Toitumine käitumise mõjutajana

Sirli Kivisaar Toitumisterapeut 2014

Miks on toidust rääkimine oluline?

• Keha terviklikkus, muutunud toit ja toitumisharjumused • Ravimite kõrvaltoimed - antidepressandid kui närvivahendusainete tasakaalustajad – 2 x suurem rinnavähki haigestumise risk (Sharpe, Gotterchia) Sharpe C.R., et.al., „The Effects of Tricyclic Anti-depressants on Brest Cancer Risk“, British Journal of Cancer , vol.86(1), 2002, pp 92-7) Cotterchia M., et.al., „Antidepressant Medication Use and Breast Cancer Risk“, American Journal of Epidemiology, vol. 151 (10), 2002, pp951 -7)

Hüperaktiivsus ja toitumine

• Enamike ATH (aktiivsus- ja tähelepanuhäire) laste toitumuslikku ja ainevahetuslikku tasakaalutust ei hinnata • Toitumuslike tasakaalutuste identifitseerimine ning nende likvideerimine võib väga oluliselt parandada nende laste energiataset, keskendumisvõimet ja käitumist • Kui tegemist on hüperaktiivse või tähelepanu puudulikkusega lapsega ning tema toitumine ei ole tasakaalus, siis tuleb kindlasti heita pilk tema toidulauale ning menüü tasakaalustamise nimel pingutada

Lisaained toidus

Vaatamata toiduainetööstuste algatustele tooteid naturaalsemaks muuta, saavad lapsed oma toidust tohutul hulgal kunstlikke lisaaineid 2007. a Toksilisuse Komitee (UK) poolt tehtud uurimus leidis, et teatud kunstlike lisaainete segude kasutamine koos naatriumbensoaadiga (E211)on seotud hüperaktiivsete laste arvu suurenemisega üldpopulatsioonis. ATH-ga lastel võib olla suurem kalduvus lisaainete tundlikkusele juhul, kui: - Neil esineb atoopilisi haiguseid, nagu astma, allergiline nohu ja ekseem. Lisaks on neil sageli oomega- 3 RH puudus - Nende pereliikmete hulgas esineb tundlikkust aspiriinile • • • - Nende pereliikmete hulgas esineb migreeni http://tna.europarchive.org/20111116080332/http://www.food.gov.uk/news/pressreleases/2007/sep/colours http://webarchive.nationalarchives.gov.uk/20120206100416/http://food.gov.uk/news/newsarchive/2007/sep/foodcolours McCann D , Barrett A , Cooper A , Crumpler D , Dalen L , Grimshaw K , Kitchin E , Lok K , Porteous L , Prince E , Sonuga-Barke E , Warner JO , Stevenson J . „Food additives and hyperactive behaviour in 3-year-old and 8/9-year-old children in the community: a randomised, double-blinded, placebo-controlled trial“ Lancet 2007 Nov 3;370(9598):1560-7

Enim probleeme tekitavad lisaained

• • • Tartrasiin – kollane värvaine Bensoaat – säilitusaine Sulfitid –säilitusaine, sisaldub kuivatatud puuviljades, kartulikrõpsudes, mehujookides, ka nt värsketes viinamarjades (pestes ei eemaldu)

Enim probleeme tekitavad lisaained

• • Nitraadid – säilitusaine lihatoodetes, suitsukalas ja juustudes Glutamiinhape ja glutamaadid – lõhna- ja maitsetugevdaja valmistoitudes, puljongikuubikutes, salatikastmetes, kuivkastmetes jne. Katseta neid aineid sisaldava toidu mõju käitumisele ja võrdlusena neid mitte sisaldava toidu mõju

„Millest on tehtud väikesed tüdrukud? Suhkrust ja jahust ja maasikavahust“

• • • • Käitumise mõjutamise seisukohalt ei ole iga suhkur kehale võrdse toimega ning mõni toiduaine võib loodetud hea asemel hoopis lapsele vastupidiselt mõjuda Kõrge suhkrusisaldusega toit ei ole kasulik kellelegi, kuid mõnel lapsel võib see soodustada hüperaktiivset käitumist ja agressiivsust Isegi nn „normaalsed“ lapsed võivad peale suhkrurikaste toiduainete tarbimist „pööraseks“ minna Uuringud suhkru ja hüperaktiivsusega seoses on vastuolulised ning käitumise mõjutajana tuleb arvestada ka suhkrurikastes toiduainetes reeglina leiduvaid lisaaineid – sünteetilised toiduvärvid, säilitusained, kofeiin.

