Transcript Vezényelt légzés vizsgálata

Vezényelt légzés vizsgálata és
ST- eleváció elemzése
Készítette:Judák Linda
V. évfolyam fizika
Kísérleti Fizikai Tanszék
2008, Szeged
Vezényelt légzés vizsgálata
A vizsgálat klinikai háttere
pulzust döntően befolyásolja a légzés
és a vérnyomás
interakciója:
- központi idegrendszer
- mellkas és tüdőfeszülés receptorai
- a légzés mechanikus hatása
Probléma
lassú, vezényelt légzés alkalmazása
vezényelt légzés:szimmetrikus
normális légzés:aszimmetrikus
cél:szimmetrikus illetve
aszimmetrikus légzés hatásainak
összehasonlítása
Módszerek 1.
kísérleti személyek:
34 egészséges egyetemista
életkoruk:22-30 év
teljes nyugalmi állapot megteremtése
vizsgálatok külön erre a célra
berendezett laborban történtek
Módszerek 2.
A mérőrendszer
EKG műszer
Vérnyomásmérő
Pneumobelt
Digitalizáló
egység
Számítógép
(szoftver)
Az EKG – műszer
(Siemens – Sirecust 730)
A vérnyomásmérő (Finapres 2300)
A légzést vizsgáló rendszer(pneumobelt)
Módszerek 3.
RR - intervallum
statisztikai paraméterek:
- RR – intervallum
- átlag RR érték(mRR)
- az RR – intervallum adott szakaszon vett
szórása (SDRR)
- szomszédos RR intervallumok aránya,
melyeknél 50 ms – nál nagyobb a
különbség (pNN50)
- a szisztolés vérnyomás (systolic blood
pressure,SBP)
SBP
- a szomszédos RR – intervallumok
különbségének effektív értéke(RMSSD)
A baroreflex szenzitivitás szemléltetése
Spektrális paraméterek
Elemzés
WINDAQ rendszer:jelek rögzítése
WinCPRS rendszer:paraméterek
kiszámítása
SigmaStat program:paraméterek
statisztikai összehasonlítása
Eredmények
Átlag ±95%-os
konfidencia
intervallum
5 s / 5 s – os légzés
(szimmetrikus)
3 s / 7 s - os légzés
(aszimmetrikus)
mRR (ms)
840 ±91
871 ±86
SDRR (ms)
79 ±26
88 ±37
*
RMSSD (ms)
51 ±26
70 ±40
*
PNN50 (%)
21 ±12
28 ±15
*
LF – alfa
(ms/Hgmm)
19 ±10
20 ±9
Up BRS
(ms/Hgmm)
21 ±12
28 ±17
Down BRS
(ms/Hgmm)
15 ±6
16 ±7
*
RR intervallum mesterséges légzés
során
RR intervallum normál légzés során
Artériás nyomás 5/5 – ös (mesterséges)
légzés esetén
Artériás nyomás 3/7- es (normál)
légzés esetén
Következtetések
szignifikáns különbség
a fiziológiás légzés fokozott vagus
tónust eredményez
a jelenség hátterében
feltételezhetően a megrövidült idejű
tüdőfeszülés áll
ST- eleváció elemzése
Az ST-eleváció
A szívkatéter
Célkitűzések
 intrakoronáriás EKG – val
kimutatható – e ismételt értágítások
során az ST-elevációk csökkenése
 ismételt stimulus szükséges – e az
iszkémiás prekondícionálás
előidézéséhez
Mérési protokoll
vizsgálati személyek:30 érbeteg, előzetes
gyógyszeres kezelésen estek át
Szívkatéteres eljárás során:
120 másodperces ballontágítás
300 másodperces adaptációs idő
3-szor megismételve a tágítást
Elemzés:
WINDAQ –program:adatrögzítés
HeartMax 2.0 szoftver:elemzés
Eredmények
Átlagos ST eleváció (mV)
1,40
1,20
1,00
0,80
0,60
0,40
0,20
0,00
1
2
Okklúzió
3
rezisztens betegek
szenzitív betegek
Következtetések
ismételt ,mesterséges infarktusok
(iszkémiás prekondícionálás) tanító jellege
kimutatható az ST- eleváció csökkenése
ütésenkénti analízis jelentősége
Alkalmazhatósága az oktatásban
Tananyagba beépítve:folyadékok
áramlása (vérnyomásmérő működése)
Szakkör keretein belül (pulzusszám
meghatározása,fizikatörténet)
Egészségnap alkalmával
Köszönetnyilvánítás
Dr. Gingl Zoltán
Dr. Rudas László
Dr. Ungi Imre
kísérleti alanyok
Mire is jó ez a vizsgálat?
rizikóbecslés
terápiás eszközök megválasztása
klinikai faktorokból álló panelbe
Vezényelt légzés
felerősödik a jel
pl. cukorbeteg
stabil paraméter
alacsony frekvencia tartomány
mRR kiszámítása
SDRR kiszámítása
RMSSD kiszámítása
A kereszt - spektrális erősítés (cross –
spectral gain):
vérnyomás -, és a pulzusváltozás közti
összefüggés
 a fázis és a koherencia határozza meg a
jelek viszonyát
RR intervallum teljesítmény és szisztolés
nyomás teljesítménysűrűségének értékei
alapján számíthatjuk ki a cross-spectral
gaint
Spirométer
Finapres