Transcript Sistema de Vigilancia ...

SISTEMA DE VIGILANCIA
COMUNITARIA EN SALUD
CRITERIOS PARA SU ESTRUCTURA
Dr.Alfonso E Nino Guerrero
03/08/2016
La Vigilancia Comunitaria en el PERU
– El descubrimiento del nuevo mundo, no solo fue el
encuentro de dos civilizaciones sino el contacto de
gérmenes patógenos del antiguo mundo que
causaron estragos en la población sin capacidad de
respuesta a estas enfermedades ,
– Se generaron grandes epidemias ,que durante el
primer siglo de la conquista .se extendieron a todos
los confines y tuvieron alta letalidad,
– la viruela ,el sarampión, la peste diezmaron a miles
de peruanos
– La capacidad de respuesta se centraba en las
cuarentenas y el uso de algunas plantas.
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La Vigilancia Comunitaria en el PERU
– La estructura Sanitaria en el Perú se organiza
bajo la estructura medica colonial, rol de los
alcaldes los responsables en velar por la higiene
publica y la policía sanitaria
– La responsabilidad del estado se inicia en el control
de puertos par prevenir brotes y Epidemias.
– Juntas de beneficencia
– El primer reglamento general de sanidad se dicto
en 1887
– 1903 Se crea la Dirección de Salubridad del
Ministerio de Fomento, en 1922 se crean las
oficinas Departamentales de Salubridad en un
esquema militar
– En 1935 se crea el Ministerio de Salud Publica y
previsión social , asuntos indígenas, en 1942 el
ministerio cambio de denominación a Ministerio de
Salud Pública y asistencia social
se iniciaron
programas
de
control
de
enfermedades
transmisibles.
– En 1937 se constituyó el Departamento Técnico de
Malaria, dentro del Ministerio de Salud Pública
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La Vigilancia Comunitaria en el PERU
– En 1933 el Departamento de Puno es
escenario de una de las experiencias
innovadoras para la época.
– la creación de las brigadas sanitarias los
rijchary
(despierta)
estas
fueron
organizadas por el Dr Manuel Núñez
Butrón
– es una de las primeras experiencias de
articulación entre las concepciones de la
medicina indígena y los métodos de
salud pública occidental.
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La Vigilancia Comunitaria en el PERU
No es el médico quien
personalmente podría ir a sanar a
las masas rurales.
• Ni veinte, ni cien, ni mil médicos
titulares podrían evitar la
avalancha de las epidemias.
• Para él: El médico titular tiene
que ser el formador de los
sanitarios rurales. El sanitario
tiene que ser rural y vecino de su
propia parcialidad... [1]
•
•
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Base legal de la Vigilancia en salud
– La Constitución Política del Perú en su Cap. II: De los derechos sociales y económicos,
contempla en su Art. 7: que todos tienen derecho a la protección de su salud, la del
medio familiar y la de la comunidad así como el deber de contribuir a su promoción y
defensa
– Ley General de Salud 26842, en el Cap. IV referido al control nacional e internacional
de las enfermedades transmisibles, establece en el Art. 76: que la autoridad de salud
tiene la potestad de promover y coordinar con personas e instituciones públicas o
privadas la realización de actividades en el campo epidemiológico y sanitario.
– La Dirección General de Promoción de la Salud. En Junio de 2001 se crea la Dirección
Ejecutiva de Promoción de la Salud, como parte de la Dirección General de Salud de las
Personas del Ministerio de Salud, mediante Resolución Ministerial N°343 -2001-SA,
Dirección que, es convertida a una dirección de línea, a través de la nueva Ley de
Ministerio de Salud N° 27657, está constituida por la Dirección Ejecutiva de Participación
Comunitaria en Salud, la Dirección Ejecutiva de Educación para la Salud y la Dirección
Ejecutiva de Vida Sana.
