Transcript دكتر نكوبهر۴

‫راهنمای بالينی و برنامه اجرايی تيم سالمت‬
‫برای ارائه خدمات رده سنی ‪ 6‬تا ‪ 25‬سال‬
‫(ويژه سطح دوم ارائه خدمات)‬
‫پزشك‬
‫اختالالت خوني‬
‫بررسی مخاط‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫شرح حال‪:‬‬
‫حساسیت دارویی‪ -‬مصرف باقال – سابقه فامیلی کمبود‬
‫‪G6PD‬‬
‫معاینه زبان – مخاط چشم – کف دست وناخن ها وبررسی‬
‫از نظر کم خونی و زردی‬
‫درخواست آزمایش میزان ‪Hb , Hb Electroforesis‬‬
‫‪Feritin‬‬
‫نشانه ها‬
‫• وجود رنگ پریدگی دایمی زبان و مخاط لب و پلک چشم –‬
‫سیاهی رفتن چشم – سرگیجه و سردرد – بی اشتهایی –‬
‫تهوع – خواب رفتن و سوزن سوزن شدن دست و پاها –‬
‫احساس خستگی – نداشتن تمرکز حواس – بی تفاوتی –‬
‫میزان ‪ Hb‬کمتر از ‪10‬‬
‫• درموارد پیشرفته گود شدن یا قاشقی شدن ناخن ها – تنگی‬
‫نفس و طپش قلب وتورم قوزک پاها‬
‫• افزایش ‪ Hb A2‬و در برخی شرایط ‪ -Hb F‬طبیعی بودن‬
‫آهن سرم – تغییر شکل گلبول قرمزدرالم خون محیطی‬
‫حساسیت های دارویی در فاویسم‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫سولفونامیدها‬
‫کلرامفنیکل‬
‫کوتریموکسازول‬
‫نالیدیکسیک اسید‬
‫آسپیرین‬
‫داروهای ضد ماالریا‬
‫فناستین‬
‫آنالوگ های ویتامین ‪K‬‬
‫پروبنسید‬
‫فنیل هیدراالزین‬
‫نفتالین بنزن‬
‫فنازوپریدین‬
‫بررس ی مخاط‪ :‬ازنظر اختالل خونی و هپاتیت‬
‫ارزيابی‬
‫حساسیت دارویی‪-‬‬
‫مصرف باقال –‬
‫سابقه فامیلی‬
‫کمبود ‪G6PD‬‬
‫معاینه زبان –‬
‫مخاط چشم – کف‬
‫دست وناخن ها‬
‫وبررسی از نظر‬
‫کم خونی و زردی‬
‫درخواست‬
‫آزمایش میزان ‪,‬‬
‫‪Hb‬‬
‫‪Electroforesis‬‬
‫‪Hb , Feritin‬‬
‫نشانه ها‬
‫وجود رنگ پریدگی دایمی زبان و مخاط‬
‫لب و پلک چشم – سیاهی رفتن چشم –‬
‫سرگیجه و سردرد – بی اشتهایی – تهوع‬
‫– خواب رفتن و سوزن سوزن شدن دست‬
‫و پاها – احساس خستگی – نداشتن تمرکز‬
‫حواس – بی تفاوتی – میزان ‪ Hb‬کمتر از‬
‫‪10‬‬
‫درموارد پیشرفته گود شدن یا قاشقی شدن‬
‫ناخن ها – تنگی نفس و طپش قلب وتورم‬
‫قوزک پاها‬
‫طبقه بندی‬
‫کم خونی فقر‬
‫اقدام‬
‫تجویزآهن المنتال ‪4‬تا‪ 6‬میلی گرم به ازای هرکیلو وزن بدن در ‪ 3‬دوز‬
‫منقسم تا ‪ 8‬هفته پس از طبیعی شدن اندکس های خونی‬
‫آموزش خانواده در مورد تغذیه‬
‫محدود نمودن مصرف شیر روزانه به میزان ‪ 500‬سی سی یا کمتر‬
‫درخواست آزمایش مجدد یک ماه بعد‬
‫آهن‬
‫در صورت عدم تغییر ‪ Hb‬پس از درمان ارجاع به متخصص‬
‫در صورت ‪ Hb‬کمتر از ‪ 4‬ارجاع فوری به متخصص‬
‫افزایش ‪ Hb A2‬و در برخی شرایط ‪-Hb F‬‬
‫طبیعی بودن آهن سرم – تغییر شکل گلبول‬
‫قرمزدرالم خون محیطی‬
‫تاالسمی مینور‬
‫حسایت به داروها‪ :‬سولفونامیدها‪-‬کلرامفنیکل‪-‬‬
‫کوتریموکسازول‪-‬نالیدیکسیک اسید‪-‬آسپیرین – ضد‬
‫ماالریا‪-‬فناستین‪-‬آنالوگ های ویتامین ‪ -K‬پروبنسیدفنیل‬
‫هیدراالزین‪-‬نفتالین بنزن‪-‬فنازوپریدین که پس از مصرف‬
‫توصیه به مراجعه پیش از ازدواج‬
‫ارجاع غیر فوری به متخصص برای مشاوره‬
‫درخواست ‪ Hct-Hb-UA‬و بررس ی هموگلوبینوری‬
‫فاویسم‬
