Transcript bacteriologia de la tuberculosis

BACTERIOLOGIA DE LA TUBERCULOSIS
Programa Nacional de Control de la Tuberculosis.
Ministerio de Salud Pública.
República Dominicana.
Objetivo de la Sesion
Describir las diferentes pruebas para la
investigación bacteriologica de la tuberculosis
y explicar el valor especifico de cada una.
Organigrama Red de Laboratorios del PNCT
Región O de Salud
LABORATORIO DE REFERENCIA
NACIONAL DE ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS (LARNER)
Hospital Luis E.
Aybar, Áreas I, II y
IV de Salud
Hospital Municipal
Intermedios
Laboratorios Locales
URM
Hospital Infantil
Santo Socorro Áreas
III, V, VI y Monte
Plata
Hospital Municipal
Intermedios
Laboratorios Locales
URM
Hospital Dr. Marcelino
Vélez Santana, Áreas
VII y VIII
Hospital Dr. Robert Reid
Cabral P. I. R.
Hospital Municipal
Intermedios
Pacientes Privados
Infantiles
Laboratorios Locales
URM
Hospital General
Plaza de la Salud
P. I. R.
Pacientes Referidos
BACTERIOLOGIA DE LA TUBERCULOSIS
 La bacteriología de la tuberculosis es uno de los
aspectos fundamentales de un Programa Nacional de
Control de la Tuberculosis, y un componente esencial
de la estrategia ALTO A LA TB.
Pero para que el Laboratorio funcione eficazmente:
 Personal motivado
 Dedicación
 Socio con pleno derecho en el PCT
 Capacitación continua en actualización diagnostica.
BACTERIOLOGIA DE LA TUBERCULOSIS
En todos laboratorio deben procesarse todas
muestras sin excepción, tomando en cuenta
las medidas de bioseguridad, conservacion y
transporte.
BACTERIOLOGIA DE LA TUBERCULOSIS
Disciplina y esfuerzo
Pruebas diagnosticas
 Baciloscopias
 Cultivo
 Identificacion de micobacterias
 Pruebas de Sensibilidad
BACILOSCOPIAS
 Es la herramienta fundamental y rutinaria para el
diagnostico y el control mensual del tratamiento
de los pacientes con tuberculosis pulmonar
 Es llamado examen directo del esputo
 Asegura el acceso al diagnostico rápido y
confiable
 Método efectivo para detectar la fuente principal
de la enfermedad TB
 Sensibilidad 60 a 80%
 Especificidad 98%
BACILOSCOPIAS
Usan el método de Ziehl Neelsen de
coloración con exposición de acido en
solución alcohólica o acuosa, razón por la cual
estas micobacterias son llamadas BAAR.
El Método Auramida-Rodamina o
Fluorescencia.
Informe de resultados de baciloscopias
¿Que hacer cuando se encuentran muestras
paucibacilares?
1 a 9 BAAR por 100 campos
1. Leer 100 campos más, buscando por la zona del
extendido campos útiles en busca de positividad.
2. Si persiste la observación realizar otro extendido de una
porción más representativa de la misma muestra en
busca de positividad.
3. Si persiste la observación o no se encuentran más BAAR
se interpreta e informa como negativa, se deriva la
muestra a cultivo. Anotar el hallazgo sólo en el registro
no debe reportar en los formularios de solicitud de
informe bacteriológico.
EL CULTIVO DE MTB
Diagnostico certero
EL CULTIVO DE MTB
 Diagnostico definitivo de la TB
 Puede detectar hasta un mínimo de 10 bacilos
viables.
 Puede aumentar el numero de Casos de TB a
detectar
 aporta hasta un 20% más de confirmación
bacteriológica.
 Medio Solido-Lowenstein Jensen-Tubos.
EL CULTIVO DE MTB
 Colonias rugosas, color crema, convexas, bordes
irregulares
 Su diagnostico de 4-6 Semanas – Petroff
 MGIT-960 (5-10) dias
 Especificidad del 100%.
 Sensibilidad del 80-90%
Indicaciones de sólo Cultivo
TB pediatrica*
BK paucibacilares*
BK(-) Rx y Clínica positiva*
Controles mensuales MDR
Extrapulmonares nuevos*
Pacientes TB/VIH
Privado de Libertad
Personal de salud
Informe de resultados del cultivo
Resultados
Escala Semicuantitativa
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•
•
•
•
No se observan Colonias
Positivo (Numero de colonias)
20 – 100 colonias
› 100 colonias
Colonias confluentes
No Crecimiento de Colonias
1-20 colonias
Positivo 1+
Positivo 2+
Positivo 3+
Identificacion de Micobacterias.
 Debe realizarse en todos los laboratorios regionales
que realizan cultivo de MTB y previa capacitación
del Laboratorio de Referencia Nacional de TB.
 Estas pruebas se realizan:
 En cepas aisladas de pacientes VIH positivos, o con
tuberculosis extrapulmonares.
 En cepas de Micobacterias de crecimiento rápido, y
colonias no típicas de Mycobacteriun tuberculosis.
 Para ello el Bioanalista deberá completar estos datos
en la solicitud respectiva, colocando el tiempo de
crecimiento y la confirmación de BAAR.
Prueba de Susceptibilidad
 Se basan en el crecimiento de M. tuberculosis sobre
los medios de cultivo que contienen los antibióticos
o drogas anti-TB.
 Requieren de 4 – 6 semanas para obtener resultados
por el método de las proporciones de Canetti..1963.
 Método de Concentraciones absoluta
 Método de Cociente de resistencia.
Indicaciones de Prueba de Susceptibilidad
Fracaso Categoría I
Fracaso Categoría II
Contacto Pacientes Categoría IV
Recaídas y Abandonos Recuperados
BK(+) al 2do mes de tratamiento
Coinfección TB-VIH
Reevaluación paciente con TB MDR
Contacto de TBMDR
Pruebas de Susceptibilidad
•
•
•
Método de las Proporciones en medio sólido (4-6 Semanas)
MGIT 960 (5-15 días)
Nitrato Reductasa (10-14 días)
Control de Calidad a las PS
• Solamente el Laboratorio de Referencia Nacional de
Enfermedades Respiratorias
esta realizando las Pruebas de Susceptibilidad a las
drogas de Primera y Segunda Línea.
• El Laboratorio Supranacional de Chile presenta
anualmente resultados de control de Calidad a este
laboratorio donde en el año 2010 presentamos un
100% de concordancia a las cuatro drogas de primera
línea.
Muchas Gracias
Lic. Leonarda Reyes Jorge
[email protected]
Coordinacion de la Red de Laboratorios del PNCT.
Responsable del LARNER.
Derechos reservados : Documentos Técnicos PNCT- DOR- 2011
Programa Nacional de Control de la Tuberculosis
Edificio Ministerio de Salud Pública (MSP), 2do. piso.
Dirección : Av. Tiradentes, Esq. Héctor H. Hernández, (Antigua San Cristóbal)
Ensanche la Fe, Santo Domingo, República Dominicana
Teléfono: 809-541-3121 . Exts. 2438/39/44
Teléfono Directo: 809-732-8046
Fax: 809-541-3422
Email: [email protected]
Diagramación: Daniel Emilio Pena, Digitador
Fecha Ultima Revisión: Agosto del 2011. R.D