Transcript Hiện trạng và giải pháp quản lý rác thải bệnh viện

Báo cáo Seminar 2013
HIỆN TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP QUẢN LÝ
RÁC THẢI BỆNH VIỆN
Người báo cáo:
TS. Nguyễn Xuân Hoàng
8/2013
Nội dung
1. Giới thiệu
2. Hiện trạng quản lý rác thải y tế
3. Một số đề xuất cho giải pháp quản lý và xử lý
4. Câu hỏi thảo luận
I. GIỚI THIỆU
Rác thải bệnh viện là loại nào?
- Chất thải rắn thông thường
- Rác thải y tế (bệnh phẩm, chai lọ, bao bì,...)
- Rác thải từ hệ thống xử lý
Rác thải nguy hại?
Rác thải được quản lý như thế nào?
Xử lý rác thải bệnh viện có an toàn và đảm bảo đúng qui
định?
Phản ứng cộng đồng như thế nào?
Nhà quản lý quan tâm như thế nào?
I. GIỚI THIỆU
Loại đô thị
Tỉnh/Thành phố
Đô thị loại đặc biệt
Tỉnh có đô thị loại I
Tỉnh có đô thị loại II
Tỉnh có đô thị loại III
Tỉnh có đô thị loại IV
Hà Nội
TP.HCM
Đắk Lắk
Khánh Hòa
Lâm Đồng
Nam Định
Nghệ An
An Giang
Cà Mau
Đồng Nai
Phú Thọ
Bạc Liêu
Bình Dương
Điện Biên
Hà Giang
Hà Nam
Hậu Giang
Kiên Giang
Long An
Quảng Nam
Quảng Trị
Sóc Trăng
Sơn La
Trà Vinh
Vĩnh Long
Yên Bái
Lượng CTR y tế
(tấn/năm)
5.000
2.800
276,3
365
209,3
488
187,6
320,1
159,5
430,8
126,54
134,8
1.241
79,1
405
967
634,8
642,4
369
602,25
272,12
266,7
175
400
340,26
108,542
Báo cáo hiện trang môi trường địa phương, 2010
I. GIỚI THIỆU
Tỷ lệ CTR toàn quốc năm 2008 và xu hướng thay đổi trong thời
gian tới (Bộ XD, 2010)
Thành phần CTR y tế theo tính chất nguy hại
18%
1%
Lâm sàng
Hóa học
3%
Bình áp suất
Thông thường
78%
Thành phần CTR y tế (Tổng cục Môi trường 2011)
I. GIỚI THIỆU
Sự gia tăng rác thải y tế ở một số địa phương
II. Hiện trạng quản lý và xử lý rác thải y tế
Một số hình ảnh minh hoạt
II. Hiện trạng quản lý và xử lý rác thải y tế
II. Hiện trạng quản lý và xử lý rác thải y tế
(BV 121, BV TPCT, BV ĐHYD)
chất lượng
môi trường;
0%
Công nghệ
tốt; 30%
nước thải;
3%
lý do khác;
0%
Rác thải;
23%
khâu vệ
sinh; 67%
Sự quan tâm khi chọn bệnh viện
Y bác sĩ tốt;
70%
Vấn đề môi trường quan tâm nhất
a. đánh giá của bệnh nhân và người nhà trong bệnh viện
Ô nhiễm
vừa; 17%
không quan
tâm; 0%
quan tâm;
27%
Rất quan
tâm; 73%
Sự quan tâm đến rác y tế của CB quản lý
Rất ô
nhiễm; 3%
Ô nhiễm ít;
23%
Không ô
nhiễm; 57%
Đánh giá chủ quan của CB quản lý
b. đánh giá của cán bộ quản lý trong bệnh viện
Sự quan tâm của cộng đồng đến môi trường ở các bệnh viện
không khí,
ồn; 7%
II. Hiện trạng quản lý và xử lý rác thải y tế
Thành phần phần trăm CTR Y tế
ở khối
3 bệnh
ThànhKhối
phần lượng và ẩm độ của rác thải%
lượngviện khảo sát
Bệnh viện 121a
Thành phần
Bệnh viện
121
Bệnh viện
b
ĐHYDviện
Bệnh
ĐHYD
ỐngKhối
nghiệm
trữ máu
lượng
rác phát
2
150
1,6131
sinh
Chai
nhựa(kg/ngày)
đựng thuốc
8,33
4,84
Ẩm độ (%)
5,96
16,67
9,68
Chai lọ thuốc tiêm và đồ
chứa thủy tinh
21
27,42
2,33
1,61
49,67
54,84
Chai truyền dịch
Bông băng dính máu, kim
tiêm, bệnh phẩm…
Tổng cộng
Bệnh viện ĐK
c
TPCT
Bệnh
viện
Giá trị
ĐK TPCT
4,7
Hộp giấy đựng thuốc các
loại
% khối lượng
trung bình
trung bình
1,7
1081,39
6,94
9,2
16,67
18,98
2,31
6,7
7,03
14,3
22,5
2,1
52,7
53,71
100
100
Ghi chú: a: Nguyễn Hồng Tâm, 2012; b: Trần Hữu Thắng, 2012; c: Đỗ Ánh Minh, 2012
100
100
II. Hiện trạng quản lý và xử lý rác thải y tế
Các nguồn phát sinh CTR chủ yếu trong bệnh viện
Nguồn phát sinh
Loại rác
Khu khám chữa bệnh: chuẩn đoán, chăm sóc, xét
nghiệm, điều trị bệnh, phẩu thuật,..