‫درخواست الم خون محیطی برای بررس ی ‪ Heinz bodies‬در گلبولهای قرمز‬
‫تشخیص رتیکولوسیتوزیس‬
‫باقالی خام افت شدید ‪ Hb,Hct‬خواهد بود‬
‫سایر عالیم‪:‬رنگ پریدگی‪-‬هماتوری‪-‬بی حالی‪-‬زردی مخاط یا‬
‫صورت – افت فشارخون‬
‫در صورت افت شدید فشارخون و بدحالی بیمار ضمن باز کردن رگ و تزریق نرمال‬
‫سالین –ارجاع فوری به بیمارستان‬
‫مراقبت تیروئید‬
‫پوست ومو‬
‫مراقبت از پوست ومو‬
‫• بررسي پوست و مو ازنظر وجودخارش مداوم‪-‬غدد‬
‫لنفاوی دردناک‪-‬دیدن رشک و شپش – پالکهای‬
‫پوسته پوسته قرمز در محل رویش موی سر‪-‬موهای‬
‫شکننده‪ -‬تب – درد – خارش در شب‪ -‬پاپولهای کف‬
‫دست و پا و چین ها ‪ -‬مچ – باسن – کشاله ران –‬
‫ژنیتال مردان و هاله پستان‬
‫• تشخیص ها‪ :‬شپش – کچلی ‪ -‬گال‬
‫اقدامات درمانی درابتال به شپش‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫تجویز کرم یا شامپوی پرمترین ‪ ٪1‬در دونوبت به فاصله ‪7‬‬
‫تا ‪ 10‬روز‬
‫درمان ضایعات جلدی ایجاد شده با آنتی بیوتیک (زرد‬
‫زخم)‬
‫در شپش عانه پس از زدودن موها درمان شود‬
‫توضیه های بهداشتی‬
‫اقدامات درمانی در کچلی‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫درخواست تست قارچ‬
‫تجویز گریزوفولوین ‪ 15‬تا ‪ 20‬میلی گرم برحسب وزن‬
‫حداکثر تا ‪ 1000‬میلی برای ‪ 8‬تا ‪ 12‬هفته و ادامه تا منفی‬
‫شدن جواب تست قارچ‬
‫تجویزشامپو سلنیوم سولفات ‪ 2.5‬درصد یا شامپو‬
‫کتوکونازول‬
‫درمان کسانی که با بیمار درارتباط هستند‬
‫اقدامات درمانی در گال‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫تشخیص بالینی (قطعی بادیدن مایت و تخم آن زیر‬
‫میکروسکوپ)‬
‫تجویز کرم پرمترین برای یک هفته‬
‫آموزش نحوه مصرف (تمام بدن ازگردن به پایین برای ‪ 8‬تا‬
‫‪ 12‬ساعت بماند ٰ البته خطر انتقال تا ‪ 24‬ساعت اول‬
‫هست)‬
‫تکرار درمان یک هفته بعد‬
‫درمان کسانی که با بیما ر ارتباط نزدیک دارند(اعضای‬
‫خانواده)‬
‫مراقبت از نظر پوست و مو‪:‬‬
‫نشانه ها‬
‫ارزيابی‬
‫طبقه بندی‬
‫خارش سروگردن‬
‫لنفادنوپاتی پشت سروگردن‬
‫دیدن رشک و شپش‬
‫معاینه و‬
‫بررس ی ازنظر‬
‫وجود بیماری‬
‫پوستی‬
‫ابتال به شپش‬
‫پالک دایره ای پوسته پوسته قرمز‬
‫در محل رویش مو‬
‫شکنندگی و نازکی موها‬
‫کچلی‬
‫تب‪-‬درد‪-‬خارش شدید‪-‬لنفادنوپاتی‬
‫موضعی‬
‫خارش ناحیه مبتال بویژه در شب و‬
‫در افراد ایمونوساپرس‪ -‬پاپول کف‬
‫دست و پا و صورت ‪ 1‬تا ‪ 2‬میل –و‬
‫حتی در ناحیه ژنیتال و هاله پستان‬
‫گال‬
‫–ناف و کشاله ران‬
‫هیچ یک ازعالیم فوق وجود‬
‫ندارد‬
‫عدم ابتال به موارد فوق‬
‫اقدام‬
‫تجویز کرم یا شامپوی پرمترین ‪ ٪1‬در دونوبت به فاصله ‪ 7‬تا ‪ 10‬روز‬
‫درمان ضایعات جلدی ایجاد شده با آنتی بیوتیک (زرد زخم)‬
‫در شپش عانه پس از زدودن موها درمان شود‬
‫توضیه های بهداشتی‬
‫درخواست تست قارچ‬
‫تجویز گریزوفولوین ‪ 15‬تا ‪ 20‬میلی گرم برحسب وزن حداکثر تا‬
‫‪ 1000‬میلی برای ‪ 8‬تا ‪ 12‬هفته و ادامه تا منفی شدن جواب تست قارچ‬
‫تجویزشامپو سلنیوم سولفات ‪ 2.5‬درصد یا شامپو کتوکونازول‬
‫درمان کسانی که با بیمار درارتباط هستند‬
