Transcript Elektroterapie

ELEKTROTERAPIE I
Vratislav Fabián
Základní rozdělení – dle frekvence
• Stejnosměrný proud
• Galvanoterapie
• Iontoforéza
• Střídavý proud
• NF
• Diadynamické proudy
• TENS
• Träbertovy proudy
• HV terapie
• SF
• Interferenční proudy
• Reboxové proudy
• Kotzovy proudy
• VF
• Diatermie (krátkovlnná, mikrovlnná)
Základní rozdělení – elchem. účinky
• Nulová hodnota středního proudu
• TENS
• HV terapie
• Nenulová hodnota středního proudu
• Galvanoterap=poie
• Iontoforéza
• Diadynamické proudy
• Träbertovy proudy
• Reboxové proudy
Střední hodnota proudu – chemické efekty
Efektivní hodnota proudu – tepelné efekty
Další typy el. terapií
• Elektroakupunktura
• Elektrokonvulzivní terapie
• Magnetoterapie
• Elektrostimulace
• Defibrilace a kardiostimulace
• VF chirurgie
Účinky el. terapií
• Analgetický
• Myorelaxační
• Antiedematózní
• Hyperemický
• Hojicí
• Zlepšení pohyblivosti kloubů
• Léčba inkontinence
• Iontoforéza
Galvanoterapie
• Léčba stejnosměrným proudem
• Hyporemický efekt, následně analgetické účinky v léčené
oblasti.
• Aplikace pomocí neinvazivních transkutánních plošných
elektrod případně ve vaně (hydrogalvan)
• I ~ (4 až 10)mA; t ~ (5 až 20)min; J ~ (0,3 až 0,8)mA.cm-2
• Analgetický efekt pod anadou. SS proud redukuje rychlost šíření
vzruchů po nervovém vlákně.
• Nebezpečí elchem. poškození tkáně
• Elektrolýza 2H2O + 2e- -> H2 + 2OH• Pod anodou vzniká HCl a klesá pH
• Pod katodou vznikají louhy (KOH, NaOH) a roste pH
Iontoforéza
• Vpravování léčebné látky (iontů) do organizmu za
působení SS proudu
• Maximální proudová hustota je 0,1 mA.cm-2
• Aplikace v řádu minut (max. 20 minut)
• Léky ve formě aniontů jsou aplikovány z katody
• heparin (léčba křečových žil, lokální prokrvení)
• Léky ve formě kationtů jsou aplikovány z anody
• histamin (vasodilatace), prokain, mezokain (lokální anestézie)
• Indikace
• Analgetické účinky, lokální prokrvení, zvýšený transport iontů
• Kontraindikace
• Denervovaná tkáň, osteosyntéza, implantované kovy, trombóza,
těhotenství, alergie na masti
Diadynamické proudy
• NF proudy získané jednocestným nebo dvoucestným
•
•
•
•
•
•
usměrněním sinusového průběhu
MF (monophasé fixe, jednocestné usměrnění); f = 50Hz
DF (diphasé fixe, dvoucesné usměrnění); f = 100Hz
CP, CP-ISO, LP – různé kombinace MF a DF
J ~ 25A/m2
Elchem. účinky – délka aplikace (5 až 15) minut
Indikace
• Akutní poranění, zvýšení lymf. drenáže, zvýšení mikrocirkulace,
analgetický účinek
• Kontraindikace
• Kardiostimulátor, nádory, těhotenství, otevřené rány, šokové stavy,
implantované kovy
TENS
• Transkutánní elektrická nervová stimulace
• Nízkoenergetické pulzy bez elchem. účinku – možnost
dlouhodobého používání
• Zejména na tlumení bolesti pohybového aparátu – „pain
killer“
• Vrátkový efekt
• Při dráždění pomocí TENS dochází k vylučování endorfinů
• Pulzy o frekvenci od desítek až do cca 200 Hz, šířka
pulzu (0,05 až 1) ms.
• Indikace
• Léčba pohybového aparátu, chronické bolesti zad, prevence atrofií
• Kontraindikace
• Těhotenství, kardiostimulátory
Träbertovy proudy
• NF obdélníkové proudy
• f = 142 Hz; šířka pulzu 2 ms, mezera 5 ms
• Analgetický, spasmolytický a myorelaxační účinek
• Elchem. účinky - délka aplikace (5 až 15) minut
• Indikace
• Chronické záněty kloubů, degenerativní onemocnění kloubů
HV - terapie
• Terapie vysokonapěťovými impulzy
• Napětí až 500 Vš-š; délka pulzu (50 až 100) µs; f = 80 Hz
• Délka aplikace cca 20 minut
• Krátké impulzy dovolují selektivní, téměř bezbolestnou
stimulaci sensomotorických a motorických axonů.
• Nejsou elchem. reakce
• Neprodukují kontrakce denervovaných svalů
• Indikace
• Zvýšení lokálního prokrvení, redukce otoků, provokace
denervované oblasti, analgetické účinky
• Kontraindikace
• Kardiostimulátor, implantované kovy, nádorová onemocnění,
těhotenství, otevřené rány
Interferenční proudy
• Interference umožňuje dosáhnout svalových kontrakcí v
hloubce
• Elektrogymnastika svalových skupiny
• Indikace a kontraindikace jako u diadynamických proudů
• Vzájemným působením dvou SF proudů vzniká
modulovaná složka NF proudu o rozdílové frekvenci
Reboxové proudy
• SF proudy (2 až 4)kHz odbélníkového tvaru, I max. 200µA
• Elchem. účinky – délka aplikace max. 20 minut –
alkalizace tkáně pod katodou zde má analgetický efekt
• Analgetické, antiedematózní a myorelaxační účinky
• Indikace
• Bolesti pohybového aparátu, sportovní medicína
• Kontraindikace
• Kardiostimulátor, těhotenství, otevřené rány, trombóza
Kotzovy proudy
• SF proudy o frekvenci cca 2500 Hz
• Obnovení svalového napětí
• Využití při léčbě ochablého svalstva po operacích a při
obrnách
Diatermie
• Aplikace VF proudů o výkonech řádově ve stovkách W
• Krátkovlnná
• 27,12 MHz
• Ultrakrátkovlnná
• 433,92 MHz
• Mikrovlnná
• 2,45 GHz
• Prohřívání tkáně -> zlepšení krevního zásobení tkáně ->
zlepšení výživy tkáně -> hojivý efekt
• Kontraindikace
• Těhotenství, kovové implantáty, akutní záněty, nádorová
onemocnění
Elektrodiagnostika
• Vyšetření nervosvalové dráždivosti
• I/t křivka (Hoorweg – Weissova křivka)
• Dráždící elektroda je katoda (bodová). Anoda má větší plochu.
• Reobáze (Rb) – nejnižší intenzita dráždícího proudu, která vyvolá
svalový stah
• Chronaxie (Ch) – nejkratší délka impulzu, která vyvolá svalová stah
při použití proudu 2x Re. U zdravého svalu je to (0,3 až 0,5) ms