Transcript Santral Sinir Sistemi İlaçları

Santral Sinir Sistemine
Etkili İlaçlar
•
•
•
•
Sedatif-Hipnotikler
Antipsikotikler (Nöroleptikler)
Antidepresanlar
Antiparkinson ilaçlar
Sedatif-Hipnotik İlaçlar
•
•
•
•
•
•
Benzodiazepinler
Buspiron
Zopiklon
Zolpidem
Barbitüratlar
Diğer Hipnotikler
GABAA Reseptör Kompleksi
 GABA bağlanma yeri (+)
– Agonist: GABA, musimol
– Antagonist: bikukulin
 Barbitürat bağlanma yeri (+)
– Agonist: barbitüratlar
 Benzodiazepin bağlanma yeri (+)
– Agonist: benzodiazepinler
– Ters agonist: -CCE, -CCM
– Antagonist: flumazenil
Benzodiazepin bağlanma yerinin en az 2 alt tipi olduğu
saptanmıştır: BZ1 ( 1) ve BZ2 ( 2)
Uzun etki süreli
Prototip BZ'dir, en hızlı absorbe edilen BDZ
Diazepam
Ank., Ak.
Klordiazepoksid
Ank.
Prazepam
Ank.
Halazepam
Ank.
Klorazepat
Ank. Hpn.
Ön ilaçtır, nordazepam'a dönüşür. Anksiyeteli uykusuzlukta yararlı
Klonazepam
Ak.
Antikonvülsan olarak kullanılır
Flurazepam
Hpn.
Kronik kullanımda aktif metabolileri birikir
Kuvazepam
Hpn.
Kronik kullanımda aktif metabolileri birikir
Orta etki süreli
Amnezi yapıcı etkisi diğerlerinden daha fazladır, antipanik etkilidir
Lorazepam
Ank.
Oksazepam
Ank.
Alprazolam
Ank., Ad
Antidepresan etkili BZ, antipanik etkilidir
Flunitrazepam
Hpn., Ans.
Türkiye'deki suistimalinin fazlalığı nedeniyle diğer BDZ'ler gibi yeşil reçeteye
değil, kırmızı reçeteye yazılması gerekir. Bir reçetede en fazla toplam 20 mg'lık
dozda yazılır (ampul şekli için en fazla 10 mg toplam doz).
Belirgin amnezi yapar.
Nitrazepam
Hpn.
Temazepam
Hpn.
Estazolam
Hpn.
Kısa etki süreli
Midazolam
Hpn., Ans
Triazolam
Hpn
Belirgin amnezi yapar. Fiziksel bağımlılık yapma eğilimi yüksektir.
Benzodiazepinlerin Etkileri
Normal dozlarda
• Anksiyolitik etki
• Sedatif etki
• Hipnotik etki
• Antikonvülsan etki
• Çizgili kas tonusu  (rijidite varsa özellikle)
Yüksek dozlarda
• Motor koordinasyonu bozarlar
• Anterograd belleği bozarlar
• Psikomotor reaksiyon hızını 
Benzodiazepin Preparatları
Diazepam
DİAZEM
Klorazepat
ANKSEN
2 mg, 5 mg ve 10 mg, 25 kapsül
10 mg, 10 ampul
5 mg ve 10 mg, 30 kapsül
DİAPAM
TRANXİLENE
5 mg ve 10 mg, 30 kapsül
10 mg/2ml, 10 ve 100 ampul
LİZAN
2 mg ve 5 mg, 25 kapsül
Klordiazepoksit
LİBKOL
NERVİUM
5 mg, 50 tablet
5 mg, 50 kapsül
Alprazolam
XANAX
Lorazepam
ATİVAN EXPİDET
0,5 ve 1 mg, 30 tablet
1 ve 2.5 mg, 20 tablet
LİBRAX
5 mg, 40 ve 100 draje
KLİPAKS
5 mg, 40 ve 100 draje
Benzodiazepinlerin Yan Etkileri
•
SSS depresyonu
•
Anterograd amnezi
•
Artık etki
•
Rebound uykusuzluk
•
Bağımlılık
Flumazenil
•
Benzodiazepin antagonistidir.