– La dirección ejecutiva de participación comunitars us Objetivos son: Propiciar el
compromiso de autoridades políticas, instituciones públicas y privadas y de la sociedad
para mejorar las condiciones de salud de su entorno, lograr procesos de participación
ciudadana basados en el empoderamiento de la población y con participación activa de
los agentes comunitarios en salud. (Red de Agentes Comunitarios a nivel de las Regiones
de Salud, CODECOS, SIVICOS, Comités de Salud.)
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Base legal de la Vigilancia en salud
– La Oficina General de Epidemiología en mayo del 2005 publico la
norma técnica “Protocolos de Vigilancia Epidemiológica parte I”. en
la que se detallan protocolos de 13 enfermedades y daños
prioritarios para la salud pública peruana: Fiebre amarilla; cólera;
peste; malaria; dengue y dengue hemorrágico; leishmaniasis;
enfermedad de chagas; sarampión y rubéola; carbunco y ántrax;
rabia urbana y silvestre, ofidismo; y muerte materna.
– Norma de atención a comunidades excluidas ,se propone dentro
del proceso de atención el de instalar un Sistema de Vigilancia
Comunal(SIVICO) de acuerdo a lo estipulado en la guía de
operativización del MAIS. Referencia pag, 12, así mismo deben
realizar las labores de Monitoreo, supervisión y evaluación a los
agentes comunitarios de salud y la organización y operatividad del
Sistema de Vigilancia Comunal (SIVICO).
– Estrategias Sanitarias Nacionales. R.M. Nº771-2204/MINSA –
Establecer las Estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio y sus
respectivos órganos responsables el grupo de enfermedades
metaxénicas, se encuentra entre las consideradas reemergentes en
los países a través de los años se observa variantes entre los
territorios y poblaciones expuestas al riesgo,
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EXPERIENCIAS DE VIGILANCIA
COMUNITARIA EN EL PAIS
• Sistema de Voluntarios de Malaria
• Programa de Erradicación de la Poliomielitis
• Epidemia del Cólera
• VEA Comunal
• Comunidades saludables, ECOS, CODECOS, SIVICOS
• AIEPI Comunitario
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COMUNIDAD SALUDABLE
Una comunidad organizada con
visión de futuro, en la que todo sus
miembros
y
organizaciones
se
comprometen
a
mejorar
continuamente sus condiciones de
vida,
desarrollando
capacidades
para tomar decisiones, negociar e
intervenir en su salud y en un
desarrollo sostenido.
Una comunidad organizada capaz de intervenir y resolver
sus problemas de salud y desarrollo. (OPS)
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CARACTERISTICAS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA ACTUAL
– ”generalmente aplican un protocolo que permite
confirmar o descartar el caso notificado en cada uno
de estos pasos se cumplen normas de notificación,
evaluación clínica, investigación de antecedentes,
investigación de contactos, se obtienen las muestras
para laboratorio, y finalmente se efectúan las medidas
de prevención y control en el núcleo familiar y la
comunidad”[1]
–
[1] Ministerio de salud PERU, OGE, "Protocolos de
Vigilancia Epidemiológica" 2005
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BALANCE DEL SISTEMA DE VIGILANCIA
COMUNAL
– “Se han reactivado en los últimos
años focos epidemiológicos que
desde hace décadas estuvieron en
silencio epidemiológico como el
caso de fiebre amarilla ,hepatitis,
peste, bartonelosis, carbunco, a
pesar de los nuevos problemas aún
seguimos con la vieja costumbre de
la acción epidemiológica de los
hechos consumados, es decir que
esperamos la aparición del brote,
la muerte de una persona o la
denuncia de las autoridades locales
o medios de comunicación para
iniciar las acciones de investigación
y control epidemiológico”[1]
–
[1] Sistema de Vigilancia Epidemiológica a Nivel Comunal,
Cuadernos PACD, DISA Ayacucho 2001
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CARACTERISTICAS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA ACTUAL
–
–
FORTALEZAS
DEBILIDADES
– El sistema de vigilancia Institucional ha tenido resultados
concretos en el control de brotes y epidemias
especialmente el cólera y la poliomielitis.