‫تشخیص بالینی (قطعی بادیدن مایت و تخم آن زیر میکروسکوپ)‬
‫تجویز کرم پرمترین برای یک هقته؟؟؟؟‬
‫آموزش نحوه مصرف (تمام بدن ازگردن به پایین برای ‪ 8‬تا ‪ 12‬ساعت‬
‫بماند ٰ البته خطر انتقال تا ‪ 24‬ساعت اول هست)‬
‫تکرار درمان یک هفته بعد‬
‫درمان کسانی که با بیما ر ارتباط نزدیک دارند(اعضای خانواده)‬
‫ ارائه توصیه های بهداشت فردی‬‫‪ -‬ادامه مراقبت ها‬
‫• كل مراقبت پوست و مو در هر سه گروه ‪6‬‬
‫تا ‪ 10‬سال و ‪ 11‬تا ‪ 17‬سال و ‪ 18‬تا ‪25‬‬
‫سال یكسان است(صفحات ‪ 40 – 23‬و ‪60‬‬
‫بوكلت)‬
‫دستگاه تنفس‬
‫مراقبت از نظر شك به سل‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫توجه به ‪:‬‬
‫‪.1‬سرفه بیش از دو هفته‬
‫‪.2‬سابقه تماس با فرد بیمار مبتال به سل دریک سال اخیر به همراه سرفه‬
‫‪.3‬حداکثر دوهفته سرفه دارد‬
‫‪.4‬نشانه های شک قوی بالینی در سه اسمیر منفی‪:‬‬
‫تب – تعریق – کاهش وزن ناخواسته‬
‫اقدام و بررسي‪:‬‬
‫درخواست گرافی‬
‫سواالت الزم از دانش آموز مبتال‪ :‬زمان ابتال‪-‬شروع و خاتمه درمان یا تحت‬
‫درمان یا قطع درمان‬
‫تهیه ‪ 3‬نمونه خلط در مراحل قبل توسط گروه غیر پزشک انجام شده است‬
‫نشانه ها‬
‫• ‪ .1‬دو یا سه اسمیر مثبت یا یک اسمیر مثبت همراه‬
‫نشانه های رادیوگرافی سل در ریه‬
‫• در هردو حالت فوق طبقه بندی این گروه ابتال به سل با‬
‫عارضه است‬
‫• ‪ .2‬یک اسمیر مثبت بدون نشانه گرافی یا سه اسمیر‬
‫منفی‬
‫روش تهیه نمونه خلط‬
‫• نمونه اول در زمان مراجعه اول (در بیمار داراي خلط و به‬
‫شرط وجود عالمت سرفه طوالني مدت یا وجود سابقه‬
‫تماس همراه با سرفه كمتر از دوهفته)‬
‫• نمونه دوم صبح فردا ناشتاقبل از بلند شدن از رختخواب‬
‫• نمونه سوم در مراجعه روز دوم توسط همان كادر بهداشتي‬
‫اقدامات در دانش آموز در معرض ابتال به سل با‬
‫عارضه‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫گروه بندی براساس جدول رژیم درمانی سل و خوراندن دوز اول دارو‬
‫برای گروه درمانی ‪ 1‬در صورت امکان درخواست آزمایش کبدی‬
‫برای گروه ‪ 2‬کشت و تعیین هویت مایکوباکتریم و تست حساسیت‬
‫دارویی و تست کلیه ها‬
‫تکمیل کارت درمان و کارت همراه‬
‫پسخوراند به تیم غیر پزشک جهت تماس پیگیری ها برحسب درمان‬
‫تذکرات راجع به درمان پذیری بیماری –مدت درمان – عوارض‬
‫دارویی و راههای سرایت‬
‫توصیه هاي كلي‬
‫• تهویه و نور كافي (تابش مستقیم نور آفتاب در ساعاتي از‬
‫روز در اتاق بیمار)‬
‫• كنترل راههاي انتقال بیماري‬
‫• تغذیه مناسب‬
‫گروه بندی در درمان سل‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫به جز موارد مشکوک یا قطعی مقاومت دارویی بقیه موارد در یکی از گروههای ذیل‬
‫قرار دارند‪:‬‬
‫الف‪ Cat1 .‬شامل بیماران جدید با اسمیر خلط مثبت یا منفی با ‪ 4‬دارو‪ HRZE‬برای‬
‫‪2‬ماه درمان حمله ای و ‪ 4‬ماه فقط دو داروی ایزونیازید و ریفامپین درمان نگهدارنده‬
‫ایزونیازید ‪ 5 mg/kg‬قرصهای ‪ 100‬و ‪ 300‬و قطره ‪ 153‬میلی در قطره‬
‫ریفامپین ‪ 10mg/kg‬کپسول ‪ 150‬و ‪300‬‬
‫اتامبوتول ‪ 15mg/kg‬قرص ‪400‬‬