Hem benzodiazepinleri hem de ters agonistleri antagonize eder.
•
Benzodiazepin aşırı dozajına bağlı belirtilerin giderilmesinde
kullanılır.
•
Benzodiazepin bağımlılarına verildiğinde yoksunluk sendromuna
neden olur.
ANEXATE
0,5 mg/5 ml, 5x5 ml ampul
1 mg/10 ml, 5x10 ml ampul
Sedatif-Hipnotik İlaçlar
•
•
•
•
•
•
Benzodiazepinler
Buspiron
Zopiklon
Zolpidem
Barbitüratlar
Diğer Hipnotikler
Atipik Benzodiazepin
Reseptör Agonistleri
• Zopiklon
• Zolpidem
• Zaleplon
Barbitüratlar
• Barbitürik asit türevidirler.
• Bağımlılık yaparlar.
• Yeşil reçeteye yazılırlar.
• Karaciğer mikrozomal enzimlerini indüklerler.
Doz (mg)
Sedatif*
Hipnotik
Fenobarbital
15-30
100-300
Barbital
65-130
300-500
Pentobarbital
15-40
60-125
Allobarbital
32-64
100-300
Amobarbital
20-60
100-200
Butalbital
100-200
200-600
Siklobarbital
50-100
100-200
Butabarbital
10-60
100-200
Sekobarbital
-
100-200
Heksobarbital
-
250-500
Tetrabarbital
-
50-100
Uzun etki süreli (> 6 saat)
Orta etki süreli (3 - 6 saat)
Barbitüratların Etki
Süreleri ve Dozları
Kısa etki süreli (< 3 saat)
Çok kısa etki süreli (birkaç dakika)
Tiopental
Tiamilal
Metoheksital
* Bir kezlik dozu gösterir. Bu doz günde 3-4 kez verilir.
Sedatif-Hipnotik İlaçlar
•
•
•
•
•
•
Benzodiazepinler
Buspiron
Zopiklon
Zolpidem
Barbitüratlar
Diğer Hipnotikler
Buspiron
•
5-HT1A reseptörlerinin parsiyel agonistidir.
GABA ve BZ reseptörlerini etkilemez.
•
Anksiyolitik etkisi 1-3 haftalık bir uygulamadan
sonra (latent dönem) ortaya çıkar.
•
Antidepresan etkinlik de gösterir.
•
Avantajları
BUSPON
5 mg, 50 kapsül
– Anksiyolitik etkisine daha az psikomotor bozukluk eşlik eder.
– Sedasyon ve amnezi oluşturmaz veya çok hafif oluşturur.
– Tolerans ve bağımlılık gelişmez; kesilme sendromu oluşturmaz. Yeşil reçeteye
yazılması gerekmez.
– Alkol ve diğer sedatif ilaçlarla birlikte alındığında onların depresif etkilerini
artırmaz.
•
Kısmen karaciğerde metabolize edilir; kısmen de değişmeden böbreklerden atılır.
İleri derecede karaciğer veya böbrek yetmezliği olanlarda kontrendikedir.
•
Doz: 5 mg x 3 kez/gün ile başlanır. Günlük doz 2-3 günde bir yeterli bir cevap
alınana kadar 5 mg artırılır. Optimal günlük doz 20-30 mg'dır.