Aju ja suhkur

• • • Aju saab energiat glükoosist Energia tootmiseks läheb umbes 30% glükoosist, ülejäänust moodustatakse füsioloogiliselt aktiivseid molekule, k.a. neurotransmittereid Kognitiivsed funktsioonid ei pruugi taastuda 100% enne, kui 1,5 h peale veresuhkru tasakaalustamist Lieberman „Nutritional Neuroscience“, 2005

Suhkur ja käitumine

• Näiteks leiti ühes Soome uuringus, mis hõlmas 404 last vanuses 10-11aastat, et neil, kes tarvitasid teistest rohkem suhkrut jäätise, magusate snäkkide ja karastusjookide näol, esines endassetõmbumist, ärevust, depressiooni, seadusevastast käitumist ja agressiivsust kaks korda sagedamini Haapalahti M et al, Food habits in 10-11-year old children with functional gastrointestinal disorders. Eur Clin Nutr, 858)7, 2004, pp 1016-21

Suhkur ja käitumine

• Yale´i meditsiiniülikoolis uuriti seda fenomeni. Võrreldi 25 tervet last 23 noore täiskasvanuga. Eeldati, et lastele mõjub neuroglükopeenia ehk ajurakkude puudulik varustamine glükoosiga halvemini kui täiskasvanutele. Leiti, et ka muidu täiesti tervetel lastel võivad tekkida suhkru rohke tarbimise järel käitumuslikud ja kognitiivsed probleemid, mille põhjuseks on neerupealiste intensiivsem reaktsioon vereplasma glükoositaseme langusele (adrenaliinitaseme tõus ja sellele järgnev hüpoglükeemia) ning suurenenud tundlikkus neuroglükopeeniale Jones T et al. Enhanced adrenomedullary response and increased susceptibility to neuroglycopenia. Mechanisms underlying the adverse effects of sugar ingestion in healthy children“ J Pediatr, Vol 12682), 1995, pp.171-7

Toidutalumatus ja ATH

• 1981. aastal avastas Oslo Pediaatrilise Uurimisinstituudi professor Kalle Reichelt uriini analüüsides esimest korda teatud opioidsete peptiidide kõrged tasemed, mis tulenesid kaseiini ja gluteeni halvast omastamisest ning esinesid 70-80 protsendil autistidest • Need on pärit toidust, sellise kindla aminohappelise järjestusega peptiidifragmente leidub ainult teatud toiduvalkudes - piimavalgus kaseiinis ja teraviljavalgus gluteenis. Opioidseid peptiide leitakse uriinis vaid juhul, kui valkudest tekkinud peptiidide lagundamine soole peptidaaside poolt on puudulik. Opioidsed peptiidid on oma nime saanud asjaolust, et nad seostuvad aju opioidretseptoritega ning mõjutavad ajutegevust. Osad peptiidid stimuleerivad serotoniini tagasivõttu ning soodustavad depressiooni. Nad kutsuvad esile ka teisi psüühilisi sümptoome * Hole K, Bergslien AA, Jųrgensen H, Berge O-G, Reichelt KL, Trygstad OE. A peptide containing fraction from schizophrenia which stimulates opiate receptors and inhibits dopamine uptake. Neuroscience 1979, 4:1139 1147.

* Boteva K., Lieberman J. Reconsidering the classification of schizophrenia and manic-depressive illness-a critical analysis and new conceptual model. World J Biol Psychiatry 2003, 4:81-92 .

