Transcript Presentación

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS CON LA
MORTALIDAD EN RECIEN NACIDOS CON MUY BAJO
PESO AL NACER EN EL HRRB DEL 2012 AL 2013.
Dra. Maria Elena Patraca Garcia
ANTECEDENTES
 La reducción de la mortalidad infantil en el mundo ha sido uno de los objetivos trazados por los
organismos internacionales (OMS/OPS/UNICEF) desde su creación.
 La enfermedad infecciosa neonatal es una de las principales causas de morbilidad y
mortalidad en este periodo de vida.
 En el estado de Veracruz la tasa de mortalidad perinatal en el 2005 fue de 2.75 por cada mil
nacidos vivos neonatal de los neonatos con muy bajo peso al nacer.
 Dentro de las principales causas de muerte en el recién nacido registradas del 2007 al 2012 son:
 la asfixia y trauma al nacimiento (29%)
 complicaciones de la prematuridad (24%)
 infecciones respiratorias agudas (15%).
Las principales causas de mortalidad neonatal están intrínsecamente relacionadas con la
salud de la madre y la atención que ésta recibe antes de parto, durante el parto e
inmediatamente después del parto
JUSTIFICACION
 En la sala de Neonatología del HRRB el grupo con mayor mortalidad y en los que se
puede incidir para modificar esta situación, es el de los neonatos con muy bajo peso
al nacer, los que tienen un peso entre 1000 y 1500 g.
OBJETIVO
Determinar los factores de riesgo asociados con la mortalidad en recién nacidos
de muy bajo peso al nacer en el Hospital Regional de Río Blanco.
METODOLOGIA
 Es un estudio retrospectivo, longitudinal, comparativo, descriptivo y
observacional.
 Se incluyeron todos los recién nacidos en el periodo de 1 año con peso de
1000gr-1500grs.
 Los datos se recabaron por medio de la hoja de captura que contiene los
factores prenatales, perinatales y postnatales establecidos en este estudio.
 El tamaño de muestra fue al 100%.
 El análisis estadístico se realizo mediante la razón de momios y P > 0.05. Se
utilizó el paquete estadístico SPSS Excel y Word.
RESULTADOS
Tabla 1.- Distribución de factores sociodemográficos y
prenatales. Recién nacidos de muy bajo peso al nacer.
HRRB, 2012-2013
Num
Ptje
Masculino
36
52.2%
Edad Materna <20
21
30%
Escolaridad < 6 años
19
28%
IVU
22
32%
Toxemia
5
7%
SFA
DPPNI
18
3
26%
4.4%
RESULTADOS
Tabla 2.- Distribución por edad gestacional. Recién nacidos de
muy bajo peso al nacer. HRRB, 2012-2013
Semanas
Num
Ptje
< 28
0
0%
28-31.6
10
14%
32-33.6
37
54%
34-36.6
16
23%
37-41.6
6
9%
>42
0
0%
69
100
Total
RESULTADOS

 Tabla 15.- Mortalidad y letalidad. RN
de muy bajo peso al nacer. Sala de
Neonatología, HRRB, 2012-201
Num de egresos
954
Num de RN de muy bajo peso al nacer
69
Num de defunciones de RN de muy bajo peso al
25
nacer
Tasa de mortalidad*
2.6
Tasa de letalidad**
36.2


*Num de defunciones por 100 egresos.

**Num de defunciones por 100 casos.
RESULTADOS
 Tabla 16.- Causas de Defunción. RN de muy bajo
peso al nacer. HRRB, 2012-2013
Causa
Ptje
SDR
14
56
Sepsis neonatal
4
16
Asfixia perinatal
3
12
Hemorragia pulmonar
1
4
Enterocolitis necrosante
1
4
Malformaciones mayores
1
4
Neumonia
1
4
25
100
TOTAL

Tabla 17.- Factores de riesgo para morir en recién nacidos de
muy bajo peso al nacer. HRRB, 2012-2014
Variable
Fallecidos (%)
Vivos (%)
RM
P
N=25
N=44
Sexo masculino
14(56%)
22(50%)
1.27
0.63
Madre <17 años
2(8%)
6(13.6%)
0.55
0.482
Madre analfabeta
3(12%)
6(13.6%)
0.86
Sin control prenatal
3(12%)
4(9%)
1.36
0.700
Nacimiento fuera del HRRB
3(12%)
7(16%)
0.72
0.657
RPM > 12hrs
4(16%)
11(25%)
0.57
0.386
Sufrimiento fetal agudo
7(28%)
11(25%)
1.16
0.785
Alteraciones placentarias
1(4%)
2(4.5%)
0.91
0.942
Preeclampsia
1(4%)
3(6.8%)
0.59
0.657
Infecciones de vías urinarias
6(24%)
16(36.3%)
0.55
0.289
Amenaza de Parto
5(20%)
4(9%)
2.5
0.196
Sin esquema de maduración pulmonar
23(33%)
41(59.4%)
0.84
0.820
Edad gestacional <34 SDG
20(80%)
27(61%)
2.5
0.110
1(4%)
2(4.5%)
0.87
0.915
Silverman >3
10(40%)
4(9%)
6.66
0.002
Cesárea
11(44%)
30(68%)
0.36
0.0493
NPT
16(64%)
28(64%)
1.02
0.975
Uso de surfactante
5(20%)
8(18%)
1.13
0.852
Uso de antibiótico
24(96%)
34(77%)
7.06
0.041
Ayuno >72hrs
15(60%)
14(32%)
3.21
0.022
Uso de Cateter
23(88%)
38(86%)
1.8
0.65
Ventilación Mecanica
6(24%)
24(54.5%)
0.26
0.0139
Apgar a los 5 min <5
0.846
CONCLUSIONES
 Este estudio demuestra que en nuestra Unidad de Cuidados Intensivos
neonatales, la población de recién nacidos prematuros de muy bajo peso
al nacer son un grupo vulnerable que representa el 36.2% de las
defunciones en el servicio de Neonatología.
 El síndrome de dificultad respiratoria es la causa principal de defunción,
en comparación con la literatura donde la causa más frecuente es la
sepsis o asfixia perinatal.
 Concluyendo se debe analizar y hacer énfasis en manejos preventivos
perinatales y tratamiento oportuno con esquema de maduración
pulmonar y uso de surfactante.