Transcript Concepts en santé publique

Concepts en santé publique
plan
1- Qu’est ce que la santé publique?
2- les déterminants de la santé
3- la santé communautaire
4- Que signifie agir en santé publique?
5-la démarche de santé publique
6- les méthodes en santé publique
l’éducation pour la santé
l’épidémiologie
1-qu’est ce que la santé publique?
L
loi du 9 août 2004
Définition de la santé publique
Science et art de prévenir l’apparition des
maladies, d’améliorer et de prolonger la vie, la
vitalité physique et mentale des individus au
moyen d’une action collective et concertée
«…»
Winslow, spécialiste anglais des questions de
santé publique
Définition de la promotion d la santé
Démarche qui consiste à donner aux individus les
moyens de conserver et d’améliorer leur santé.
Ceci englobe les mesures visant à rendre les individus
acteurs de leur santé, mais aussi les mesures prises
pour modifier les conditions sociales,
environnementales et économiques, de manière à
réduire leur incidence sur la santé de la population
2-les déterminants de l’état de santé
d’une population
Ce sont des facteurs et conditions ayant une
incidence sur la santé d’une population.
Déterminants
politiques
Déterminants
biologiques et
génétiques
Déterminants
environnementaux
Déterminants
socio-économique
Déterminants
médicaux
Déterminants
psychoculturels
La santé publique :vision synthétique
-approche populationnelle de la santé
-approche systémique de la santé
-elle mise sur des stratégies multiples pour améliorer la
santé de la population
-elle encourage la participation des individus
-elle envisage la maladie comme le résultat de facteurs
multiples
-les professionnels de santé doivent travailler en
collaboration avec les travailleurs sociaux et éducatifs
-la santé et le social sont indissociables ( déf santé OMS)
3- la santé communautaire
Définition
Approche populationnelle et systémique
de la santé d’une communauté*
d’individus mais en instaurant à tous les
niveaux la participation des membres de
la communauté à la gestion de ses
problèmes de santé.
Une communauté
= un groupe d’individus dont les membres ont
des intérêts communs
4-les actions de santé publique
Champ de la Santé Publique (art L.
1411-1 loi du 9 août 2004)
Définition prévention
ensemble des actions mises en place pour
éviter ou réduire le nombre et la gravité des
maladies ou des accidents.
Prévention primaire
• ensemble des moyens mis en œuvre pour
empêcher l’apparition des maladies
• elle réduit l'incidence des maladies.
Prévention secondaire
Ensemble des moyens qui visent à réduire la
gravité d'une maladie - que l'on ne peut pas
empêcher d'apparaître - et sa durée
d'évolution en la diagnostiquant le plus tôt
possible.
Elle réduit la prévalence des maladies
La prévention tertiaire
Ensemble des mesures qui consistent à
intervenir lorsque la maladie est installée,
pour éviter sa récidive ou sa complication
Par extension , elle englobe également les
mesures qui ont pour objectif d’éviter
l’exclusion sociale consécutive aux
conséquences d’une maladie.
5- la démarche de santé publique
1-identifier les problèmes et les besoins de
santé d’une population
2- définir des priorités de santé
3- agir
4-évaluer
6-les méthodes en santé publique
L’éducation pour la santé met en œuvre une
démarche qui implique les sujets et leur
fournit des éléments de réflexion et
d'information pour renforcer leurs capacités
à prendre des décisions concernant leur
santé.
L’ épidémiologie
L’épidémiologie Discipline scientifique qui
étudie la fréquence des maladies (incidence),
leur répartition dans la société, les facteurs de
risque et les décès liés à cette maladie
• La fréquence des maladies = l’ incidence, c'est
le nombre de nouveaux cas annuels de la
maladie. L'incidence s'exprime habituellement
en proportion par rapport au nombre
d'individus.
• La prévalence est le nombre total de
maladies, à un instant donné, dans une
population donnée
• Les facteurs de risque = Caractéristique liée à
une personne, à son environnement, sa
culture ou son mode de vie et qui entraîne
pour elle une probabilité plus élevée de
développer une maladie.
Les facteurs de risques peuvent être
Innés ou acquis
Modifiables ou non modifiables
Endogènes ou exogènes
Génétiques, biologiques, psychologiques,
sociaux
environnementaux, comportementaux…
On appelle risque, la probabilité d'apparition
d'un événement défavorable.
L’épidémiologie descriptive = Il s'agit, pour l'essentiel,
d'établir des taux en rapportant le nombre de
personnes présentant telle ou telle condition à
l'effectif de la population concernée
L’épidémiologie étiologique = Elle étudie le rôle de
l'exposition à des facteurs susceptibles d'intervenir
dans l'apparition d'affections.
l’épidémiologie évaluative concentre son
attention sur les résultats des actions de santé
dans la collectivité.
Qui utilise l’ épidémiologie ?
Les professionnels de santé
Pour mieux cibler leurs interventions dans les populations à
risques
Les politiques
Pour prendre les décisions
Les gestionnaires
Pour panifier, allouer, organiser
Les études épidémiologiques ou
enquêtes
• Les études descriptives
Objectifs
– Déterminer la fréquence (prévalence, incidence) de
maladies dans le temps et l’espace
– Déterminer la répartition (âge, sexe, catégories socioprofessionnelles…) des maladies dans une population
pendant une période donnée
– Formuler des hypothèses
- Enquête exhaustive= totalité de la population
(enquête rare car chère et longue).
- Enquête sur un échantillon représentatif de la
population totale par sondage (résultats
rapides, à un coût moins élevé).
Il existe ainsi plusieurs méthodes de sondages :
- sondages élémentaires : tirage au sort en un seul
coup de n éléments dans la base de sondage (=
pop totale)
- sondages stratifiés : découpage de la base de
sondage en groupe (=strates) homogènes selon
un critère simple (âge, sexe) et tirage au sort de n
éléments dans chaque strate
Les enquêtes longitudinales
→ incidence d’un problème de santé
Elles étudient un phénomène sur une longue
période
Les enquêtes transversales
→ prévalence d’un problème de santé
Elles étudient un phénomène à un moment
donné
La notion de biais
Un biais est une erreur systématique (non liée
au hasard) qui compromet la validité de
l'enquête et empêche l'interprétation juste
des résultats.
Il existe 3 types de biais
– biais de sélection ( ou d’échantillonnage)
– biais de mesure ‘( mauvaise qualité questionnaire, oublis …mauvais
classement…)
– biais analyse (biais de confusion)
• Les études analytiques
Objectif = identifier les étiologies et les facteurs
de risque d’un problème de Santé
• exemple :
- l'étude exposés / non-exposés