‫پیرازینامید ‪ 25 mg/kg‬قرص ‪500‬‬
‫• ب – ‪ cat2‬شامل بیماران عود – شکست درمان و سایر موارد سل ریوی‬
‫• در این دسته ‪ 8‬ماه طول درمان ‪ 3‬ماه حمله ای( ‪2‬ماه ‪ 5‬دارو‪1 HRZES‬ماه‬
‫‪4‬دارو‪ )HRZE‬و ‪ 5‬ماه نگهدارنده (باسه دارو ‪) HRE‬‬
‫داروی پنجم استرپتومایسین در ویال های ‪ 1‬گرمی می باشد‪ (.‬دوز‪)15 mg/kg‬‬
‫مراقبت از نظر شك به سل‪:‬‬
‫جمع بندی و بررسی‬
‫اقدام کنید‬
‫‪.1‬سرفه بیش از درخواست‬
‫دو هفته‬
‫گرافی‬
‫‪.2‬سابقه تماس با سواالت‬
‫فرد بیمار مبتال به الزم از‬
‫سل دریک سال‬
‫دانش آموز‬
‫اخیر به همراه‬
‫مبتال‪ :‬زمان‬
‫سرفه‬
‫‪.3‬حداکثر دوهفته ابتال‪-‬شروع‬
‫و خاتمه‬
‫سرفه دارد‬
‫درمان یا‬
‫‪.4‬نشانه های‬
‫شک قوی بالینی تحت درمان‬
‫در سه اسمیر‬
‫یا قطع‬
‫منفی‪:‬‬
‫درمان‬
‫تب – تعریق –‬
‫کاهش وزن‬
‫ناخواسته‬
‫نشانه ها‬
‫دو یا سه اسمیر مثبت‬
‫یا یک اسمیر مثبت‬
‫طبقه بندی‬
‫توصیه ها‬
‫در معرض ابتال به سل‬
‫گروه بندی براساس جدول رژیم درمانی سل و خوراندن دوز اول‬
‫دارو‬
‫برای گروه درمانی ‪ 1‬در صورت امکان درخواست آزمایش کبدی‬
‫برای گروه ‪ 2‬کشت و تعیین هویت مایکوباکتریم و تست حساسیت‬
‫دارویی و تست کلیه ها‬
‫تکمیل کارت درمان و کارت همراه‬
‫پسخوراند به تیم غیر پزشک جهت تماس پیگیری ها برحسب‬
‫درمان‬
‫تذکرات راجع به درمان پذیری بیماری –مدت درمان – عوارض‬
‫دارویی و راههای سرایت و طول مدت سرایت پذیری‬
‫با عارضه‬
‫همراه نشانه های‬
‫رادیوگرافی سل در‬
‫ریه‬
‫‪-‬‬
‫یک اسمیر مثبت‬
‫درمعرض ابتال به‬
‫بدون نشانه گرافی‬
‫سل‬
‫یا سه اسمیر منفی‬
‫به تیم غیر پزشک پسخوراند داده تا از مورد یک اسمیر مثبت – سه اسمیر از‬
‫خلط طبق برنامه کشوری مبارزه با سل تهیه گردد و پس از مشخص‬
‫شدن جواب ارجاع غیر فوری به پزشک داده شود‬
‫دانش آموز با سه اسمیر منفی ‪ 10‬تا ‪ 14‬روز تحت درمان غیر اختصاص ی قرار‬
‫گرفته و پس از ‪ 2‬هفته پیگیری شود‪.‬‬
‫روش تهيه نمونه خلط درافراد مشكوك به سل‪:‬‬
‫‪‬نمونه اول را ازبيماردراولین مراجعه به خانه بهداشت يا هرواحد بهداشتی درمانی ديگر درفضای آزاد و زيرنظركارمند‬
‫بهداشتی تهيه نمائيد‪.‬‬
‫‪‬نمونه دوم را بيمارصبح روزبعد‪ ،‬قبل ازبرخاستن ازبسترتهيه نمايد‪ .‬درهمان روزاول يك ظرف جمع آوری خلط به بيمارداده‬
‫می شود تا صبح زود روزبعد خلط صبحگاهی خود را درآن جمع آوری كرده و به واحد بهداشتی بياورد‪.‬‬
‫‪‬نمونه سوم را ازبيمار همزمان با تحويل نمونه دوم و با همان روش نمونه اول درواحد بهداشتی درمانی تهيه نمائيد‪ .‬درصورتی‬
‫كه بيماربستری باشد هر‪ 3‬نمونه ازخلط صبحگاهی تهيه شود‪.‬‬
‫‪‬حجم هرنمونه خلط بايد ‪ 3‬تا ‪ 5‬ميلی ليترباشد‪.‬‬
‫جدول عوارض داروهاي سل‬
‫• كل مراقبت از نظر سل در هر سه گروه ‪6‬‬
‫تا ‪ 10‬سال و ‪ 11‬تا ‪ 17‬سال و ‪ 18‬تا ‪25‬‬
‫سال یكسان است(صفحات ‪ 37-20‬و ‪)57‬‬
‫مراقبت ا زنظر ابتالء به آسم‬
‫• وجود عالئم تنفسي (سرفه بیش از ‪ 4‬هفته‪ -‬خس خس سینه‬
‫– تنگي نفس بویژه در زمان عفونت تنفسي یا فعالیت‬
‫فیزیكي)‬