– El Sistema implementado se ha focalizado a algunos
– A nivel de las regiones hay muchas experiencias de impulso
al sistema de vigilancia comunitaria en diversas variantes
epidemiológica, vigilancia de riesgos, saneamiento etc que
aun no son formalizados ni institucionalizadas.
–
– Impulso de las acciones de promoción de la salud
,desarrollo de estrategias de Comunidades y municipios
saludables.
– El SIVICO se ha Institucionalizado en varias regiones del
país como una estrategia que permite disminuir los
indicadores negativos de desnutrición y mortalidad
materna, tanto a nivel de planes de desarrollo regional,
como en los planes sectoriales
– Existe personal de salud y de organismos no
gubernamentales con capacidades para la implementación
del sistema vinculado a daños específicos.
–
–
–
–
– Se tiene múltiples experiencias locales en el proceso de
implementación
y
–
– El sistema esta contemplado en la implementación del
MAIS y en la Dirección General de Promoción de la Salud –
Participación Comunitaria- Plan operativo.
–
– Existen 3000 promotores de salud capacitados
disponibles para implementar el proceso comunitario
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–
daños prevalentes y no aborda aspectos de lo
saludable.
El sistema de vigilancia comunal no esta
integrado al sistema de información oficial
No se ha definido las competencias y líneas de
autoridad sobre el sistema por parte de la OGE,
DGSP, DGPROMS
No existe una normatividad específica en el País
que sustenta la implementación del sistema
Comunal.
Crecimiento indiscriminado de los temas a vigilar.
En el País la vigilancia es realizada desde una
perspectiva institucional con una limitada
presencial de la comunidad no solo en el manejo
de los datos, sino también, en el análisis de los
mismos y su utilización final.
En el país los sistemas de vigilancia tradicionales
no
Solos se utiliza la metodología cuantitativa para
monitorear o evaluar el sistema.
No se incorporan los gobiernos locales en los
proceso de vigilancia
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LA NUEVA VIGILANCIA
La vigilancia de nueva generación debe incorporar el análisis de los aspectos sociales, económicos y
culturales dentro del contexto de la vigilancia de la salud pública a fin definir mejor las prioridades y
determinar la amplitud de las respuestas. Esta vigilancia hace énfasis en el seguimiento de los trazadores
de riesgo, entre ellos el comportamiento.
Esta nueva visión de la vigilancia debería tener las siguientes características:
– Debe ser flexible: para hacer posible la comparación de los datos a lo largo del tiempo.,para permitir
integrar datos de otras fuentes que puedan contribuir con información sobre los indicadores” trazadores”
de riesgo., para adaptarse a los cambios que ocurran en la transmisión en personas y áreas geográficas.
– Debe ser integradora: :Para dar lugar a la nueva generación de vigilancia integrando la vigilancia biológica
con la vigilancia de comportamientos, estilos de vida y conductas saludables.
– Debe ser articuladora: para permitir reunir la vigilancia negativa, positiva, pasiva o regular, donde se
espera pasivamente la comunicación de casos con la vigilancia activa, en la cual se busca los casos en
lugares en donde sea factible de encontrar casos.
– La vigilancia debe ser participativa ,No se concibe actualmente un sistema de vigilancia sin la participación
de la comunidad a través de sus organizaciones, los diferentes subsectores públicos, ESSALUD, las
sanidades de las fuerzas armadas y policiales, la instituciones privadas que prestan salud las ONGs y otros
que trabajan en el campo sanitario.
– La comunidad como núcleo de la vigilancia, no solo es vital la participación si no que es el centro de la
intervención, se considera como primer nivel de alerta epidemiológica y Como participante activo durante
la planificación, la ejecución y evaluación de las acciones de vigilancia.
