Transcript tipski vzorec za prezentacijo pacienta

1|
_ predstavitev pacienta
ime in priimek študenta:
skupina:
vodja vaj:
študijsko leto:

2|
_ predstavitev pacienta
IME PRIIMEK, rojen 00.00.1900
starost ob prvem pregledu:
8 let
glavna težava:
diagnoza na napotnici:
/
družinska anamneza:
Mlajša sestra ima manj izražen R III odnos v
menjalnem zobovju. Oče ima brado preveč naprej
in grize zob na zob.
posebnosti anamneze:
Ortodontski aparat nosi od tretjega leta starosti.
funkcionalna diagnoza:
mešano dihanje
nepravilno požiranje
nepravilno žvečenje pri odprtem in križnem grizu
drža odprtih ust
nepravilna lega in drža jezika

3|
_ predstavitev pacienta
analiza obraza – en face, nasmeha, emma
ali je linija rime oris pravokotna na obrazno simetralo, ali sta bipupilarna linija in linija rime oris
vzporedni?
ali je kontrakcija m.mentalis in m.orbicularis oris?
ali je prisotna deviacija mandibule in v katero smer?
ali je ustnični stik kompetenten ali inkompetenten? kateri zobje so vidni pri nasmehu in ali so vidne še kakšne druge spremembe na zobeh
ali se sredina zg. zobnega loka se ujema z obrazno simetralo?
potek krivulje incizalnih robov glede na notranjo krivuljo spodnje ustnice
ali je emma starosti primerna?

4|
_ predstavitev pacienta
analiza profila, polprofila
kakšen je obrazni profil (konkaven, raven, konveksen)? kaksno je razmerje obraznih tretjin?
kakšen je ustnični profil (analiza po Schwarzu)?
prominenca spodnje ustnice (ustna tangenta seka sp.ustnico)?
napetost zgornje ustnice (kontrakcija m.mentalis in m.orbicul.oris)?

5|
_ predstavitev pacienta
analiza okluzije
[16/46] [26/36]
[13/43] [23/33]
R III
R III
R III
R III
singularni antagonizem v sagitali: 53/84, 64/75
križni griz: 13/84, 22/32, 63/73
singularni antagonizem v transverzali: 54/85
odprti griz: 11/41, 12/42, 53/83, 54/84, 21/31, 64/75
nagib 12

6|
_ predstavitev pacienta
analiza študijskega modela
Menjalno zobovje z ohranjenimi opornimi conami.
ANALIZA V TRANSVERZALNI RAVNINI
zg. 4-4:
35 (+1) mm 6 – 6: 47 (+3) mm
sp. 4-4:
34 (0) mm 6 – 6: 45 (+1) mm
višina loka zgoraj 17 (-2) mm,
spodaj 15 (-2) mm
V oklepajih so odstopanja od referenčnih vrednosti.
ANALIZA PROSTORA PO DROSCHLU
maksila:
D = +2,7 mm,
L: +2,2 mm
mandibula: D = +1,5 mm,
L: +2,2 mm
rotacija zoba 12

7|
_ predstavitev pacienta
analiza študijskega modela
ZAČETEK ZDRAVLJENJA – DATUM
sagitalna stopnica: 0 mm (na zobu 21)
odprti griz: 1 mm

8|
_ predstavitev pacienta
analiza panoramskega rentgenskega posnetka
kakšna je denticija, ali so prisotne zasnove za vse stalne zobe
druge posebnosti (nagnjeni zobje, nagnjene korenine, impaktirani zobje, ...)
nivo alveolarne kosti: bp?

9|
_ predstavitev pacienta
analiza stranskega telerentgenograma
sagitalni odnosi:
ortognata maksila (SNA 81°)
prognata mandibula (SNB 83°)
prognati položaj brade (SNPg 84°)
mezialni odnos (W. -6, o.k. -2, ANB -2°)
vertikalni odnosi:
SN/FH 13° (korekcija 6°)
anteriorna inklinacija maksile ( -4°)
posteriorna inklinacija mandibule (36°)
skeletni odprti griz (ib.k.40 °)
vertikalni tip rasti (g.k. 138 °, Bjӧrk 402°, ZOV/SOV 58%)
dentalna analiza:
retroinklinacija zg. srednjih sekalcev (+1/NL 103°)
retroinklinacija sp. srednjih sekalcev ( -1/ ML 81°)
analiza mehkih tkiv:
Zgornja ustnica leži 6 mm za estetsko linijo, spodnja
ustnica pa 3 mm za njo.
Drža odprtih ust.
stopnja skeletne zrelosti:
CS 1 – vsaj dve leti do sunka rasti

10|
_ predstavitev pacienta
stopnja skeletne rasti

11|
_ predstavitev pacienta
stopnja skeletne rasti

12|
_ predstavitev pacienta
EF INDEKS
DIAGNOZA
EF
SKELETNE NEPRAVILNOSTI
FUNKCIONALNE NEPRAVILNOSTI
45
PROGNATA MANDIBULA IN POLOŽAJ BRADE
MEZIALNI ODNOS
MEŠANO DIHANJE
10
NEPRAVILNO POŽIRANJE
12
ANT. INKLIACIJA. MAKSILE
POST. INKL. MANDIBULE
SKELETNI ODPRTI GRIZ
VERTIKALNI TIP RASTI
NEPRAVILNO ŽVEČENJE PRI ODPRTEM IN KRIŽNEM GRIZU
10
DRŽA ODPRTIH UST
8
RETROINKLINACIJA OBOJIH SEKALCEV
NEPRAVILNA LEGA IN DRŽA JEZIKA
5
ANALIZA MEHKIH TKIV
MORFOLOŠKE NEPRAVILNOSTI
51
OBE USTNICI STA PREVEČ NAZAJ
DRŽA ODPRTIH UST
NAGIB VZDOLŽNE OSI ZOBA 12
2
ODPRTI GRIZ
24 + 14
SAGITALNA STOPNICA PRI PROGENEM ODNOSU
4
MEZIALNA OKLUZIJA
6
SING. ANTAGONIZEM DESNO
1
ZELO TEŽKA NEPRAVILNOST
96

