Transcript presentacion agua y electrolitos

Compartimento hídricos
en el equino adulto
ACT 65 %
LIC 35 %
LEC 30 %
LI 10 %
LP 4 %
LTC 6 %
Compartimentos hídricos
en el equino neonato
ACT
70 – 75 %
LIC 35 %
LEC 45 %
Vulnerabilidad de los neonatos
a la dehidratación
1) Mayor superficie corporal relativa
2) Mayor MB .
3) Riñón menos eficiente para concentrar orina
Composición catiónica (mEq/L) de los
compartimentos hídricos
Plasma
LI
LIC
Sodio
140
143
10
Potasio
4
4.1
142
Calcio
2.5
2.4
4
Magnesio
1.1
1.1
34
TOTAL
147.6
150.6
19O
Composición anióica (mEq/L) de los
compartimentos hídricos
Plasma
LI
LIC
Cloro
100
113
4
Bicarbonato
25
28
12
Fosfatos
2
2.3
40
Proteinatos
14
0
50
Otros
6.6
7.1
84
Total
147.6
150.6
190
bebida
Fuentes hídricas
alimentos
metabólica
sudor
espiración
LIC
LI
P
orina
LTC
materia fecal
Agua metabólica
100 g de proteínas = 40 g de agua
100 g de glúcidos = 55 g de agua
100 g de lípidos
= 107 g de agua
Metabolismo del agua
Requerimientos Equino 500 kg
60 mL/ kg/ día
Ingresos
Bebida
En alimento
Metabólica
25 L
2L
3L
Orina
Materia fecal
Insensible
15 L
7L
8L
Egresos
Sudoración
mEq/L
Equino
sudor hipertónico
Sudor
Plasma
Sodio 147
140
Potasio 57
4
Cloro 200
100
Humano
sudor hipotónico
Sudor
Plasma
Sodio
50
140
Potasio 4.7
4
Cloro
40
101
Sudoración
Perdidas hídricas
Ejercicio
Duración
3.5 mts/ sg
6 horas
25
( 5 % PV)
18 mts/sg
1.34 sg
10
( 2 % PV)
Litros eliminados
Contracción = Disminución del LEC
Expansión
= Aumento del LEC
Deshidratación
Contracción
LEC
Isotónica
Pérdida liquido
isotónico
D
N
Hipertónica
Pérdida de agua
D
Hipotónica
Pérdida de sal
D
[Na+] Proteinas
Ht
LIC
A
A
N
N
A
NóA
D
D
A
A
A
Contracción Isotonica
Natremia normal
Etiología
Obstrucción intestinal
Vasodilatación (endotoxinas)
Shock hipovolémico
Hipoproteinemia
Sl.hidroelectrolíticas de reemplazo
Isotónicas
Contracción Hipotónica
Natremia disminuida
Etiología
Diarreas
Obstrucciones ID / reflujo
Insuficiencia suprarrenal
Insuficiencia renal crónica
Exceso de dextrosa al 5 %
Sl.Hidroeléctrolíticas de reemplazo
Hipertónicas
Isotónicas en forma rápida
30 ml/ hora
Contracción Hipertónica
Natremia aumentada (relativa)
Etiología
Privación de agua
Diabetes insípida
Sc.hidroelectrolíticas de reemplazo
Hipotónicas
Isotónicas
Sobrehidratación
Expansión
LEC
Isotónica
Aumento de
liquido isotónico
A
N
Hipertónica
Aumento del Na
A
Hipotónica
Aumento del agua
A
[Na+] Proteinas
Ht
LIC
D
D
H
A
D
D
D
D
D
N
A
Respuesta al tratamiento
Interpretación
Ht
Proteinas
A
A
Contnúa deshidratación
A
D
Pérdida de líquidos y proteinas por
lesión endotelial (exudados,shock,
etc.)
D
D
Terapia de reemplazo efectiva
Tratamiento
1) Reponer volumen
2) Reponer electrolitos
3) Corregir EAB
Reposición diaria del
volumen
Peso corporal x % de deshidratación = L / día
Mantenimiento
20 –30 mL/kg/diá
Ileo anterior
Alcalosis metabólica
Hipocloremia
Hipokalemia
Impacción
ninguna
ninguna
Obstrucción estrangulante
de ID (shock)
Acidosis metabólica
Hiperkalemia
Torsión de CM
(inicial)
Alcalosis metabólica
ninguna
Diarrea crónica
Acidosis metabólica leve
Hipokalemia
Diarrea aguda
Acidosis metabólica
Eu o hiponatremia
Hiperkalemia
Pnumonia
Acidosis respiratoria
Hipocloremia
Hipokalemia
Evaluación de estado de
hidratación
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
Pulso (Calidad)
Tiempo de llenado capilar
Frecuencia cardíaca
Elasticidad cutánea
Ht
Proteinas plasmáticas
Electrolitos
Hematocrito > 45 %
Proteinas > 7.5 g/ dL
Disminución del volumen extracelular
Proteinas Plasmáticas
Proteinas
7.5 g/dL
Deshidratación
< 5%
7.5 - 8.5 g/dL
6-8%
8.5 - 9.5 g/dL
9 - 10 %
Proteinas Plasmáticas
Disminuídas = Diarreas
Insuficiencia renal
Aumentadas = Infecciones crónicas
Puede existir deshidratación con
NORMOPROTEINEMIA
Deshidratación
5 % Leve
(mínimo detectable
Pliegue cutáneo = 3 sg
8 % Moderada
Pulso debil
T de LL C = 3-4 sg
Ojos hundidos
Decúbito esternal
Pliegue cutáneo = 7 sg
10 % Grave
Mucosas secas
Pulso indetectable
T de LL C = 4-5 sg
Hipotermia
Decúbito lateral
Solución oral de glucosa y electrolitos
mmol/L
Sodio
Potasio
Bicarbonato
Cloro
Glucosa
=
=
=
=
=
90
20
30
80
110
Solución oral de glucosa y electrolitos
(320 mOsm/L)
Cloruro de Sodio
Bicarbonato de Sodio
Cloruro de Potasio
Glucosa
Agua
= 3.5 g
= 2.5 g
= 1.5 g
= 20 g
= 1 Litro