Transcript POMOC PACIENTOVI PŘI VYVAROVÁNÍ SE NEBEZPEČÍ V

Kateřina Kohoutová
Lucie Vlková
3.LF UK - Všeobecná sestra kombinované studium 2010
Virginie Hendersonová vycházela z názoru,že jedinci mají
biologické, psychologické, sociální a duchovní potřeby.
Potřeby zformulovala do 14 základních komponentů
ošetřovatelské péče.
V. Hendersonová se zaměřila hlavně na fyziologické potřeby a
potřeby bezpečí.
a) ochrana pacienta před nebezpečím úrazu
b) ochrana pacienta před nebezpečím nákazy nosokomiální
infekcí
Pomoc při ochraně ostatních i zdravotníků před
nebezpečím pocházejícím od pacienta
a) ochrana ostatních před nebezpečím násilí a agresivitou
pocházející od pacienta
b) ochrana ostatních před nebezpečím infekce pocházející
od pacienta
a) Ochrana pacienta před nebezpečím úrazu
Mezi nejčastější úrazy pacientů v nemocnici patří pád pacienta,
který podléhá hlášení a je centrálně evidován.
Nemocný člověk je vystaven mnohem většímu riziku pádu, nežli zdravý člověk.





Identifikace rizikové skupiny pacientů
Dle hodnotící škály posouzení rizik pádu
Dostatečná informovanost této skupiny pacientů
Omezení faktorů vzniku pádu
Zajištění bezpečnosti pacienta a minimalizace komplikací
vzniklé při pádu
Rizikové faktory pádu
VNĚJŠÍ
VNITŘNÍ

věk pacienta


polymorbilita


pád v anamnéze

nesoběstačnost

užívání rikových léků

smyslové poruchy

psychická dekompenzace

ortostatická hypotenze


nevhodná obuv
neznalost nemocničního
prostředí, pokoje
úprava okolí (kluzká
podlaha,vyčívající ostré
hrany, nevhodné osvětlení)
kompenzační pomůcky
(chodítka, berle)








Pomocná zařízení lůžka ( hrazdička, postranice)
Protiskluzové podložky
Madla ( koupelna, WC)
Lokomoční pomůcky ( berle, hole, chodítka)
Stabilní židle
Dostatečné osvětlení ( denní i noční)
Neklouzavá stabilní obuv
Fungující signalizační zařízení na dosah
Nosokomiální nákazy jsou onemocnění exogenního nebo
endogenního původu, jejichž vznik přímo souvisí s hospitalizací.
Může se projevit až po propuštění. Nepatří sem tzv. zavlečené
nákazy, které se v nemocničním zařízení manifestují.
Nosokomiální nákazy nespecifické
Poukazují na epidemiologickou situaci v nemocničním zařízení,
nebo jsou ukazatelem jejich hygienické úrovně.
Nosokomiální nákazy specifické
Jsou důsledek diagnostických a terapeutických výkonů, jejich
výskyt lze ovlivnit asepsí, sterilizací, dezinfekcí a dodržováním
hygienicko - epidemiologického režimu.
Přenos probíhá nejčastěji dotykem, kapénkovou infekcí či
alimentární cestou.
Mezi původce patří pacient, ošetřující personál a návštěva.







Dodržování zásad hygienicko - epidemiologického
režimu - hygiena provozu (sanitace, sterilizace,
dezinfekce, cílený úklid)
- hygiena pacienta
hygiena ošetřujícího personálu ( správné mytí a
dezinfekce rukou podstatně snižuje výskyt NN)
Bariérová ošetřovací technika
Bezpečná manipulace s biologickým materiálem
Individualizace pomůcek pacientů
Maximální využití jednorázových pomůcek - roušky,
rukavice, ochranný oděv, papírové kapesníky
Ochrana pacienta před návštěvami v době chřipkové
epidemie, ale i mimo ni.
Ochrana před nachlazeným ošetřujícím personálem
a) Ochrana ostatních před nebezpečím násilí a
agresivitou pocházející od pacienta
Pacienti bývají často ovlivnění svojí chorobou, bývají v
psychické a fyzické nepohodě, trpí pocity bezmocnosti a
nerovnoprávnosti vůči ostatním.
Násilí lze spíše očekávat z určitých rizikových skupin.
- alkoholici v delíriu, abstinenční příznaky
- drogově závislí
- psychotici
•
•
Verbální agresivita
- urážky
- nadávky
Fyzická agresivita
- boucháním dveřmi
- shazování předmětů
- plivání léků
- v nejhorším případě napadení ošetřujícího
spolupacientů, návštěvy
personálu,
Sestra by měla:






klidně a rozvážně komunikovat s pacientem
zachovat klid
dodržovat normy spol. jednání
vyjádřit empatie
projevit zájem o pacientovu situaci
hledat důvody pacientova hněvu
ponechat si dostatečný odstup od pacienta
 při hrozícím napadení, pacienta možno uklidnit
medikamentózně dle ordinace lékaře
 možnost přikurtování pacienta
- dbát na prevenci odřenin až pohmožděnin
- dbát na to aby si pacient jakkoliv neublížil
!!! přikurtování pacienta musí zdrav. středisko povinně
hlásit na okresní soud – omezení svobody.

Další postupy:



umístit násilného/agresivního pacienta pokud možno na
samostatný pokoj, aby neohrožoval jiné pacienty ve svém
okolí.
omezit návštěvy u pacienta
umístění pacienta na specializové oddělení při přetrvávání
agresivity
Nebezpečí nákazy infekční chorobou pro
PERSONÁL:
 poranění jehlou
nemoci přenosné krví- např. virus HIV,
hepatitida B
 kapénková infekce - např. tuberkulóza,
streptokokové infekce
 dotykem
-různé střevní onemocnění
•
pro OSTATNÍ :
 kapénková infekce - více pacientů na pokoji
 přenos infekce z rukou personálu a ošetřujících
pomůcek
- špatně prováděná bariérová péče
•








správná dezinfekce rukou a oše. pomůcek
správná sterilizace oše. nástrojů
barierová péče
zajistit si dostatek času a pohodlí při odběru
vždy použít na každého pacienta nové
rukavice
opatrná manipulace se znečištěným prádlem
správné zacházení s biologickým materiálem
u infekčního pacienta zákaz návštev


zajistit infekčnímu pacientovi samostatný
pokoj
použití ochranných ústenek a plášťů