13|
_ predstavitev pacienta
diagnoza
dentalno
Angle:
[16/46] [26/36]
[13/43] [23/33]
singularni antagonizem v sagitali: 53/84, 64/75
križni griz: 13/84, 22/32, 63/73
singularni antagonizem v transverzali: 54/85
odprti griz: 11/41, 12/42, 53/83, 54/84, 21/31, 64/75
nagib 12
R III
R III
R III
R III
skeletno
R III
mezialni odnos (W. -6, o.k. -2, ANB -2°)
funkcionalno
mešano dihanje
nepravilno požiranje
nepravilno žvečenje pri odprtem in križnem grizu
drža odprtih ust
nepravilna lega in drža jezika
EF indeks:
zelo težka nepravilnost
96
funkcionalne nepravilnosti 45
morfološke nepravilnosti 51

14|
_ predstavitev pacienta
prednosti za ortodontsko obravnavo
A (mlečno zobovje)
B (zgodnje menjalno zobovje)
C (pozno menjalno in stalno
zobovje)
D (motene funkcije orofacialnega področja)
prednost za obravnavo v vseh
razvojnih obdobjih
kraniofacialne anomalije
Enostranski
funkcionalni križni griz z
deviacijo mandibule
Nadštevilčni zobje v
sprednjem predelu
zobnega loka
Aplazije enega ali več
zob v primeru potrebe po
zapiranju vrzeli ali
pripravi za protetično
rehabilitacijo
sesalne razvade
Prognatija spodnje
čeljustnice – RIII
Izrazito tesno stanje v
sprednjem predelu
zobnega loka
Nadštevilčni stalni zobje
drža odprtih ust
Povečana sagitalna
stopnica nad 8mm – RII
Globoki griz s
travmatizacijo sluznice
Neizrasli stalni zobje
(razen tretjih kočnikov)
nepravilen govor
Izrazito tesno stanje v
sprednjem ali stranskem
delu zobnih lokov
infantilni tip požiranja
Odprti griz v
sprednjem področju
zobnega loka
Poškodbe obraza
težave v čeljustnem
sklepu

15|
_ predstavitev pacienta
OSNOVNI ČELJUSTNO-ORTOPEDSKI IZVID
1. prednosti za ortodontsko obravnavo
2. EF indeks:
zelo težka nepravilnost 96
funkcionalne nepravilnosti
morfološke nepravilnosti
3. panoramska rentgenska slika
45
51
DA
NE
DA
NE
izvid
zdravljenje je potrebno:

16|
_ predstavitev pacienta
načrt ortodontske obravnave
 vzpostaviti pravilne orofacialne funkcije
miofunkcijske vaje krepitev ustničnih mišic, pravilno požiranje in lego jezika, navodila za držo
zaprtih ust in pravilno lego jezika, lepljenje ustnic ponoči
1. stopnja: zgornja plošča za širjenje s kljukicami in maska po Delairu
modificiran regulator funkcije po Frӓnklu tipa III do zaključenega pubertetnega rastnega
sunka
2. stopnja: nesnemni ortodontski aparat, retencija
v primeru neugodne rasti bo potreben ortognatokirurški poseg

17|
_ predstavitev pacienta
DOGOVOR O ORTODONTSKEM ZDRAVLJENJU
priimek in ime:_____________________________ evid. ort. št.:________________
Predlagani načrt ortodontskega zdravljenja je bil soglasno sprejet na osnovi splošne informacije o
ortodontiji in njenih posebnostih ter razgovora o pozitivnih učinkih in tveganjih povezanih z
ortodontskim zdravljenjem.
MORFOLOŠKI ZNAKI
število točk
FUNKCIONALNI ZNAKI
število točk
Tesno stanje sekalcev
1. nepravilno dihanje
10
Tesno stanje podočnikov, ličnikov, kočinkov
2. nepravilno požiranje
12
Vrzeli sekalcev
3. nepravilno zvečenje
10
Vrzeli podočnikov, ličnikov, kočnikov
4. razvade
8+5
Distopija podočnika
5. motena izreka
Križni griz sekalcev in podočnikov
SKUPAJ
45
Rotacije sekalcev in podočnikov
Nagib zob
2
Odprti griz sekalcev in podočnikov
24
Odprti griz ličnikov in kočnikov
14
Incizalni previs
Travma sluznice
Sagitalna stopnica
4
Neskladje zgornjih središčnic
Neskladje zgornje in spodnje središčnice
<15
lahka
Sagitalna okluzija
6
16-45
srednja
Transverzalna okluzija
1
46-65
težka
>66
zelo težka
Impaktirani ali manjkajoči zobje
SKUPAJ
51
vrednost okluzijskega indeksa EF:
96

18|
_ predstavitev pacienta
DOGOVOR O ORTODONTSKEM ZDRAVLJENJU
CILJ ZDRAVLJENJA
Korekcija znakov nepravilnosti podrobneje navedenih v okluzijskem indeksu. Korekcija
drugih znakov, če so prisotni.
Metode zdravljenja:
Retencija:
predviden čas zdravljenja:
okvirni stroški:
___________________________
___________________________
zdravnik: ________________________
pacient (starši): _____________________
datum, _______________________
