Transcript Presentación.

Evolución clínica de pacientes de 1 mes
a 5 años con diagnostico de neumonía
en el hospital de rio blanco
DR. OSCAR GUILLERMO RISSER NIEVES
RESIDENTE DE PEDIATRIA.
Antecedentes.
• Neumonía es frecuente de morbimortalidad en Pediatría.
• 140-150 millones de casos anuales en el mundo.
• Letalidad de 4% en pacientes hospitalizados.
Justificación.
La neumonía comunitaria es una enfermedad que afecta comúnmente
a la población pediátrica y en el hospital regional de rio blanco es una
de las causas más frecuentes de admisión hospitalaria y que puede ser
prevenible en algunos casos mediante aplicación adecuada de
esquema de vacunación, buen estado nutricional, medidas de higiene
y prevención en casa.
Objetivo general
• Determinar la evolución clínica del niño menor de 6 años con
neumonía hospitalizado en el HRRB
• Calcular la mortalidad y letalidad de la neumonía en menores
de 6 años hospitalizados en el HRRB
MATERIAL Y METODOS
• Tipo de estudio:
Revisión de casos
• Expedientes de niños de 1 mes a menores de 6 años que sean
hospitalizados en el servicio de Pediatría o Unidad de
Cuidados Intensivos Pediátricos del HRRB. Del 1 de enero de
2011 a 31 de diciembre de 2011.
Resultados
• Características demográficas.
Variable
numero
Porcentaje
Sexo masculino
42
47.7%
Menor de 1 año
56
63.3%
Desnutrición
46
57.5%
Fuente: archivo clínico HRRB
Manifestaciones clínicas
variable
numero
Porcentaje
fiebre
65
73.9%
Dif. respiratoria
73
83%
polipnea
70
79.5%
cardiopatía
9
10.2%
Sx. Down
1
1.1%
inmunodeficiencia
1
1.1%
cianosis
4
4.5%
anemia
50
56.8
leucocitosis
39
44.3%
acidosis
19
21.5%
Derrame pleural
3
3.4%
sepsis
5
5.7%
Manejo recibido
variable
numero
Porcentaje
Oxigeno con casco
65
73.9%
Ventilación mecánica
23
26.1%
Ingreso a UCIP
21
23.9%
transfusiones
22
25%
Penicilina
36
40.9%
Ampicilina/amikacina
38
43.2%
Cefotaxima/amikacina
8
9.1%
Clindamicina/amikacina
6
6.8%
Tasa de mortalidad y letalidad
Numero de egresos
834
Numero de casos
88
Numero de defunciones
8
Taza de mortalidad
0.9%
Taza de letalidad
9.1%
Neumonía en niños menores de 6 años. Distribución de acuerdo a Razón de
Momios (OR) y Chi Cuadrada para factores de riesgo asociados. Hospital
Regional de Rio Blanco.
variable
Defunción
n=8
Mejoría n= 80 OR
VALOR DE P
Menor de 1 a. 6 (75%)
50 (62.5)
1.800
0.4834
desnutrición
5 (62.5%)
41 (51.1%)
1.585
0.5436
Dif. Para
traslado
5 (62.5%)
17 (21.2%)
6.176
0.0102
cianosis
2 (25%)
2 (2.5%)
13.000
0.0036
Ac metabólica 7 (87.5%)
8 (10%)
63.000
‹0.0001
leucocitosis
6 (75%)
33 (41.2%)
4.273
0.00669
VMA
8(100%)
15 (18.7%)
0
‹0.0001
Ingreso a
UCIP
7 (87.5%)
14 (17.5%)
33.00
‹0.0001
complicación
7 (87.5%)
11 (13.7%)
43.909
‹0.0001
Conclusión.
• En este estudio encontramos que los pacientes con diagnostico de
neumonía menores de 1 años son mas susceptibles a presentar
complicaciones.
• El tratamiento con antibióticos mas utilizado es penicilina sódica, el doble
esquema es ampicilina y amikacina.
• La evolución clínica es claramente a mejoría y resolución total de la
neumonía
• La tasa de mortalidad fue de 0.9% y la tasa de letalidad de 9.1%
• Al realizar análisis de chi 2 y razón de momios encontramos que las
siguientes variables tienen un alto factor de riesgo asociado a mortalidad.
Los pacientes que presentan dificultad para el traslado al medico tienen 6.1
veces mas riesgo de morir, los pacientes con cianosis tienen 13 veces mas
riesgo de morir, los que presentan acidosis metabólica tienen 63 veces mas
riesgo de morir, los pacientes que ingresan a terapia pediátrica tienen 33
veces mayor riesgo de morir, los pacientes que presenta alguna
complicación tiene 39 veces mas riesgo de morir.