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CRITERIOS PARA LA ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNAITARIA
CONTEXTO.–
Modelo de Atención(MAIS- BFC)
–
Proceso de descentralización.
–
Impulso a la Promoción de la salud-Determinantes-Escenarios
–
Guía Nacional de Operativización del Modelo:
–
Municipios Saludables: ejecución a cargo de las Direcciones de Salud
–
Comunidades Saludables: ejecución a cargo de los Establecimientos de Salud y
contempla las siguientes actividades:
–
–
–
–
–
–
–
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Desarrollo Comunal
Concertación Local para la Salud
Trabajo con Agentes Comunales
Escuelas Promotoras de Salud
Sistema de Vigilancia Comunal en Salud
Salud Ambiental
Vigilancia y Control de Riesgos
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CRITERIOS PARA LA INTEGRACION DEL SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNITARIA
Área
Dirección de Vigilancia
Epidemiológica –OGE
Funciones




Dirección de Participación
Comunitaria -DGPS



Estrategia Nacional de prevención y
control de enfermedades
metaxémicas y otras transmitidas
por vectores (DGSP)
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


Establecer la organización del sistema de información de la vigilancia comunal
Definir el flujo del sistema de información de la vigilancia comunal
Establecer los procedimientos operativos del sistema de información de la vigilancia
comunal.
Diseñar el modulo automatizado para el registro de la vigilancia comunal
incorporado a la vigilancia institucional
Definir la organización y fortalecimiento del Sistema de Vigilancia Comunal en salud
Diseñar el módulo de capacitación a promotores de salud para la vigilancia
comunal en salud
Otros de acuerdo a su competencias
Diseña la intervención
Diseñar el módulo de capacitación en la identificación de las e daños y
enfermedades de vigilancia epidemiológica
Diseñar el módulo de capacitación en medidas de prevención de los daños y
enfermedades de vigilancia epidemiológica.
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Vigilancia Comunal
– “ la vigilancia comunal en
salud es una actividad
permanente que consiste en
observar la presencia de
algunas enfermedades y
factores de riesgo que
ponen en peligro la salud de
nuestra comunidad”[1]
–
[1]Dirección Regional de Salud Cajamarca,
Manual de Vigilancia Comunal en salud,
APRISABAC 2000
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Actores de la Vigilancia Comunal
–“Para La vigilancia comunal se necesita
de la participación de la comunidad,
servicios de salud, los promotores de
salud, los equipo comunales de salud
,vigía comunal o líder comunal, si falta
la participación de algunos de estos
componentes ,no se puede organizar
vigilancia comunal”[1]
–
[1]
Dirección Regional de Salud Cajamarca, Manual de Vigilancia
Comunal en salud,APRISABAC 2000
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La comunidad
– Eje de la intervención
– Unidad de notificación
– Participación de la comunidad.
– Decide que vigilar
– Decide como vigilar
– Sabe de las enfermedades que ponen en peligro la
tranquilidad y salud de la comunidad.
– Conoce como se presentan las enfermedades
– Ha elegido el o los responsables de vigilar y
comunicar
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Se Involucra a la comunidad en todo el
proceso
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El Promotor de Salud
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Debe ser de la comunidad y elegido por ella
Capacitado de manera integral
Utiliza métodos de Dx rápido y da Tto
Voluntario y con estímulos a el y su familia.
Miembro de la organización comunal
Asociaciones de Promotores de salud.
Capacitado periódicamente.
Realimentado siempre
Compite y es premiado
Conoce el sistema de vigilancia y de referencia.
Es reconocido y certificado por los servicios de Salud.
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ENERGIA-MOTIVACION-CREER-PROVOCAR
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El Equipo comunal(Ecos;codecos;sívicos)
– participar en todo el proceso e vigilancia, comunal ,participa en la
comunicación, da soporte al trabajo del promotor de salud y se
organiza para la intervención en el control de brotes y epidemias.