‫• سابقه تشخیص آسم توسط پزشك‬
‫• سابقه مصرف اسپري استنشاقي‬
‫نكات مهم در رابطه با آسم‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫تعریف بیماري‪ :‬یك بیماري جدي ‪،‬مزمن‪،‬غیرواگیربا درگیري التهابي راههاي هوایي‬
‫عالئم‪:‬‬
‫سرفه (تك تك – حمله اي‪ -‬دم صبح و طول شب – بیش از سه هفته )‬
‫خس خس‬
‫تنگي نفس‬
‫انواع ‪:‬‬
‫آسم خفیف متناوب ‪ :‬كمتر از یك بار در هفته‬
‫آسم پایدار خفیف ‪ :‬در روز بیش از یك بار در هفته و در شب بیش از دو بار در ماه با تاثیر بر فعالیت‬
‫روزانه‬
‫آسم پایدار متوسط‪ :‬هر روز و بیش از یك شب در ماه با اثرمنفي برفعالیت روزانه‬
‫آسم پایدار شدید‪:‬فعالیت ها بسیار محدود – اغلب شب ها و هر روز درگیرحمالت‬
‫در هر سطحي احتمال درگیري شدید بیمار وحمله ناگهاني آسم وجود دارد‬
‫آیا آسم ریشه كن مي شود؟‬
‫شیوع سني ‪:‬همه سنین – اغلب از كودكي – حداكثر ‪ 12‬تا‪ 17‬سال – در سنین كودكي در پسران شایعتر و‬
‫پس از آن بالعكس‬
‫سیر بیماري ‪:‬غالب كودكان با افزایش سن بهتر مي شوند‪.‬‬
‫موارد شایع محیطي بروز یا تشدید آسم‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫‪.1‬مواد حساسیت زا یا آلرژن ها(حیواني – قارچ ها‪-‬گرده‬
‫ها – هیره موجود در خاك خانه و مدرسه‪ -‬گرد گچ –‬
‫سوسك ها)‬
‫‪.2‬عوامل محرك (دود سیگارو دخانیات‪ -‬هواي خشك و‬
‫سرد‪-‬آلودگي هوا‪ -‬بوهاي تند –تغییر هیجاني شدید)‬
‫‪.3‬عفونتهاي ویروسي‬
‫‪.4‬فعالیت فیزیكي‬
‫‪.5‬سایرعلل(داروها‪-‬افزودني ها‪ -‬چاقي و‪)....‬‬
‫عالئم حمله آسم‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫تنگي نفس شدید‬
‫تنفس سریع‬
‫خس خس پیشرونده‬
‫استفاده از عضالت فرعي تنفسي‬
‫ناتواني دربیان حتي یك جمله‬
‫افت سطح هوشیاري‬
‫كاهش ظرفیت ریوي در اسپیرومتري به نصف‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫درمان‪:‬‬
‫وصل اكسیژن مرطوب با ماسك و فشار ‪ 3‬تا‪ 4‬لیتر‬
‫استفاده ‪ 2‬پاف سالبوتامول استنشاقي هر ‪ 20‬دقیقه‬
‫ارجاع در اولین فرصت‬
‫نكات مورد توجه در مدرسه‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫‪.1‬شناسایي بیماران درابتداي سال‬
‫‪.2‬مشاوره اولیاء این دانش آموزان(عدم خروج در روزهاي آلوده‪-‬درهواي آلوده بادوچرخه و موتور خارج‬
‫نشود‪-‬در سرویس مدارس راننده توجیه باشد‪-‬در سرماخوردگي سریع درمان شود‪-‬داروهاي ضروري‬
‫همیشه همراه‪-‬درصورت تغییر در بیماري مدرسه را در جریان بگذارد)‬
‫‪.3‬معلم درجریان بیماري باشد‬
‫‪.4‬دور از تخته بنشیندواجباري به پاي تخته فراخوانده نشود‬
‫‪.5‬پرهیز از ادكلن و مواد معطر در اطرافیان‬
‫‪.6‬پرهیز از استرس‬
‫‪.7‬مسدود كردن پنجره كالس در صورت وجود درختان گرده افشان و‪..‬‬
‫‪.8‬در اردوها پرهیز از قرار گرفتن در فضاي نامناسب‬
‫‪.9‬در بوفه مدرسه موادخوراكي تندو بودار عرضه نشود‬
‫‪.10‬دبیر ورزش در جریان باشد‬
‫‪.11‬عدم فعالیتهاي ورزشي شدید‬
‫‪.12‬در رطوبت زیاد ورزش ننماید‬
‫‪.13‬اگر حین ورزش حمله آسم داشت بالفاصله ورزش قطع شود‬
‫‪.14‬وجود یك كپسول اكسیژن در مدارس واجد دانش آموز آسمي‬