•
Diğer türevler: ipsapiron, gepiron
Antipsikotikler
(Nöroleptikler)
Nöroleptiklerin Etkilerinde Reseptörlerin Rolü
•
Antipsikotik etki
D2 ve D4
5-HT2
•
Ekstrapiramidal yan etkiler
D2
•
Endokrin yan etkiler
D2
Nöroleptikler
D. Diğer Nöroleptikler
A. Fenotiazinler
1. Tipik nöroleptikler
1. Alifatik fenotiazinler
Klorpromazin
Pimozid
(asepromazin, levopromazin,
Penfluridol
promazin, metotrimeprazin
Molindon
trifluopromazin)
Oksipertin
2. Piperidinli fenotiazinler
2. Atipik nöroleptikler
Tioridazin
(mezoridazin, perisiyazin,
Klozapin
D2 etkinliği
pipotiyazin)
Olanzapin
azaltılmış,
3. Piperazinli fenotiazinler
Risperidon
5-HT2 etkinliği
Flufenazin
Sertindol
artırılmış
(trifluoperazin, perfenazin,
Amisülprid
olanlar
proklorperazin, asetofenazin,
karfenazin)
Aripiprazol
B. Yapıca Fenotiazinlere Benzeyenler
(ketiapin, seroquel, zotepin)
Klorprotiksen, Tiotiksen
3. Arada kalan nöroleptikler
Zuklopentiksol, Flupentiksol
Sülpirid
D2 reseptörlere
Loksapin
Remoksiprid ileri derecede
C. Butirofenonlar
Rakloprid
selektif olanlar
Haloperidol
(melperon, droperidol, benperidol)
Klorpromazin
NÖROLEPTİK SENDROM (25-50 mg, p.o. veya i.m.)
Hipnoz veya aşırı bir sedasyon hali oluşturmaksızın
Spontan hareketlerde yavaşlama
Çevreye karşı ilgisizlik
Çevreden gelen uyarılara yanıt vermeye isteksizlik
Yavaşlama, heyecansızlık
İnisiyatif ve merakta azalma
Motor fonksiyonlar normal
Kognitif yetenekler normal (zihinden hesap yapma, çağrışım vb)
Klorpromazin
•
Sedatif Etki
•
Ekstrapiramidal Etkiler
•
Katalepsi (Katatoni) (yüksek
dozda)
•
Otonom ve Diğer Etkiler
– a1-blokaj
•
Prokonvülsan Etki
– antikolinerjik etki
•
CTZ İnhibisyonu
– lokal anestezik etki
•
Hipotermi
– antihistaminik etki
•
Endokrin Etkiler
– 5-HT2 blokajı
– prolaktin salgısında artış
– FSH ve LH salgısında
inhibisyon
•
Vazomotor ve Solunum
Merkezi Üzerine Depresan
(Zayıf) Etki
Nöroleptiklerin Yan Etkileri
Doz
(mg/gün)
Sed.
Etki
EP
Etki
Hipo
TA
Klorpromazin
200-800
+++
++
++
Fotosensitizasyon (en fazla)
Asepromazin
6-9
+++
++
++
Çocuklardaki bulantı-kusma ve
ajitasyonda kullanılır
100-200
+++
++
++
Diğer
Alifatik fenotiyazinler
Promazin
Piperidinli fenotiyazinler
Tioridazin
150-600
+++
+
+++
Kardiyotoksisite (en fazla), pigmenter
retinopati
Mezoridazin
75-300
+++
+
++
Kardiyotoksisite
Piperazinli fenotiyazinler
Flufenazin
2-20
+
++++
+
Perfenazin
8-32
++
++
+
Proklorperazin
75-100
++
++
+
Trifluoperazin
5-20
+
+++
+
Nöroleptiklerin Yan Etkileri (devam)
Doz
(mg/gün)
Sed.
Etki
EP
Etki
Hipo
TA
50-400
+++
++
++
Tiotiksen
5-30
+/++
+++
++
Flupentiksol
6-18
+/++
+++
++
Zuklopentiksol
20-30
+/++
+++
++
Loksapin
60-100
+
++
+
2-20
+
++++
+
100-200
+++
+
+
Droperidol
+
++++
+
Benperidol
+
++++
+
Diğer
Yapıca fenotiyazinlere benzeyenler
Klorprotiksen
Butirofenonlar
Haloperidol
Melperon
Diğer Nöroleptikler (TİPİK)
Pimozid
2-6
+
++
+
Molindon
50-225
++
++
+
Oksipertin
80-120
+++
+
++
Hepatit yapabilir
Fotosensitizasyon
Nöroleptiklerin Yan Etkileri (devam)
Doz
(mg/gün)
Sed.