– Es importante mencionar que en aquellas comunidades donde
existiera algún tipo de organización comunal en salud ya establecida y
funcionando, se fortalecerá esta y no creerán otras.
– Capacitación o educación continua a los integrantes de los comites en
vigilancia, referencia, gestión y liderazgo para el desarrollo.
– Elaboración del Plan Comunal en salud. Con la finalidad que la
población cuente con un plan de trabajo, elaborado con el apoyo de
salud e instituciones, donde estén sus problemas más prioritarios de la
comunidad, especialmente los problemas de salud de la madre y el
niño por ser los grupos mas vulnerables y otros problemas prioritarios
de salud que puedan ser monitoreados y evaluados por ellos.
– Promueve la participación de las mujeres en el sistema de vigilancia
comunitaria.
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ECOS..CODECOS.SIVICOS.
– La comunidad Lidera
– Espacios de
concertación comunal
– No nuevas
organizaciones
– Apoyo lateral de
induccion
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Los Servicios de salud
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Sectorización ya Asignación de ámbitos
La Vigilancia como parte del MAIS-BFC
Co-responsable del sistema
Capacita a los promotores de salud ,los equipos comunales
Supervisar y acompaña a los actores
Retroalimentar al promotor de salud
Investigar los casos notificados
Explica a la comunidad los resultados de la investigación
Negociar Con la Comunidad que vigilar.
Simplificar el sistema
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EL SECTOR SALUD SE INVOLUCRA COMO UN ACTOR DEL DESARROLLO
SOCIAL
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Características del sistema
– Unidad de Análisis.
– El ámbito de a vigilar debe ser la comunidad, barrio sector que este bajo la responsabilidad de un promotor de salud
o vigía comunal, y el responsable del sector,esta definición se hará en coordinación con los servicios de salud que
tienen la responsabilidad sanitaria oficial.
– Definir que se va a Vigilar.
– Para garantizar la eficiencia del sistema es importante que se defina cuales son las enfermedades daños o situaciones
que serán objeto de la vigilancia comunitaria. Lo problemas de salud no son los mismos en una región de salud, ni
siquiera en una provincia; son las características de la interacción del ambiente y las personas las que producen tal o
cual enfermedad, es necesario que las autoridades locales, en consenso con las autoridades sanitarias locales defina
las enfermedades o problemas sanitarios motivos de vigilancia
– -Unidades de notificación o de provisión de datos.
– Red de vigilancia
– Una comunidad unidad de la red
– El primer paso es definir las comunidades que serán objeto de vigilancia en base a historia sanitaria, riesgos,
condiciones de vida etc,
– Es necesario que estas unidades cuenten con un Promotor de salud o vigía capacitado .
– No todas las comunidades que pertenecen al ámbito de responsabilidad del establecimiento deben ser incluidas en
la red si no cuentan con un promotor de salud ni con la predisposición para hacerla.
– La incorporación de las comunidades a la red será un proceso progresivo, el criterio que debe primar para incorporar
nuevas comunidades es a posibilidad de envió de notificaciones con oportunidad.
– Establecer el flujo de la información claramente establecido que recibe la información, el servicio, la persona que
recibirá al información, la modalidad de recepción que ira desde la entrega directa de los informes por la oficina de
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vigilancia
o la ubicación de buzones en donde
se depositara
la información.
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Características del sistema
–
El sistema de notificación.
–
La notificación se hace en base a la sospecha ,casos confirmados, fallecimientos o situaciones especiales de salud como el embarazo que entra
al sistema de información a través de la notificación la notificación debe tener las siguientes características:
–
Que tenga datos reales y en los posible precisos
–
Debe realizarse en periodos regulares y plazos establecido en compromiso mutuo
–
Que involucre a la comunidad y a los servicios de salud
–
El sistema de notificación utilizar los formatos establecidos para la notificación positiva y negativa.