‫به كودك آسمي خاطرنشان كنید؛‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫داروها را فراموش نكند‬
‫محدودیت هاي خود را بداند‬
‫زمان قطع فعالیت ها را بداند‬
‫همیشه قبل از ورزش خود را گرم كند و یكباره به ورزش‬
‫نپردازد‪.‬‬
‫مراقبت از نظر ابتالء به آسم‪:‬‬
‫ارزيابی‬
‫سوال كنيد‪:‬‬
‫‪ -1‬طي يك سال گذشته شما (فرزندتان) عالئم تنفس ي‬
‫شامل سرفه بيش از‪ 4‬هفته‪ ،‬خس خس سينه‬
‫مكرر و يا تنگي نفس (به ويژه پس ازفعاليت‬
‫فیزيكي يا متعاقب عفونت هاي تنفس ي) داشته‬
‫ايد؟‬
‫ن‬
‫‪ -2‬آيا تا كنو پزشك تشخيص آسم را براي شما‬
‫(فرزندتان) مطرح كرده است؟‬
‫‪-3‬آيا تا كنون پزشك براي شما (فرزندتان) اسپري‬
‫استنشاقي تجويزكرده است؟‬
‫نشانه ها‬
‫‪-‬‬
‫طي يك سال گذشته عالئم تنفس ي شامل سرفه‬
‫بيش از‪ 4‬هفته‪ ،‬خس خس سينه مكرر و يا تنگي‬
‫نفس (به ويژه پس ازفعاليت فیزيكي يا متعاقب‬
‫عفونت هاي تنفس ي) داشته است‪.‬‬
‫اقدام‬
‫طبقه بندی‬
‫ویزیت مجدد و بررس ی دقیق براساس کتاب‬
‫راهنمای ملی سل‬
‫احتمال ابتالء به آسم‬
‫يا‬
‫‪-‬‬
‫تا كنون پزشك تشخيص آسم را براي وي مطرح‬
‫كرده است‪.‬‬
‫اقدام براساس کتاب راهنمای ملی سل‬
‫يا‬
‫‪-‬‬
‫تا كنون پزشك براي وي اسپري استنشاقي تجويز‬
‫كرده است‪.‬‬
‫هيچ يك ازنشانه های فوق وجود ندارد‪.‬‬
‫ابتالء به آسم‬
‫عدم ابتالء به آسم‬
‫‬‫‪-‬‬
‫غربالگري و ارزيابي مجدد سه سال بعد‬
‫ادامه مراقبت ها‬
‫• كل مراقبت از نظر ابتالء به آسم در هر‬
‫سه گروه ‪ 6‬تا ‪ 10‬سال و ‪ 11‬تا ‪ 17‬سال و‬
‫‪ 18‬تا ‪ 25‬سال یكسان است(صفحات ‪– 21‬‬
‫‪ 38‬و ‪)58‬‬
‫مراقبت از نظر خطر ابتالء به فشار خون‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫عوامل خطر فشارخون در دانش آموزان‪:‬‬
‫‪.1‬دانش آموز با اضافه وزن‬
‫‪.2‬دانش آموز با آپنه موقع خواب‬
‫‪.3‬دانش آموزي كه والدین فشارخوني دارد‬
‫‪.4‬دانش آموزي كه والدین اوبیماري قلبي عروقي زودرس‬
‫دارند(مرد كمتراز ‪ 65‬و زن كمتر از ‪ 55‬سال)‬
‫جدول صدك ‪ 95‬مقاديرفشارخون براي كودكان برحسب جنس‪ ،‬سن و قد‬
‫*اعداد ‪ 95 ،75 ،50 ،25 ،5‬نشان دهنده صدك قد مربوط هستند‪.‬‬
‫دختران‬
‫پسران‬
‫فشارخون سيستولي‬
‫سن(سال) *‪75 50 25 5‬‬
‫فشارخون دياستولي‬
‫‪50 25‬‬
‫‪75‬‬
‫‪95‬‬
‫‪7‬‬
‫‪119 116 115 113 110‬‬
‫‪76 75 74‬‬
‫‪77‬‬
‫‪78‬‬
‫‪116 114 113 112 110‬‬
‫‪74 73 73‬‬
‫‪75‬‬
‫‪76‬‬
‫‪9‬‬
‫‪121 119 117 116 113‬‬
‫‪79 78 76‬‬
‫‪80‬‬
‫‪81‬‬
‫‪120 118 117 115 114‬‬
‫‪77 76 75‬‬
‫‪78‬‬
‫‪79‬‬
‫‪11‬‬
‫‪125 123 121 119 116‬‬
‫‪80 79 78‬‬
‫‪81‬‬
‫‪83‬‬
‫‪124 122 121 119 118‬‬
‫‪80 79 79 78‬‬
‫‪81‬‬
‫‪13‬‬
‫‪130 128 126 124 121‬‬
‫‪82 81 79‬‬
‫‪83‬‬
‫‪84‬‬
‫‪128 126 125 123 121‬‬
‫‪82 81 80‬‬
‫‪82‬‬
‫‪84‬‬
‫‪15‬‬
‫‪135 133 131 129 127‬‬
‫‪83 83 81‬‬
‫‪84‬‬
‫‪86‬‬
‫‪131 129 128 126 124‬‬
‫‪83 83 82‬‬
‫‪84‬‬
‫‪86‬‬
‫‪17‬‬
‫‪140 138 136 135 132‬‬
‫‪87‬‬
‫‪88‬‬
‫‪89‬‬
‫‪132 130 129 127 126‬‬
‫‪84‬‬
‫‪85‬‬
‫‪86‬‬
‫‪95‬‬
‫‪5‬‬