Etki
EP
Etki
Hipo
TA
150-450
++
0
+++
Olanzapin
5-20
+
+
++
Risperidon
2-8
++
++
+++
Sertindol
12-20
++
+
+++
Ketiapin
300-500
+++
0
++
Amisulprid
400-800
++
+
+++
Aripiprazol
15-30
+
-
-
Diğer
Diğer Nöroleptikler (ATİPİK)
Klozapin
Agranülositoz
Plazma prolaktin düzeyinde belirgin artma
yapmaz
QT uzaması, ventriküler aritmi
Nöroleptiklerin Yan Etkileri (devam)
Doz
(mg/gün)
Sed.
Etki
EP
Etki
Hipo
TA
Diğer
Diğer Nöroleptikler (ARADA KALANLAR)
Sülpirid
400-800
+
+
-
Antiotistik ve antidepresan.
Belirgin antiemetik ve antivertigo etki.
Kan basıncını yükseltir.
Gebelerde ve böbrek yetmezliğinde
kontrendikedir.
Remoksiprid
150-300
?
?
?
Aplastik anemi yapar.
Tedavinin ilk 6 ayında haftada bir, daha
sonra ayda bir kan sayımı yapılmalıdır.
•
Ekstrapiramidal Yan Etkiler
Yan Etkiler
–
–
–
–
Akut distonik reaksiyonlar
Akatisia
Parkinsonizm
Tardif diskinezi
•
Sedasyon
•
Otonomik Yan Etkiler
– Ortostatik hipotansiyon (a-blokaj)
– Atropin benzeri etkiler:
Ağız-boğaz kuruluğu, midriyazis, bulanık görme, konstipasyon, ileus,
taşikardi, idrar retansiyonu
(anti muskarinik etkili olanlar)
Reaksiyon
Özellikleri
Akut
distonik
reaksiyonlar
Dil, yüz, boyun ve sırt
kaslarında kasılmalar.
Konvülsiyonu taklit
edebilir, histeri
değildir.
Akatisia
Riskin
Maksimum
Olduğu Dönem
Öne
Sürülen
Mek.
Tedavi ve Önlemler
1.  5. gün
Çocuklarda ve
25 yaş 
gençlerde daha
sıktır
?
• Antiparkinson ilaçlar1
• Reversibldir, nöroleptik dozu azaltılınca
belirtiler hafifler, kesilince ortadan kalkar
Aşırı hareketlilik,
yerinde duramama
5.  60. gün
?
• Doz azaltılmalı veya başka ilaca geçilmeli
• Antiparkinson ilaçlar, benzodiazepinler veya
propranolol2 kullanılabilir.
Parkinsonizm
Bradikinezi, rijidite,
tremor, maske yüz
5.  30. gün
DAerjik
ant.
• Antiparkinson ilaçlar
Tardif diskinezi
Oral-fasiyal diskinezi;
yaygın koreoatetoz
veya distoni
Tedavinin
başlangıcından
aylar veya yıllar
sonra
Aşırı
DAerjik
etkinlik
• İlaç dozunun azaltılması belirtileri
şiddetlendirir.
• Başarılı bir tedavi yöntemi henüz yoktur; bu
nedenle profilaksisi önemlidir.
Malign
nöroleptik
sendrom
Kaslarda rijidite ve
akinezi, bilinç
bulanıklığı, ateş,
kreatin fosfokinaz 
Öldürücü olabilir
Haftalar
(Nöroleptik
kesildikten sonraki
birkaç gün
boyunca da risk
yüksektir)
• Nöroleptik kesilir
• Mekanik soğutma
• Dantrolen3 veya bromokriptin4 (dopaminerjik
agonist olarak)
• Antiparkinson ilaçların yararı yok
1 difenhidramin HCl 25 veya 50 mg i.m.; benztropin mezilat 1 veya 2 mg i.m. veya yavaş i.v. injeksiyonla başlanır, sürdürme
tedavisi aynı ilacın oral formu ile birkaç hafta sürdürülür.
