Cestodoses larvaires

Les helminthes ou vers

Plathelminthes

Classe

- Cestodes

Vers plats segmentés: tête ou scolex et corps formé d’anneau ou proglottis

- Trématodes

Vers plats non segmentés Tænias

Tænia saginata Tænia solium

Bothriocéphale

Hymenolepis nana Echinococcus granulosus Echinococcus multilocularis

Schistosomes urinaires intestinales hépatique Douves hépatobiliaires intestinales pulmonaires

Le kyste hydatique

ou

Echinococcose kystique

DÉFINITION

Zoonose helminthique due à l'infection de l'Homme par la larve d'un petit taenia,

Echinococcus granulosus

ÉPIDÉMIOLOGIE

 Agent pathogène: 4 à 7 mm  Hôte définitif :

chien

et autres canidés

ÉPIDÉMIOLOGIE (1)



Hôte intermédiaire habituel:

ovins

, bovins, chevaux, chameaux....



Mode de contamination de l’Homme: ingestion d'embryophores (

mains sales

)

-

HI accidentelle Impasse parasitaire

ÉPIDÉMIOLOGIE (2)

ÉPIDÉMIOLOGIE (2)

Répartition géographique: zones d'élevage moutonnier

ANAT-PATH

  

~ 500 µ

• •  

Kyste hydatique du foie G :



D: Foie sain



vésicules filles



cuticule anhiste protoscolex se détachant de la membrane proligère Localisation: foie, poumon, rate, x ....

Structure d'un KH :

1: adventice 2: cuticule anhiste 3: mb. proligère 4: capsule proligère 5: scolex 6 – 8: vésicules filles 7: liquide hydatique 9: sable hydatique

9 ANAT-PATH

 

CLINIQUE



KH du foie

non compliqué

: asymptomatique le plus souvent hépatomégalie indolore de découverte fortuite 

KH du foie

compliqué

: fissuration : douleur HPD, manifs allergiques - rupture : choc anaphylactique, hydatidose secondaire disséminée - infection : abcès du foie - compression : ictère, HT portale

Echinococcose alvéolaire

DÉFINITION

Zoonose helminthique due à l'infestation de l'Homme par la larve d'un petit taenia,

E. multilocularis

ÉPIDÉMIOLOGIE (1)

 Agent pathogène: 4 à 7 mm  Hôte définitif :

renard, viverridés, mustélidés, chats, chiens

ÉPIDÉMIOLOGIE (2)

 Hôtes intermédiaires:

micromammifères (campagnols, rats).

 Mode de contamination de l’Homme: ingestion d'embryophores :

baies sauvages; salades, mains sales

-

HI accidentelle Impasse parasitaire

ÉPIDÉMIOLOGIE (3)

ÉPIDÉMIOLOGIE (4)

Répartition géographique : zones de montagne et arctiques (HN)

   Formation racémeuse envoyant prolongements dans parenchyme hépatique Macroscopie: aspect de

pain d'épice

Microscopie:  foie réduit à qq travées fibreuses  protoscolex dans gelée amorphe - pas de membrane limitante

ANAT-PATH

 

CLINIQUE

 Aspect de cancer du foie altération EG +++ ictère hépatomégalie bosselée évolution fatale  Localisations pulmonaires possibles



La meilleure approche



diagnostique

R ° sans prép. ( KH calcifié) échographie, scanner, IRM

RADIOLOGIE DES ECHINOCOCCOSES KH EA

DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE DES ECHINOCOCCOSES

 Eléments d'orientation - HE • • à phase d'invasion pour KH très faible pour EA - HIgE • • si fissuration (pour KH) absente pour EA  Diagnostic de certitude : sérodiagnostic

Western Blot

TRAITEMENT (1)

Prophylaxie du KH  : individuelle: - vermifugation tri-annuelle des chiens

amis des bêtes, s'abstenir !

 collective: élimination des chiens errants éducation sanitaire

TRAITEMENT (2)

Prophylaxie de l' EA :  individuelle : clôture des jardins potagers - ne pas toucher un renard mort

- pas de pissenlits sauvages!

 collective : élimination des chats errants - lutte contre les campagnols éducation sanitaire

TRAITEMENT (3)

Curatif  chirurgie pour KH & EA    PAIR

transplantation hépatique

médical quand chirurgie impossible - albendazole ( Eskazole ®, Zentel ® ) mébendazole ( Vermox ® )

La cysticercose

DÉFINITION

Zoonose helminthique due à l'infection de l'Homme par la larve d'un grand taenia,

T. solium

ÉPIDÉMIOLOGIE

 Cycle évolutif: embryophore, emb.   hexacanthe, cysticerque Hôte définitif :

Homme

Hôte intermédiaire habituel:

porc

 Mode de contamination: - ingestion d'embryophores (

mains sales

)

- auto-infestation

ÉPIDÉMIOLOGIE Endogène Exogène

ÉPIDÉMIOLOGIE Pays du Tiers Monde non musulman (surtout Amérique Latine, Inde, Madagascar, ASE), La Réunion

?

Différence d'avec KH:

pas de polyembryonnie

ANAT-PATH

ANAT-PATH

Localisation : cerveau & muscles Noter sur cette coupe de cerveau les cysticerques

univésiculaires

CLINIQUE

 Atteinte

musculaire

: asymptomatique  Atteinte

sous cutanée

: nodules  Atteinte

neurologique

: le plus fréquent: épilepsie paralysie, HTIC et hydrocéphalie

 Radiographies des parties molles: calcifications  IRM et TDM:

neurocysticercose

RADIOLOGIE

DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE

 Eléments d'orientation: HE à phase  d'invasion Diagnostic de certitude: sérodiagnostic ( western-blot +++ )

TRAITEMENT

Prophylaxie :  individuelle: traiter tout taeniasis à

T.solium

hygiène personnelle +++

 collective: élimination des porcs ladres éducation sanitaire - assainissement

TRAITEMENT

Curatif - chirurgie médical quand chirurgie impossible:

corticoïdes

+   albendazole ( Zentel ®) praziquantel ( Biltricide ®)