–
Notificación Positiva:
–
Se refiere a la notificación de la sospecha de un caso EXISTENTE el cual será notificado INMEDIATAMENTE utilizando la vía más rápida posible, el
promotor de salud visitara el caso y a través de preguntas y observación establecerá las características del caso y que tienen que notificarse de
manera inmediata al establecimiento de referencia para la investigación y su descarte o intervención
–
Notificación Negativa:
–
Tiene que ver con notificación que si bien indica que no hay casos a notificar ,pero que la comunidad esta vigilada, se utiliza para medir la
vigilancia comunal de manera indirecta ,que no hay ningún problema ,pero es útil para saber la situación y la viabilidad del sistema , en esta
modalidad la notificación periódica y sostenible es el eje del funcionamiento del sistema, este sistema esta vigente en los servios de salud pero
no en las comunidades .
–
Cuando se debe notificar:
–
–
Los actores involucrados en la identificación y vigilancia de daños, riesgos determinantes de la salud deben conocer cuales son los problemas
que requieren de notificación e intervención inmediata.
–
Entre las enfermedades o factores de riesgo de notificación inmediata ósea que se notifican antes de la 24 horas son sospecha de: Parálisis
Flácida, Sarampión, tos ferina, Peste Bubónica, Cólera, Malaria y Muerte Materna y muerte de recién nacido.
–
Los factores de riesgo se notificaran semanal se establecerán acuerdos con el personal del establecimiento de salud al que corresponda,
utilizando la hoja de vigilancia comunal
–
-A donde se debe notificar.
–
La notificación se hace a los servicios de salud más de su jurisdicción mas cercanos, para que el personal de salud tome las acciones
correspondientes.
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Como Implementar el sistema..
– Este sistema bien implementado con instrumentos validados y siempre disponibles
permitirá tener conocimiento de una realidad en un momento dado de la situación de
salud de la población de la comunidad ,nos permite orientar las intervenciones y
finalmente para evaluar el impacto de las mismas en la población determinada.
Estos instrumentos básicos son los siguientes:
– Diagnostico Comunal.-instrumento que permita tener una información integral de la
comunidad, donde incluya aspectos de organización comunal, problemas sanitarias,
instituciones que trabajan en el ámbito, etc,. El análisis comunal de salud, deberá ser
ejecutado por el CODECO o SIVICO con apoyo del personal de salud y con apoyo de los
agentes comunales de salud y puede realizarse a través del diagnostico rápido, existen
varias experiencias nacionales como el documentos Mi comunidad de Cajamarca,
Llacktanchik de Ayacucho ,etc.
– Mapa o croquis de la comunidad (señalización de algunos aspectos y
centros
importantes que existen en la comunidad, Identificación en mapa de poblaciones de
mayor riesgo, (gestantes, niños menores de 5 años), Reservorios.
– Registro Diario de Atención del Promotor. En forma de un cuaderno que registrará la
atención de casos, con los datos básicos que permita conocer su ubicación y las causas
de la atención y el tipo de atención recibida, este es un instrumento que permitirá
evaluar la calidad de atención .
– Registro de Referencia de notificación `positiva y negativa de casos el que será enviado
cada semana al establecimiento de salud de responsabilidad y debe ser flexible para
que esta información sea transmitida por radio o medio similar.
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IDENTIFICANDO Y PRIORIZANDO PROBLEMAS Y
POTENCIALIDADES DE LA COMUNIDAD
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Monitoreo y Evaluación
QUE
MONITOREAR
QUE MIDE
INDICADOR
FORMULA
SISTEMA DE
NOTIFICACION
Oportunidad de la
Notificación
-Ámbito comunal vigilado
-% de notificaciones
recibidas semanalmente
(lunes a las 2 m.