‫‪25‬‬
‫‪86 85‬‬
‫‪50‬‬
‫‪75‬‬
‫‪95‬‬
‫فشارخون سيستولي‬
‫‪5‬‬
‫‪50 25‬‬
‫‪75‬‬
‫فشارخون ديايستولي‬
‫‪95‬‬
‫‪5‬‬
‫‪83 83‬‬
‫جدول سطح فشارخون پسران ‪ 6‬تا ‪ 9‬سال برحسب سن و صدك قد‬
‫سن‬
‫صدك فشارخون‬
‫فشارخون دياستوليك ميلي مترجيوه‬
‫فشارخون سيستوليك ميلي مترجيوه‬
‫صدك قد‬
‫‪6‬‬
‫‪7‬‬
‫‪8‬‬
‫‪9‬‬
‫صدك قد‬
‫‪5‬‬
‫‪10‬‬
‫‪25‬‬
‫‪50‬‬
‫‪75‬‬
‫‪90‬‬
‫‪95‬‬
‫‪5‬‬
‫‪10‬‬
‫‪25‬‬
‫‪50‬‬
‫‪75‬‬
‫‪90‬‬
‫‪95‬‬
‫‪50‬‬
‫‪91‬‬
‫‪92‬‬
‫‪94‬‬
‫‪96‬‬
‫‪98‬‬
‫‪99‬‬
‫‪100‬‬
‫‪53‬‬
‫‪53‬‬
‫‪54‬‬
‫‪55‬‬
‫‪56‬‬
‫‪57‬‬
‫‪57‬‬
‫‪90‬‬
‫‪105‬‬
‫‪106‬‬
‫‪108‬‬
‫‪110‬‬
‫‪111‬‬
‫‪113‬‬
‫‪113‬‬
‫‪68‬‬
‫‪68‬‬
‫‪69‬‬
‫‪70‬‬
‫‪71‬‬
‫‪72‬‬
‫‪72‬‬
‫‪95‬‬
‫‪109‬‬
‫‪110‬‬
‫‪112‬‬
‫‪114‬‬
‫‪115‬‬
‫‪117‬‬
‫‪117‬‬
‫‪72‬‬
‫‪72‬‬
‫‪73‬‬
‫‪74‬‬
‫‪75‬‬
‫‪76‬‬
‫‪76‬‬
‫‪99‬‬
‫‪116‬‬
‫‪117‬‬
‫‪119‬‬
‫‪121‬‬
‫‪123‬‬
‫‪124‬‬
‫‪125‬‬
‫‪80‬‬
‫‪80‬‬
‫‪81‬‬
‫‪82‬‬
‫‪83‬‬
‫‪84‬‬
‫‪84‬‬
‫‪50‬‬
‫‪92‬‬
‫‪94‬‬
‫‪95‬‬
‫‪97‬‬
‫‪99‬‬
‫‪100‬‬
‫‪101‬‬
‫‪55‬‬
‫‪55‬‬
‫‪56‬‬
‫‪57‬‬
‫‪58‬‬
‫‪59‬‬
‫‪59‬‬
‫‪90‬‬
‫‪106‬‬
‫‪107‬‬
‫‪109‬‬
‫‪111‬‬
‫‪113‬‬
‫‪114‬‬
‫‪115‬‬
‫‪70‬‬
‫‪70‬‬
‫‪71‬‬
‫‪72‬‬
‫‪73‬‬
‫‪74‬‬
‫‪74‬‬
‫‪95‬‬
‫‪110‬‬
‫‪111‬‬
‫‪113‬‬
‫‪115‬‬
‫‪117‬‬
‫‪118‬‬
‫‪119‬‬
‫‪74‬‬
‫‪74‬‬
‫‪75‬‬
‫‪76‬‬
‫‪77‬‬
‫‪78‬‬
‫‪78‬‬
‫‪99‬‬
‫‪117‬‬
‫‪118‬‬
‫‪120‬‬
‫‪122‬‬
‫‪124‬‬
‫‪125‬‬
‫‪126‬‬
‫‪82‬‬
‫‪82‬‬
‫‪83‬‬
‫‪84‬‬
‫‪85‬‬
‫‪86‬‬
‫‪86‬‬
‫‪50‬‬
‫‪94‬‬
‫‪95‬‬
‫‪97‬‬
‫‪99‬‬
‫‪100‬‬
‫‪102‬‬
‫‪102‬‬
‫‪56‬‬
‫‪57‬‬
‫‪58‬‬
‫‪59‬‬
‫‪60‬‬
‫‪60‬‬
‫‪61‬‬
‫‪90‬‬
‫‪107‬‬
‫‪109‬‬
‫‪110‬‬
‫‪112‬‬
‫‪114‬‬
‫‪115‬‬
‫‪116‬‬
‫‪71‬‬
‫‪72‬‬
‫‪72‬‬
‫‪73‬‬
‫‪74‬‬
‫‪75‬‬
‫‪76‬‬
‫‪95‬‬
‫‪111‬‬
‫‪112‬‬
‫‪114‬‬
‫‪116‬‬
‫‪118‬‬
‫‪119‬‬
‫‪120‬‬
‫‪75‬‬
‫‪76‬‬
‫‪77‬‬
‫‪78‬‬
‫‪79‬‬
‫‪79‬‬
‫‪80‬‬
‫‪99‬‬
‫‪119‬‬
‫‪120‬‬
‫‪122‬‬
‫‪123‬‬
‫‪125‬‬
‫‪127‬‬
‫‪127‬‬
‫‪83‬‬
‫‪84‬‬
‫‪85‬‬
‫‪86‬‬
‫‪87‬‬
‫‪87‬‬
‫‪88‬‬
‫‪50‬‬
‫‪95‬‬
‫‪96‬‬
‫‪98‬‬
‫‪100‬‬
‫‪102‬‬
‫‪103‬‬
‫‪104‬‬
‫‪57‬‬
‫‪58‬‬
‫‪59‬‬
‫‪60‬‬
‫‪61‬‬
‫‪61‬‬
‫‪62‬‬
‫‪90‬‬
‫‪109‬‬
‫‪110‬‬
‫‪112‬‬
‫‪114‬‬
‫‪115‬‬
‫‪117‬‬
‫‪118‬‬
‫‪72‬‬
‫‪73‬‬
‫‪74‬‬
‫‪75‬‬
‫‪76‬‬
‫‪76‬‬
‫‪77‬‬
‫‪95‬‬
‫‪113‬‬
‫‪114‬‬
‫‪116‬‬
‫‪118‬‬
‫‪119‬‬
‫‪121‬‬
‫‪121‬‬
‫‪76‬‬
‫‪77‬‬
‫‪78‬‬
‫‪79‬‬
‫‪80‬‬
‫‪81‬‬
‫‪81‬‬
‫‪99‬‬
‫‪120‬‬
‫‪121‬‬
‫‪123‬‬
‫‪125‬‬
‫‪127‬‬
‫‪128‬‬
‫‪129‬‬
‫‪84‬‬
‫‪85‬‬
‫‪86‬‬
‫‪87‬‬
‫‪88‬‬
‫‪88‬‬
‫‪89‬‬
‫ادامه جدول سطح فشارخون پسران ‪ 10‬تا ‪ 13‬سال برحسب سن و صدك قد‬
‫سن‬
‫صدك فشارخون‬
‫فشارخون دياستوليك ميلي متر جيوه‬
‫فشارخون سيستوليك ميلي مترجيوه‬
‫صدك قد‬
‫‪10‬‬
‫‪11‬‬
‫‪12‬‬
‫‪13‬‬
‫صدك قد‬
‫‪5‬‬
‫‪10‬‬
‫‪25‬‬
‫‪50‬‬
‫‪75‬‬
‫‪90‬‬
‫‪95‬‬
‫‪5‬‬
‫‪10‬‬
‫‪25‬‬
‫‪50‬‬
‫‪75‬‬
‫‪90‬‬
‫‪95‬‬
‫‪50‬‬
‫‪97‬‬
‫‪98‬‬
‫‪100‬‬
‫‪102‬‬
‫‪103‬‬
‫‪105‬‬
‫‪106‬‬
‫‪58‬‬
‫‪59‬‬
‫‪60‬‬
‫‪61‬‬
‫‪61‬‬
‫‪62‬‬
‫‪63‬‬
‫‪90‬‬
