Transcript Biologicka lecba - Psychiatrie FN Brno

Biologická léčba
v dětské psychiatrii
Pavel Theiner
Psychiatrická klinika FN Brno
Možnosti biologické léčby

Psychofarmaka

Elektrokonvulzivní terapie (ECT)

Repetitivní transkraniální magnetická
stimulace (rTMS)
Psychofarmaka

Chemické látky vpravované do těla v malých
množstvích (miligramy až gramy)

Ovlivňují různé psychické funkce

Léčí jednotlivé duševní poruchy

Nutno počítat s nežádoucími účinky
ECT




Jedna z nejúčinnějších léčebných možností
v psychiatrii
Účinnost u deprese je 70 – 95%
Jde o elektrickou stimulaci mozku, která
vyvolá epileptický záchvat
Provádí se opakovaně, obvykle několikrát
týdně
ECT




Do praxe uvedená v roce 1938
Od 50. let ústup do pozadí (rozvoj
psychofarmak)
Renesance od počátku 80. let
Dnes bezpečná metoda prováděná v celkové
anestézii a ve svalové relaxaci, za
přítomnosti anesteziologa, anesteziologické
sestry, psychiatra a psychiatrické sestry
ECT u dětí



U dětí je užívána málo
Indikací jsou těžké, na léky nereagující
duševní poruchy
Účinnost:




Deprese 60%
Mánie 80%
Schizofrenie 42%
Katatonie 80%
ECT u dětí




Nejmladší pacient byl 7-letý
Většina ECT ale u dětí nad 12 let
Nejsou popsána žádná úmrtí
Nežádoucí účinky jsou stejné jako u
dospělých
Indikace ECT






Těžké deprese
Mánie
Schizoafektivní porucha
Určité typy schizofrenie
Letální katatonie
Maligní neuroleptický syndrom
Kontraindikace ECT







Zvýšený intrakraniální tlak
Mozkový nádor
Cévní aneurysma
Stav po mozkovém krvácení
Demyelinizační onemocnění
Odchlípení sítnice
Feochromocytom
ECT v praxi


Informovaný souhlas
Vyšetření před zákrokem






Odběry jako před malým operačním výkonem
EKG
Pediatrické (interní) vyšetření
Oční pozadí
EEG
(Neurologické vyšetření)
ECT v praxi





Stimulace unilaterální či bilaterální
Celková anestézie
Myorelaxace
U dětí a dospívajících je vhodná aplikace 2x
týdně
Po zákroku je dítě několik hodin sledováno
(tlak, tep, dech, TT)
rTMS





Aplikace magnetických pulsů nad přesně
stanovené oblasti mozku
V mozkové kůře vzniká elektrický impuls
Změny psychických funkcí
Několik sezení po asi 30 min
Deprese, OCD, resistentní halucinace,
negativní příznaky schizofrenie…
ECT – nežádoucí účinky

Dočasné poruchy paměti
Po 3 – 6 měsících ale již v normě

Bolesti hlavy, nevolnost a zvracení
