LOS
PROGRAMAS DE TUBERCULOSIS
Tomado de la GUÍA DE ATENCIÓN DE LA TUBERCULOSIS PULMONAR Y
EXTRAPULMONAR. Resolución 412 de 2000.
Definiciones de ingreso de los casos
nuevos
Las siguientes son las definiciones
programáticas para el ingreso de un
caso nuevo:
TB pulmonar con Bk positiva
 TB pulmonar con Bk negativa
 TB pulmonar sin BK
 TB extrapulmonar

Importante: Se debe tener en cuenta estas
definiciones las cuales tienen aplicación en el
desarrollo de los informes.
Para el programa de TB es importante
caracterizar cada caso con
bacteriologicamente, es por esto que no es
adecuado dar un diagnostico de TB pulmonar
sin que se haya realizado baciloscopia
independientemente de su resultado.
Otras definiciones

Recaída: Paciente
declarado curado en
el pasado y que
regresa al servicio con
bacteriología (BK o
cultivo) positiva.
Indicadores


Indicadores del control de
gestión:

Indicadores de captación

Indicadores de seguimiento
Indicadores epidemiológicos

Indicadores de impacto
Importante:
La evaluación de unos pocos indicadores
permite monitorizar las actividades para el
control de la Tuberculosis y medir el
cumplimiento de las metas propuestas.
La evaluación debe hacerse trimestralmente.
Indicador de captación.
a)Porcentaje de captación de sintomáticos respiratorios
No. SR Examinados con BK esputo
_______________________________ X 100
No. SR programados
Meta: 80%
Mide el porcentaje de cumplimiento en la captación.
Indicador de captación.
a)Positividad de SR positivos a la Baciloscopia
No. SR positivos a la baciloscopia
_______________________________ X 100
No. SR examinados con BK de esputo
Debe ser de 4 -5%
Indicador de captación.
a)Concentración de baciloscopia
No. BK realizadas para Diagnostico
_______________________________
No. SR Examinados
Un valor mínimo de 2.5 y máximo de 3
Indicadores de seguimiento
Éxito en el
tratamiento:
•Curación
•Tratamiento
terminado
Fracaso
Abandono
Fallecido
Transferido
Indicadores de seguimiento
a) Porcentaje
de Curación:



La meta es lograr que el 85% de los casos
nuevos de Tuberculosis pulmonar bacilífera
egresen por curación.
Este indicador se calcula nueve meses después
de que ingrese el último paciente a la cohorte
trimestral.
El dato se obtiene del Libro de Registro de
Pacientes con Tuberculosis y de las tarjetas
individuales
Indicadores de seguimiento
b) Porcentaje
de
Tratamientos
Terminados:

Corresponde a la proporción de
pacientes que terminaron su tratamiento
pero que al final del mismo no fue
posible la demostración bacteriológica
de la negativización del esputo.
Indicadores de seguimiento
c) Porcentaje
de Abandono:



Aunque cualquier caso de abandono de tratamiento
requiere un minucioso análisis para identificar los
factores de riesgo que influyeron y los correctivos
que se tomaron.
Se debe estar alerta cuando este valor sea mayor
del 5%.
No debemos esperar a que pase un mes para
indagar sobre las causas del abandono, a la
primera falta de asistencia a tomar su tratamiento
se debe iniciar la investigación correspondiente.
Indicadores de seguimiento
d) Porcentaje
de Fracasos:


Corresponde a la proporción de
pacientes que al cuarto mes del
tratamiento acortado supervisado
tienen baciloscopia de esputo positiva.
Esta proporción no debe ser mayor del
1-2%.
Indicadores de seguimiento
e) Porcentaje
de Fallecidos:

Con un diagnóstico precoz y el
tratamiento acortado supervisado
(TAS), la mortalidad por Tuberculosis
debe ser similar a la mortalidad de la
población general.
Indicadores de seguimiento
g) Porcentaje
de
Negativizació
n
bacteriológica
al segundo
mes:


Este porcentaje es una indicación
preliminar de la eficacia de un programa,
pues determina la capacidad del mismo
para transformar los casos infecciosos en
no infecciosos.
Más del 80% de los pacientes debería
pasar de BK positivo a negativo en los dos
primeros meses.
Indicador de Impacto
a)Incidencia
General y especifica por edad, sexo, tipo TB, lugar y
tendencia en el tiempo.
Indicador de Impacto
a)Mortalidad: DANE
Letalidad
No. de pacientes fallecidos por TB
_____________________________ X 100
No. total de enfermos de TB
GRACIAS