Opioidsed peptiidid

• 1997. aastal kontrollis Uhlig monitooringu abil hüperaktiivsuse ja tähelepanupuuduse sündroomi all kannatavate laste aju elektrilist aktiivsust. Ta tõestas esimest korda seose aju elektrilise aktiivsuse ja gluteeni ja kaseiini sisaldavate toitude söömise vahel. Nende toitude väljajätmise tagajärjel kadusid käitumishäired ja psüühilised sümptomid

Uhlig T., Merkenschlager A., Brandmaier R., Egger J., „Cartographie topographique de l’activité électrique cérébrale chez des enfants présentant un syndrome de déficit d’attention et hyperactivité provenant des aliments“ in Eur J Pediatr. N. 156 (7). Juillet 1997, lk. 557-561

• Paljudes uuringutes on tuvastatud ka depressiooniga kaasnevat opioidsete peptiidide hulga suurenemist uriinis Ying Liu, Tore Heiberg and Karl-Ludvig Reichelt. Towards a possible aetiology for depressions? Behavioral and Brain Functions 2007, 3:47

See väärtuslik oomega-3!

• Mitmed uuringud on tõestanud, et tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse (AD/HD) all kannatavate laste veres on polüküllastamata rasvhapete (rasvhapped alfa-linoleenhape, mis on oomega-3 rasvhape ja linoolhape, mis on oomega-6 rasvhape) tase madalam kui samaealistel tervetel lastel * Richardson AJ. Omega-3 fatty acids in ADHD and related neurodevelopmental disorders. Int Rev Psychiatry 2006;18:155-172.

* Young GS, Maharaj NJ, Conquer JA. Blood phospholipid fatty acid analysis of adults with and without attention deficit/hyperactivity disorder. Lipids 2004;39:117-123 • Madalam omega-3 tase seostub käitumis- ja õppimisraskustega sõltumata lapse kliinilisest diagnoosist * Stevens LJ, Zentall SS, Abate ML, et al. Omega-3 fatty acids in boys with behavior, learning, and health problems. Physiol Behav 1996;59:915-920

See väärtuslik oomega-3!

• Näiteks manustati kahes uuringus katsegrupile omega-3 rasvhappeid sisaldavat kalaõli, kontrollgrupile aga platseebona oliiviõli. Mõlemas uuringus paranes märgatavalt rohkem kalaõli saanud laste käitumine, suurenes nende tähelepanuvõime ning vähenesid ärevus ja allumatus * Stevens L, Zhang W, Peck L, et al. EFA supplementation in children with inattention, hyperactivity, and other disruptive behaviors. Lipids 2003;38:1007-1021. * Richardson AJ, Puri BK. A randomized double- blind, placebo-controlled study of the effects of supplementation with highly unsaturated fatty acids on ADHD-related symptoms in children with specific learning difficulties. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2002;26:233- 239

See väärtuslik oomega-3!

• Linaõlist pärit omega-3 rasvhape alfa-linoleenhape ei pruugi AD/HD puhul olla nii efektiivne kui DHA ja EPA (kalast)koos GLA-ga (veel üks eriline omega-6 rea rasvhape, mida leidub näiteks kanepiõlis, kurgirohu ja kuningakepiõlis). Linaseemneõli annab meile alfa linoleenhapet, kuid EPA tase selle manustamisel sageli ei tõuse. Põhjuseks võib olla geneetiline defekt, mis ei lase töötada teatud ensüümidel, mis alfa-linoleenhappe kehas kõrgemateks omega-3 rasvhapeteks muudavad * Young GS, Conquer JA, Thomas R. Effect of randomized supplementation with high dose olive, flax or fish oil on serum phospholipid fatty acid levels in adults with attention deficit hyperactivity disorder. Reprod Nutr Dev 2005;45:549-558. *Brookes KJ, Chen W, Xu X, et al. Association of fatty acid desaturase genes with attention-deficit/ hyperactivity disorder. Biol Psychiatry 2006;60:1053- 1061

Oomega-3 ja aju

• N-3 RH tagavad membraanide normaalse ehituse, eriti närvirakkude töö tagamisel • • Muudavad veresoonte seina elastseks EPA ja DHA toodavad neuroneid kaitsvaid aineid (on efektiivsem kui ALA) • n-3 RH tarbimine avaldab otsest mõju kesknärvisüsteemile, mis viib ajukoore funktsioonide paranemisele • EPA ja DHA tarbimine võib vähendada dementsuse riski Tiiu Vihalemm , Kursus „Biokeemia (süsivesikud ja rasvad)“, Annely Sootsi Koolitus, 05.-06.12 .2013

Rasvad menüüs tasakaalu!