2 propranololün nisbeten düşük dozları (20-80 mg/gün) sıklıkla etkindir. Selektif 1 blokörler daha az etkindir.
3 dantrolene yanıt vermekle birlikte, iskelet kası Ca2+ transport sisteminde bir patoloji söz konmusu değildir.
4 bromokriptin 10-40 mg/gün
• Seksüel Disfonksiyon
Yan Etkiler
– Ejakulasyonun inhibisyonu (a blokaj)
Bu etki tioridazinde en belirgindir.
– İmpotens. Ejakulasyonun inhibisyonuna ve hormonal
bozukluklara bağlı olarak
• Nöroendokrin Yan Etkiler
FSH, LH ; Prolaktin 
– Kadınlar: Amenore, galaktore
– Erkekler: Jinekomasti, ödem, kilo , libidoda 
•
Hepatotoksisite
Kolestatik sarılık.
(Klorpromazin ve diğer alifatik nöroleptikler tarafından oluşturulur. Muhtemelen
alerjiktir.) Genellikle ilk 4 hafta içinde ortaya çıkar.
Yan Etkiler
•
Hematolojik Yan Etkiler
– Lökopeni
– Nadiren agranülositoz ve aplastik anemi
– Klozapin nisbeten sık olarak agranülositoz yapar.
•
Alerjik Reaksiyonlar
– Ürtiker
– Makülopapüler ve peteşiyal döküntüler
– Nadiren Stevens-Johnson sendromu
– Klorpromazin ve diğer alifatik yapılı fenotiazinler
 dozda fotosensitizasyonciltte koyu pigmentasyon
•
Göz
– Nadiren kornea ve lens opasiteleri, konjontival melanozis
– Tioridazin - pigmenter retinopati
•
Toksik Psikoz
Yan Etkiler
– Nöroleptik tedavisi sırasında nadiren oluşabilir. Muhtemelen ilacın
antikolinerjik etkisine bağlıdır. Belirtileri atropin zehirlenme belirtilerine benzer.
– Hastalığın nüksettiği izlenimini verebilir.
•
Konvülsiyona Eğilim
– Yeni atipik nöroleptiklerden risperidon ve remoksipridin konvülsan etkinliği
yoktur veya çok azdır.
•
Kardiyotoksisite
– Tioridazin  aritmi
•
Malign Nöroleptik Sendrom
Antidepresanlar
•
•
•
•
Trisiklik antidepresanlar
Non-trisiklik antidepresanlar
MAO inhibitörleri
Lityum karbonat
Antidepresanların Etki
Mekanizması
• Noradrenalin ve/veya serotonin geri alımını
(re-uptake) inhibe ederler.
• Antidepresif etki en az 15 gün devamlı kullanıldıktan
sonra ortaya çıkmaktadır.
Trisiklik Antidepresanlar
Doz
(mg/gün)
Etki
Sed.
etki
Antikol.
etki
Hipo
TA
Kard.
YE
Konv.
nöbet
Kilo
alma
Amitriptilin
100-200
NA, S
+++
+++
+++
+++
++
++
Klomipramin
100-200
S, NA
++
+++
++
+++
+++
+
Doksepin
100-200
NA, S
+++
++
+++
++
++
++
İmipramin
100-200
NA, S
++
++
++
+++
++
++
Trimipramin
100-200
NA, S
+++
+++
++
+++
++
++
150-300
Farmakolojik etki profili bakımından amitriptiline benzer.
Sedatif etkisi belirgindir
İlaç
Opipramol
Trisiklik Antidepresanlar (devam)
İlaç
Doz
(mg/gün)
Etki
Sed.
etki
Antikol.
etki
Hipo
TA
Kard.
