Transcript La salle d'accueil des urgences vitales

LA SALLE
D’ACCUEIL DES
URGENCES
VITALES (SAUV)
Dr Marine MORE
Jean Christophe AYMARD
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Formation continue SAU 2007
Recommandations concernant la
mise en place, la gestion, l’utilisation
et l’évaluation d’une salle d’accueil
des urgences vitales
Conférence d’experts de la SFMU, du
SAMU de France, de la SFAR et de la
SRLF
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Formation continue SAU 2007
LA SAUV
La SAUV ou salle de déchocage, est un lieu
d’accueil, au sein du service d’urgences, des
patients ayant une détresse vitale existante ou
potentielle.
 La SAUV est ouverte 24h/24
 La SAUV ne correspond ni à un lit de
réanimation ni à un lieu d’hospitalisation
 La SAUV doit être libérée dès que possible
 La SAUV est polyvalente, médico chirurgicale

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Formation continue SAU 2007
LA SAUV
Critères d’admission

La décision d’admission d’un patient dans la SAUV est
prise par le médecin du service des urgences, et, le
cas échéant, par l’IAO, le médecin du SMUR, ou le
médecin régulateur du SAMU

La prise en charge des urgences internes à
l’établissement dans la SAUV doit rester
exceptionnelle
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Formation continue SAU 2007
LA SAUV: Architecture

Localisation:
• Dans l’enceinte du SAU, elle doit permettre de réduire les
durées de transport entre le SAS, la SAUV, et le plateau
technique (réa, Rx, Blocs)

Accès:
• Signalétique spécifique dès l’arrivée, plain pied, croisement
de brancards possible, sans mobilier

Structure:
• Le nombre d’emplacements doit être adapté à son activité
• Surface > 25m2, rangements réservés à la prise en charge
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Formation continue SAU 2007
LA SAUV: Equipement
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Réanimation respiratoire:
Administration des fluides médicaux, ventilateur de transport +
monitorage de la ventilation, VNI, un ventilateur dit de réanimation,
nécessaire pour l’IOT, matériel adapté à l’IOT difficile, aspirateur,
drainage thoracique

Réanimation cardio vasculaire:
Monitorage ECG, PNI, défibrillateur, EES, ECG, 2SAP, KT central,
autotransfusion, accélérateur perfusion, Hb, aimant, mesure P°
invasive, fibroscopie bronchique souhaitée

Immobilisation:
Un matelas à dépression ou dispositif de transfert, dispositifs
d’immobilisation du rachis et des membres
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Formation continue SAU 2007
LA SAUV: Equipement

Médicaments:
l’ensemble des médicaments pour réanimation, solutés de
remplissage, analgésiques, sédatifs, ATB, catécholamines,
thrombolytiques, antidotes

Divers:
Brancard Rx transparent, dispositif de réchauffement corporel,
drainages divers, mise à disposition d’un appareil d’imagerie mobile
et d’un échographe
La SAUV doit disposer de moyens propres permettant de mobiliser
un patient ventilé avec l’ensemble de son monitorage et les
dispositifs assurant la continuité de son traitement
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Formation continue SAU 2007
LA SAUV: Collaboration

SAMU/SMUR: Essentielle, prévient d’éventuelles difficultés d’aval,
patients systématiquement annoncés, transmissions Med / Méd,
IDE/IDE, dossier patient complet et vérifié, relation SAUV/
régulateur

Réanimation et anesthésie: Le MAR doit venir renforcer la SAUV à
la demande de l’équipe du SAUV, procédures établies

Consultants: La SAUV doit disposer des listes actualisées de
gardes et d’astreintes de l’ensemble des spécialistes de
l’établissement et doit pouvoir les contacter sans passer par
l’établissement d’origine (modalités d’intervention, de délais)
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Formation continue SAU 2007
LA SAUV: Collaboration

Services médico techniques: accès privilégié au service d’imagerie
ainsi qu’aux laboratoires

Services d’aval: patients de la SAUV doivent être acceptés en
priorité et sans délais dès que leur départ peut être envisagé
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Formation continue SAU 2007
LA SAUV: Ressources
humaines
Un médecin nominativement identifié est en permanence mobilisable
pour assurer la responsabilité de l’accueil et SAUV
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Formation:
Indispensable pour le personnel médical et paramédical (prise en
charge des situations menaçant pronostic vital et procédures
techniques) - Savoir etre: calme et communication nécessaire

Effectif:
dépend du flux, peut exercer d’autres fonctions mais doit pouvoir se
libérer immédiatement (1 méd, 1 IDE, 1AS)
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Formation continue SAU 2007
LA SAUV:
Procédures/Protocoles
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Procédure d'alerte
Procédure d’appel des membres de l’équipe
Procédure de recours à un avis spécialisé
Préparation de la SAUV
Organisation du travail
Accueil du patient et prise en charge initiale
Protocoles de prise en charge des pathologies + fréquentes
Contenu des informations à transmettre avec le patient
Formation à la SAUV (Méd. / IDE)
Registre de l’activité
L’ensemble du matériel doit être prêt à une utilisation immédiate,
vérifié 1 fois /jour et après chaque utilisation (check List) par
attribution nominative
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