_% de comunidades bajo
vigilancia
-Numero de notificaciones recibidas a
tiempo/comunidades bajo vigilancia o
unidades de Notificación comunal X 100
_Comunidades que notifican positiva o
negativamente/ total de comunidades bajo
-% de notificaciones
recibidas semanalmente
(lunes a las 2 m.
_% de comunidades bajo
-Numero de notificaciones de
CALIDAD
NOTIFICACION
-Si los casos notificados
como sospechosos
corresponden a casos
vigilancia
casos confirmados en la
investigación/total de casos
notificados
vigilancia
CALIDAD DEL
SISTEMA
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-Capacidad de respuesta de
los servicios de salud
--% de casos Investigados de
todos los caso notificados
dentro de las 48 horas
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- Numero de casos notificados
investigados dentro de las 48
horas/total de casos notificados
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CALIFICACION DE COMUNIDADES
COMUNIDAD:.........................................
DISTRITO:.........................................
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1
salud
educación
participación y
organización
ambiente
producción
vivienda
niños y niñas < de 1 año
vacunados y controlados con peso
y talla
Parejas que planifican su familia
parto atendido por personal de
salud
niña matriculada que
abandonaron el año escolar
mujeres que participan en la toma
de decisiones de la organización
comunal.
EESS:........................
3
5
4
menos del 20%
entre 21 y 40%
entre 41 y60%
entre 61 y80%
mas del 80%
Menos del 20%
Entre 21 y40%
Entre 41 y60 %
Entre 61 y80 %
Mas del 80%
Menos del 20%
Entre 21 y 40 %
Entre 41 y 60 %
Entre 61 y 80 %
Mas de 80 %
Mas del 15 %
Entre 11 y 15 %
Entre 6y 10 %
Entre 1 y 5 %
0%
No participa
Participa pero no
es parte de la
decisión
Comunidad con capacidad de
gestión
Sin plan comunal
Plan comunal
actualizado
Participa y es
Lidera
parte de la
decisiones
decisión
Perfil de proyecto
elaborado de
Proyectos
negociados
acuerdo al plan
comunal
comunidades que apoyan y
reconocen el trabajo del promotor
No reconocen
Reconocen pero
no apoyan
Apoyan solo en
emergencias
Apoyo activo
(Referencia -vec)
Menos del 20 %
Entre 21 y 40 %
Entre 41 y 60 %
Entre 61 y 80 %
Mas del 80 %
Entre 41 y 60 %
Entre 61 y 80%
Mas del 80 %
familias que cuentan con pozos de
basura
uso de letrina
Familias que adoptan la
producción tecnificada
consumo de agua clorada
familias que adecuan sus
ambientes
Menos del 20 %
Entre 21 y 40 %
Toma de
decisiones y hace
seguimiento
Proyectos
ejecutados
Hace seguimiento
y evalúa a su
promotor
Menos del 10 %
Entre 10 y 30 %
Entre 31 y 50 %
Entre 51 y 80 %
Mas del 80 %
Menos del 20 %
Entre 21 y 40 %
Entre 41 y 60 %
Entre 61 y 80 %
Mas del 80 %
Menos del 20 %
Entre 21 y 40 %
Entre 41 y 60 %
Entre 61 y 80 %
Mas del 80 %
Total de puntaje
Puntaje de calificación
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Comunidades ABEJAS
1- 11
1
12- 22
2
23-33
3
34-44
4
45- 55
5
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REALIMENTACION DEL SISTEMA
•“Sin el Estímulo de una
respuesta a la información
producida o enviada, la fuente
de notificación puede perder el
interés
de
continuar
informando”
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REALIMENTACION DEL SISTEMA
• Notificar la recepción
• Reuniones periódicas con ACS
• Agradecer Por radio
• Agradecer por escrito
• Premiar la Notificación oportuna
• Boletín.
• Casos que llegan a Hospitales
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LA ESTRATEGIA DE IMPLANTACION Y DEL AMBITO
GEOGRAFICO
– UNA PROPUESTA , UNA EXPERIENCIA PREVIA.