YE
Konv.
nöbet
Kilo
alma
Amoksapin
200-300
NA, D
+
+
++
++
++
+
Desipramin
100-200
NA
0/+
+
+
++
+
+
Maprotilin
100-150
NA
++
++
++
++
+++
+
Nortriptilin
75-150
NA
+
+
+
++
+
+
Protriptilin
15-40
NA
0/+
++
+
+++
++
+
Non-Trisiklik Antidepresanlar
Doz
(mg/gün)
Etki
15-45
α2 ant.
(ayrıca güçlü
5-HT2, 5-HT3
ant.)
Trazodon1
150-200
S
(ayrıca 5-HT1,
5-HT2, α2 ant.)
+++
+
++
0/+
0
+
Bupropion
200-300
DA
0
0
0
0
++++
0
Venlafaksin
75-225
S, NA
0
0
0
0/+
?
0
200-400
S
(ayrıca 5-HT2
ant.)
+++
0
+
0/+
0
0/+
8
NA
(Sel.NA RI)
++
++
++
İlaç
Mirtazapin
Nefazodon2
Reboksetin2
Diğer yan etki
1
Sed.
etki
Antikol.
etki
Hipo
TA
++
+
+
Kard.
YE
Konv.
nöbet
Kilo
alma
Plazma kolesterol ve trigliserid düzeyinde artma.
Lökopeni ve agranülositoz. Miyalji.
priapism (+); 2 impotens (+)
Taşikardi, vertigo, parestezi
Non-Trisiklik Antidepresanlar (devam)
İlaç
Mianserin
Amineptin
Tianeptin
Viloksazin
Doz
(mg/gün)
Etki
Mek.
Yan etki
? (Hafif NA
reuptake inh.)
(5-HT2, H ve
a2 ant.)
Tetrasiklik bir bileşiktir. Sedatif ve prokonvülsif
etkileri vardır. Kardiyotoksik değildir. Aplastik anemi
ve agranülositoz gibi ciddi hematolojik
bozukluklara yol açması nedeniyle güvenilirliği
düşüktür.
100-200
DA
Yapıca TAD'lere benzer; ancak, etki kalıbı
benzemez. NA ve S sistemlerini etkilemez.
Amfetamin benzeri psikostimülan etkilidir.
İmmunoalerjik nitelikte hepatik bozukluk, artralji ve
ateş yapabilir. Kardiyotoksik değildir. Antikolinerjik
etkinliği zayıftır.
37,5
S
Reuptake
aktivatörü
30-90
150-300
?
Bulantı, kusma, anksiyete, irritabilite, sedasyon.
Antikolinerjik ve kardiyotoksik etkisi diğer ilaçlara
göre düşüktür.
Amfetamin benzeri psikostimülan etkisi vardır.
Antikolinerjik, kardiyotoksik ve prokonvülsif etkinliği
zayıftır.
Non-Trisiklik Antidepresanlar
Selektif Serotonin Reuptake İnhibitörleri
(SSRI)
İlaç
Fluoksetin
Fluvoksamin
Paroksetin
Sertralin
Sitalopram
Esitalopram
Doz
(mg/gün)
Etki
Sed.
etki
Antikol.
etki
Hipo
TA
Kard.
YE
Konv.
nöbet
Kilo
alma
20-40
S
0/+
0
0
0
0/+
0
100-200
S
0/+
0
0
0
0
0
20-40
S
0/+
0/+
0
0
0
0
100-150
S
0/+
0
0
0
0
0
20
10
S
Uyuşukluk, uykusuzluk, bulantı, kusma, ağız
kuruluğu, anksiyete, libidoda azalma, diyare,
tremor, artralji
S
Sitalopramın izomeridir.
Yan etkileri ona benzer.