Rác y tế, rác sinh hoạt
Hoạt động sinh hoạt hằng ngày: của nhân viên
bệnh viện, bệnh nhân và thân nhân, khu vệ sinh.
Rác y tế, rác sinh hoạt
Hoạt động nghiên cứu, xét nghiệm trong bệnh viện.
Rác y tế
Từ nước mưa chảy tràn trong bệnh viện.
Rác y tế, rác sinh hoạt
Từ hệ thống xử lý nước thải
Rác y tế (bùn, hóa chất,…)
Khu vực tập trung rác (nhà chứa tạm, lò đốt,…)
Rác y tế, rác sinh hoạt
II. Hiện trạng quản lý và xử lý rác thải y tế
Quy trình thu gom, QL & XL CTR bệnh viện
Rác sinh hoạt
Công ty Công trình
đô thị TP. Cần Thơ
(thu gom, vận
chuyển, chôn lấp
theo hợp đồng
hàng năm)
Nguồn phát sinh CTR
Phân loại tại nguồn
Rác y tế
Rác sinh hoạt
Thùng chứa rác màu xanh
Xe lấy rác
Màu vàng
(chất thải lây
nhiễm)
Màu đen (chất
thải hóa học
nguy hại và chất
phóng xạ)
Bãi rác
Hợp đồng xử lý
Màu trắng (chất
thải tái chế)
Rác y tế
Công ty cổ phần
môi trường Sao
Việt (thu gom,
vận chuyển, xử
lý theo hợp đồng
hàng tháng)
Đốt
(bệnh viện thu
gom, vận chuyển
và đem đốt hàng
ngày) – chỉ ở
bệnh viện 121
II. Hiện trạng quản lý và xử lý rác thải y tế
Một số hình ảnh tại 3 BV khảo sát
II. Hiện trạng quản lý và xử lý rác thải y tế
Một số hình ảnh ghi nhận tại 3 bệnh viện
Chai lọ truyền dịch
Nhiệt kế vỡ
Kim tiêm sau sử dụng
Khu chụp X-Quang
III. Một số đề xuất cho quản lý và xử lý
Một số các vấn đề & giải pháp
Hạng mục công
Các vấn đề
Giải pháp đề xuất
việc
Chính sách và qui Yếu kém và kém hiệu quả - Tăng cường tính hiệu quả của các giải
định
pháp
Phân loại rác
Chưa triệt để, còn lẫn lộn - tập huấn phân loại tốt
- trang bị đầy đủ các thùng chứa
Thùng rác
- chưa hợp lý
- cần thùng rác tốt, thích hợp (nhất là cho
- còn ít
kim tiêm, vật sắc nhọn,…
- bố trí thùng rác ở tất cả các điểm cần
thiết
Cơ sở hạ tầng
- Thấp và chưa đảm bảo
- Cần làm nền cao ráo cho khu vực chứa
rác tạm, nhà chờ
- cần xử lý tốt mùi hôi
- Che chắn tốt, cần vành đai cây xanh cho
khu xử lý
Điều kiện vệ sinh - chưa đảm bảo cho 1 số - Cần cải thiện điều kiện vệ sinh tốt hơn
khu vực
Vận chuyển
Trung chuyển,
chứa tạm
Xử lý sơ bộ
- chưa có xe chuyên dụng
- thời điểm làm vệ sinh
chưa hợp lý, ảnh hưởng
đến bệnh nhân
- có mùi hôi, côn trùng
- chưa được che chắn cẩn
thận
- đầu tư xe chuyên chở rác
- cần lịch trình thu gom thích hợp
- Cần che chắn kỹ
- Xây nền cao ráo
- Cần giải pháp xử lý sơ bộ cho một số
loại đặc biệt
- một số loại rác chưa được -cần xử lý sơ bộ cho một số loại đặc biệt
Điều kiện vệ sinh - chưa đảm bảo cho 1 số
khu vực
- Che chắn tốt, cần vành đai cây xanh cho
khu xử lý
- Cần cải thiện điều kiện vệ sinh tốt hơn
III. Một số đề xuất cho quản lý và xử lý
Vận chuyển
- chưa có xe chuyên dụng - đầu tư xe chuyên chở rác
Một số các- thời
vấnđiểm
đề làm
& giải
pháp- cần lịch trình thu gom thích hợp
vệ sinh
chưa hợp lý, ảnh hưởng
đến bệnh nhân
Trung chuyển,
- có mùi hôi, côn trùng