– Identificar una experiencia exitosa desarrollada en la
zona.
– Una experiencia es una propuesta.
– Iniciar la propuesta con comunidades que tengan el
problema y voluntariamente deciden participar
– Si ellos lo hacen yo también.
– Yo lo puedo mejorar.
– Una adaptación creativa de la propuesta inicial.
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LA ESTRATEGIA DE IMPLANTACION Y DEL AMBITO GEOGRAFICO
– MANEJO DE LA INFORMACION.
– El manejo de la información generalmente se han
circunscrito al área institucional, sabemos que manejar
información empodera a quien la tiene y la utiliza, esta
brecha entre estar o no informado ha sido un factor de
exclusión hacia las personas y comunidades.
– se indujeron metodologías simples para recoger
información cuantitativa y cualitativa a lideres y a los
CODECOS, saber cuantos somos, en general ,en grupos
especiales.
– información cualitativa ,que hay de nuevo ,que cosas
nuevas o rara hay ,pero también medir los avances, que
y cuanto hemos cambiado, la calificación de las
comunidades en símbolos , el uso de los indicadores
que contenían información cuantitativa y cualitativa,
son elementos de empoderamiento indispensables en
esta nueva propuesta
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MANEJO DE INFORMACION A NIVEL COMUNAL
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LA ESTRATEGIA DE IMPLANTACION Y DEL AMBITO
GEOGRAFICO
– UNIDADES MODELO Y PASANTIAS
– El desarrollo de unidades modelo, es decir espacios
en donde funcione esta articulación comunidad –
servicio ,que los procesos desarrollados sean visibles,
estas experiencias deben ser utilizados como espacios
“Vitrina” para mostrar a sus pares ,que si se puede
hacer ,que si se puede cambiar ,esto va a estimular a
comunidades que estén en estadios iniciales y en un
dialogo constructivo van observando y aprendiendo
de una practica, la que llevaran a su lugar de origen
E Nino Guerrero
para reproducir unDr.Alfonso
proceso
similar o mejorado de la
experiencia visitada
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Comunidades como Unidades Modelo
1. Vitrinas para otras
Comunidades
2. Pasantias
3. Emular, copiar, mejorar.
4. Asistencia intercomunal
5. Aprender desde la
practica.
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Pasantias FAMILIAS SALUDABLES
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LA ESTRATEGIA DE IMPLANTACION Y DEL AMBITO
GEOGRAFICO
– COMPETIR ,APRENDER Y PREMIAR
– En la implementación de procesos sociales relacionado con
la promoción de la salud hay una triada estratégica que ha
resultado ser crucial para el avance de los procesos es:
– La generación de competencia entre personas,
organizaciones o espacios similares, esta competencia es la
energía que impulsa los procesos, es una competencia por
ser mejor ,por hacer mejores cosas y lleva el mensaje
implícito de ser ganador, la vez que compites
– Conoces la experiencia del otro, incorporar nuevas vías para
mejorar
su
trabajo
.
– Finalmente es necesario que los facilitadotes e impulsores
premien estos esfuerzos, estos premios individuales y
colectivos para la institución u organización ,de cualquier
tipo, efectivo o virtuales ,son alicientes para seguir
mejorando procesos
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• Existe la necesidad de trabajar
de
manera
articulada
propuestas de cambio de
comportamiento con acciones
concretas que puedan ser
visibles, tangibles, como la
mejora en los entornos.
• La transferencia técnica y el
empoderamiento
se
garantizan
a
través
de
herramientas e instrumentos
construidos con los actores.
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SOSTENIBILIDAD
 Participación comunal
 Realimentación
 Fortalecimiento de los
Servicios de salud
 Institucionalización de
la propuesta.
 Financiamiento Local y
Regional
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cohesionando los servicios de salud y la comunidad...
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