Spesiyaliteler
Amitriptilin
LAROXYL
Mianserin
TOLVON
10 mg, 30 tablet
30 mg, 14 tablet
10 mg, 30 draje
25 mg, 40 draje
TRİPTİLİN
10 mg, 30 tablet
İmipramin
TOFRANİL
10 mg ve 25 mg, 50 draje
25 mg, 40 tablet
Maprotilin
LUDİOMİL
25 mg, 30 tablet
75 mg, 14 tablet
25 mg, 10 ampul
MAPROTİL
25 mg, 30 tablet
75 mg, 14 tablet
Trazodon
DESYREL
50 mg ve 100 mg, 30 tablet
Opipramol
DEPRENİL
50 mg, 30 tablet
İNSİDON
50 mg, 30 draje
İNSOMİN
50 mg, 30 draje
İNZETON
50 mg, 30 tablet
OPRİDON
50 mg, 30 tablet
Klomipramin
ANAFRANİL
10 mg ve 25 mg, 30 draje
75 mg, 20 SR divitab
25 mg/ml, 2 ml’lik 10 ampul
Sitalopram
CİPRAM
20 mg, 28 tablet
CİTARA
20 mg, 28 tablet
40 mg, 28 tablet
CİTOLAP
20 mg, 30 tablet
CİTOL
20 mg, 28 ve 56 tablet
40 mg, 28 tablet
ESTALOPRAM
20 mg, 28 tablet
RELAXOL
20 mg, 28 tablet
40 mg, 28 tablet
Spesiyaliteler
Paroksetin
SEROXAT
20 mg, 14 tablet
Esitalopram
CİPRALEX
10 mg, 28 tablet
20 mg, 28 tablet
ESTOLEX
10 mg, 28 tablet
Fluoksetin
DEPREKS
20 mg, 16 kapsül
20 mg, 24 kapsül
DEPSET
20 mg, 16 kapsül
FLORAC
20 mg, 16 kapsül
FULSAC
20 mg, 16 kapsül
20 mg, 24 kapsül
PROZAC
20 mg, 24 kapsül
20 mg/5 ml, 70 ml likid
SERONİL
20 mg, 16 kapsül
ZEDPREX
20 mg, 16 kapsül
20 mg, 24 kapsül
SERTRALİN
LUSTRAL
50 mg, 14 kapsül
SELECTRA
50 mg, 14 kapsül
100 mg, 14 kapsül
25 mg, 28 kapsül
SERALİN
50 mg, 14 kapsül
100 mg, 14 kapsül
SERDEP
50 mg, 14 kapsül
Fluvoksamin
FAVERİN
50 mg, 30 tablet
100 mg, 30 tablet
Spesiyaliteler
Paroksetin
PAXİL
20 mg, 28 tablet
SEROXAT
20 mg, 14 tablet
XETANOR
20 mg, 30 tablet
Mirtazapin
REMERON
30 mg, 14 tablet
30 mg, 28 tablet
MİRTARON
30 mg, 14 tablet
30 mg, 28 tablet
Reboksetin
EDRONAX
4 mg, 60 tablet
Tianeptin
STABLON
12,5 mg, 30 tablet
Venlafaksin
EFEXOR
37,5 mg, 28 tablet
75 mg ve 150 mg,
14 XR kapsül
MAO İnhibitörleri
İlaç
Spesiyalite
Günlük Doz (mg)
AURORIX
200-450
MAO A Selektif
Moklobemid
Selektif olmayanlar
Nialamid
75-300
İsokarboksazid
30-50
Fenelzin
30-45
Tranilsipromin
30-60
MAO B Selektif
Selejilin
DEPRENIL
Antidepresif etkinliği vardır,
Parkison hst. tedavisinde kullanılır.
Parkinson Hastalığı Tedavisinde
Kullanılan İlaçlar
Dopaminerjik etkinliği artıran ilaçlar
–
Dopamin prekürsörü

Biperiden

Bornaprin HCl

Triheksifenidil
• Bromokriptin

Benztropin mezilat
• Lisurid

Orfenadrin

Prosiklidin
• Levodopa
–
Dopaminerjik agonistler
• Pergolid
• Ropinirol
• Pramipeksol
–
MAO-B inhibitörü
• Selegilin
• Rasagilin
–
KOMT inhibitörü
• Tolkapon
• Entakapon
–
Santral etkili antikolinerjik ilaçlar
Amantadin