- Cần che chắn kỹ
chứa tạm
- chưa được che chắn cẩn - Xây nền cao ráo
Hạng mục công thận Các vấn đề
Giảixử
pháp
- Cần giải pháp
lý sơđềbộxuất
cho một số
việc
loại đặc biệt
Chính sách và qui Yếu kém và kém hiệu quả - Tăng cường tính hiệu quả của các giải
Xử lý sơ bộ
- một số loại rác chưa được -cần xử lý sơ bộ cho một số loại đặc biệt
định
pháp
xử lý sơ bộ khi phân loại - áp dụng triệt để các giải pháp phân loại
để tránh tốn hóa chất, chi phí,…
Phân loại rác
Chưa triệt để, còn lẫn lộn - tập huấn phân loại tốt
Thiêu đốt
- Chưa đảm bảo (ô nhiễm - kiểm soát tốt quá trình đốt
- trang bị đầy đủ các thùng chứa
không khí, đốt không hoàn - kiểm soát vận hành tốt hơn, tăng nhiệt
Thùng rác
- chưa hợp lý
- cần thùng rác tốt, thích hợp (nhất là cho
toàn),
độ buồng thứ cấp đến 1200°C.
- còn ít
kim tiêm, vật sắc nhọn,…
- Vận hành chưa hợp lý
- phân loại chất thải khi đốt, tránh cháy
- bố trí thùng rác ở tất cả các điểm cần
(nhiệt độ thấp)
không hoàn toàn (tiết kiệm nhiên liệu)
thiết
- Nên dời lò đốt khỏi trung tâm thành phố
Cơ sở hạ tầng
- Thấp và chưa đảm bảo
- Cần làm nền cao ráo cho khu vực chứa
- Cần lò đốt công suất lớn cho tất cả các
rác tạm, nhà chờ
bệnh viện nằm ngoài ngoại ô
- cần xử lý tốt mùi hôi
Giáo dục môi
- Giáo dục môi trường
-- cải
dục vành
định kỳ
Chethiện
chắngiáo
tốt, cần
đai cây xanh cho
trường và sự tham chưa hiệu quả
-khu
tậpxử
huấn
lý phân loại cho nhân viên
gia
cộng đồng
- Nhân viên chưa chấp
Điều kiện vệ sinh - chưa đảm bảo cho 1 số - Cần cải thiện điều kiện vệ sinh tốt hơn
hành
phân
loại
hoàn
toàn
khu vực
Vận chuyển
Trung chuyển,
chứa tạm
- chưa có xe chuyên dụng
- thời điểm làm vệ sinh
chưa hợp lý, ảnh hưởng
đến bệnh nhân
- có mùi hôi, côn trùng
- chưa được che chắn cẩn
thận
- đầu tư xe chuyên chở rác
- cần lịch trình thu gom thích hợp
- Cần che chắn kỹ
- Xây nền cao ráo
- Cần giải pháp xử lý sơ bộ cho một số
loại đặc biệt
III. Một số đề xuất cho quản lý và xử lý
Một số các giải pháp kỹ thuật đề xuất
- Quản lý nội vi
- Quản lý môi trường
- Xử lý nhiệt:
 Tiệt trùng
 Thiêu hủy
- Xử lý hóa học
- Chôn lấp
IV. Câu hỏi thảo luận
Một số câu hỏi được đặt ra trong quá trình tiếp cận nghiên cứu về CTR y tế
như sau:
- Nhiều người quan tâm hơn đến rác thải y tế, nhưng khó tiếp cận.
Cần giấy phép! (Giấy phép hành nghề quản lý CTNH, giấy phép hành nghề
vận chuyển CTNH, giấy phép hành nghề xử lý, tiêu hủy CTNH)
Cơ quan nghiên cứu có cần giấy phép không?
- Cần thiết bị nghiên cứu chuyên dụng!
(Các máy móc thiết bị nghiên cứu? đầu tư và quản lý như thế nào?)
- Qui mô xử lý (lớn/vừa/nhỏ)? (tập trung, phân tán)
- Công nghệ nước ngoài/trong nước?
Trân trọng cảm ơn sự lắng nghe của
Quý thầy cô và các bạn!
Trân trọng cảm ơn sự hợp tác của nhóm nghiên cứu:
TS. Phạm Văn Toàn
KS. Nguyễn Quốc Chinh
KS. Nguyễn Thành Luân