• Depressiooni seostatakse just oomega-3 (n-3) rasvhapete puudusega Freeman M.P., Rapaport M.H., „Omega-3 fatty acids and depressioon: from cellular mechanisms to clinical care“, Journal of Clinical Psychiatry, Feb 72(2), 2011, pp 258-259 • 1998 a ilmus ajakirjas Lancet artikkel, kus leiti, et mida rohkem süüakse kala, seda vähem esineb depressiooni Hibbeln J.R., „Fish consumption and Major Depression“, The Lancet, vol 351(9110), 1998, p 1213

Teised toitained ja käitumine

• Lihtne multivitamiini- ja mineraalainetekompleks, mis katab päevase toitainetevajaduse, on näidanud suurepärast efekti näiteks Ameerika süüdimõistetute seas. Schoenthaler võrdles toidulisandit manustavate noorte seaduserikkujate käitumist kolme kuu jooksul kontrollgrupiga, kes said selle aja jooksul vaid platseebot. Toidulisandit saanute grupis vähenesid seaduserikkumised võrreldes platseebogrupiga 40%, kinnipidamisasutuse töötajate vastu suunatud kallaletungid 22% ning ühiskonnavastane käitumine 21%. Vereanalüüsid näitasid, et uuringu alguses oli umbes kolmandikul süüdimõistetutest ühe või rohkema vitamiini või mineraalaine tasemed liiga madalad. Neil, kellel need tasemed normaliseerusid, toimus käitumises eriti oluline paranemine, isegi 70-90% S.J.Schoenthaler et al. „The effect of randomised vitamiin-mineral supplementation on violent and non-violent antisocial behaviour among incarcerated juveniles“, J Nut Env Med, vol 7, 1997, pp 343-10

Seleen - Se

• Madal seleenitase soodustab depressiooni • Uuringutes on leitud, et madal seleenitase seondub depressiooni suurema esinemissageduse, ärevuse, segaduse ja vaenulikkusega * Sher L.,“Role of selenium depletion in the etiopathogenesis of depressioon in patient with alkoholism“, Medical Hypotheses, 59, 2002, pp 330-333.

* Finley J.W., Penland J.G., „Adequacy or deprivation of dietary selenium in healthy men: clinical and psychological findings“, The journal of Trace Elements in Experimental Medicine, 11, 1998, pp 11-27

Teised toitained ja kätumine

• On leitud ka B-vitamiinide, Zn ja Mg madalat taset. Mg puuduse sümptomid: nihelemine, rahutus, unetus, koordinatsiooniprobleemid ja õpiraskused Hoffer A. Vitamin B3 dependent child. Schizophrenia 1971; 3: 107-113 Põhjus ei pruugi olla vaid toidu tasakaalutuses vaid ka kehvemas toitainete omastamises ning nende kehas ei töödelda näiteks vajalikke rasvhappeid ümber aju jaoks olulisteks prostaglandiinideks

Mida siis teha?

• • Pöördu toitumuslike puudujääkide kindlakstegemiseks toitumisnõustaja või –terapeudi poole Hoolitse selle eest, et toitumine on regulaarne ja tervislik - 3 põhitoidukorda + 2 vahepala (veresuhkru tasakaal) - toitu terviktoitudest, välista toidulaual hüperaktiivsust soodustavad toidu lisaained - tee kahtluste korral kindlaks toiduainete talumatus

Tänan tähelepanu eest!

Sirli Kivisaar [email protected]

+372 501 1912 • • • • • www.tervisekool.ee

www.vianaturale.ee

www.toitumisteraapia.ee

www.toitumisterapeudid.ee

www.toitumisnõustajad.ee