‫‪111‬‬
‫‪112‬‬
‫‪114‬‬
‫‪115‬‬
‫‪117‬‬
‫‪119‬‬
‫‪119‬‬
‫‪73‬‬
‫‪73‬‬
‫‪74‬‬
‫‪75‬‬
‫‪76‬‬
‫‪77‬‬
‫‪78‬‬
‫‪95‬‬
‫‪113‬‬
‫‪116‬‬
‫‪117‬‬
‫‪119‬‬
‫‪121‬‬
‫‪122‬‬
‫‪123‬‬
‫‪77‬‬
‫‪78‬‬
‫‪79‬‬
‫‪80‬‬
‫‪81‬‬
‫‪81‬‬
‫‪82‬‬
‫‪99‬‬
‫‪122‬‬
‫‪123‬‬
‫‪125‬‬
‫‪127‬‬
‫‪128‬‬
‫‪130‬‬
‫‪130‬‬
‫‪85‬‬
‫‪86‬‬
‫‪86‬‬
‫‪88‬‬
‫‪88‬‬
‫‪89‬‬
‫‪90‬‬
‫‪50‬‬
‫‪99‬‬
‫‪100‬‬
‫‪102‬‬
‫‪104‬‬
‫‪105‬‬
‫‪107‬‬
‫‪107‬‬
‫‪59‬‬
‫‪59‬‬
‫‪60‬‬
‫‪61‬‬
‫‪62‬‬
‫‪63‬‬
‫‪63‬‬
‫‪90‬‬
‫‪113‬‬
‫‪114‬‬
‫‪115‬‬
‫‪117‬‬
‫‪119‬‬
‫‪120‬‬
‫‪121‬‬
‫‪74‬‬
‫‪74‬‬
‫‪75‬‬
‫‪76‬‬
‫‪77‬‬
‫‪78‬‬
‫‪78‬‬
‫‪95‬‬
‫‪117‬‬
‫‪118‬‬
‫‪119‬‬
‫‪121‬‬
‫‪123‬‬
‫‪124‬‬
‫‪125‬‬
‫‪78‬‬
‫‪78‬‬
‫‪79‬‬
‫‪80‬‬
‫‪81‬‬
‫‪82‬‬
‫‪82‬‬
‫‪99‬‬
‫‪124‬‬
‫‪125‬‬
‫‪127‬‬
‫‪129‬‬
‫‪130‬‬
‫‪132‬‬
‫‪132‬‬
‫‪86‬‬
‫‪86‬‬
‫‪87‬‬
‫‪88‬‬
‫‪89‬‬
‫‪90‬‬
‫‪90‬‬
‫‪50‬‬
‫‪101‬‬
‫‪102‬‬
‫‪104‬‬
‫‪106‬‬
‫‪108‬‬
‫‪109‬‬
‫‪110‬‬
‫‪59‬‬
‫‪60‬‬
‫‪61‬‬
‫‪62‬‬
‫‪63‬‬
‫‪63‬‬
‫‪64‬‬
‫‪90‬‬
‫‪115‬‬
‫‪116‬‬
‫‪118‬‬
‫‪120‬‬
‫‪121‬‬
‫‪123‬‬
‫‪123‬‬
‫‪74‬‬
‫‪75‬‬
‫‪75‬‬
‫‪76‬‬
‫‪77‬‬
‫‪78‬‬
‫‪79‬‬
‫‪95‬‬
‫‪119‬‬
‫‪120‬‬
‫‪122‬‬
‫‪123‬‬
‫‪125‬‬
‫‪127‬‬
‫‪127‬‬
‫‪78‬‬
‫‪79‬‬
‫‪80‬‬
‫‪81‬‬
‫‪82‬‬
‫‪82‬‬
‫‪83‬‬
‫‪99‬‬
‫‪126‬‬
‫‪127‬‬
‫‪129‬‬
‫‪131‬‬
‫‪133‬‬
‫‪134‬‬
‫‪135‬‬
‫‪86‬‬
‫‪87‬‬
‫‪88‬‬
‫‪89‬‬
‫‪90‬‬
‫‪90‬‬
‫‪91‬‬
‫‪50‬‬
‫‪104‬‬
‫‪105‬‬
‫‪106‬‬
‫‪108‬‬
‫‪110‬‬
‫‪111‬‬
‫‪112‬‬
‫‪60‬‬
‫‪60‬‬
‫‪61‬‬
‫‪62‬‬
‫‪63‬‬
‫‪64‬‬
‫‪64‬‬
‫‪90‬‬
‫‪117‬‬
‫‪118‬‬
‫‪120‬‬
‫‪122‬‬
‫‪124‬‬
‫‪125‬‬
‫‪126‬‬
‫‪75‬‬
‫‪75‬‬
‫‪76‬‬
‫‪77‬‬
‫‪78‬‬
‫‪79‬‬
‫‪79‬‬
‫‪95‬‬
‫‪121‬‬
‫‪122‬‬
‫‪124‬‬
‫‪126‬‬
‫‪128‬‬
‫‪129‬‬
‫‪130‬‬
‫‪79‬‬
‫‪79‬‬
‫‪80‬‬
‫‪81‬‬
‫‪82‬‬
‫‪83‬‬
‫‪83‬‬
‫‪99‬‬
‫‪128‬‬
‫‪130‬‬
‫‪131‬‬
‫‪133‬‬
‫‪135‬‬
‫‪136‬‬
‫‪137‬‬
‫‪87‬‬
‫‪87‬‬
‫‪88‬‬
‫‪89‬‬
‫‪90‬‬
‫‪91‬‬
‫‪91‬‬
‫ادامه جدول سطح فشارخون پسران ‪ 14‬تا ‪ 17‬سال برحسب سن و صدك قد‬
‫سن‬
‫صدك فشارخون‬
‫فشارخون دياستوليك ميلي متر جيوه‬
‫فشارخون سيستوليك ميلي مترجيوه‬
‫صدك قد‬
‫‪14‬‬
‫‪15‬‬
‫‪16‬‬
‫‪17‬‬
‫صدك قد‬
‫‪5‬‬
‫‪10‬‬
‫‪25‬‬
‫‪50‬‬
‫‪75‬‬
‫‪90‬‬
‫‪95‬‬
‫‪5‬‬
‫‪10‬‬
‫‪25‬‬
‫‪50‬‬
‫‪75‬‬
‫‪90‬‬
‫‪95‬‬
‫‪50‬‬
‫‪106‬‬
‫‪107‬‬
‫‪109‬‬
‫‪111‬‬
‫‪113‬‬
‫‪114‬‬
‫‪115‬‬
‫‪60‬‬
‫‪61‬‬
‫‪62‬‬
‫‪63‬‬
‫‪64‬‬
‫‪65‬‬
‫‪65‬‬
‫‪90‬‬
‫‪120‬‬
‫‪121‬‬
‫‪123‬‬
‫‪125‬‬
‫‪126‬‬
‫‪128‬‬
‫‪128‬‬
‫‪75‬‬
‫‪76‬‬
‫‪77‬‬
‫‪78‬‬
‫‪79‬‬
‫‪79‬‬
‫‪80‬‬
‫‪95‬‬
‫‪124‬‬
‫‪125‬‬
‫‪127‬‬
‫‪128‬‬
‫‪130‬‬
‫‪132‬‬
‫‪132‬‬
‫‪80‬‬
‫‪80‬‬
‫‪81‬‬
‫‪82‬‬
‫‪83‬‬
‫‪84‬‬
‫‪84‬‬
‫‪99‬‬
‫‪131‬‬
‫‪132‬‬
‫‪134‬‬
‫‪136‬‬
‫‪138‬‬
‫‪139‬‬
‫‪140‬‬
‫‪87‬‬
‫‪88‬‬
‫‪89‬‬
‫‪90‬‬
‫‪91‬‬
‫‪92‬‬
‫‪92‬‬
‫‪50‬‬
‫‪109‬‬
‫‪110‬‬
‫‪112‬‬
‫‪113‬‬
‫‪115‬‬
‫‪117‬‬
‫‪117‬‬
‫‪61‬‬
‫‪62‬‬
‫‪63‬‬
‫‪64‬‬
‫‪65‬‬
‫‪66‬‬
‫‪66‬‬
‫‪90‬‬
‫‪122‬‬
‫‪124‬‬
‫‪125‬‬
‫‪127‬‬
‫‪129‬‬
‫‪130‬‬
‫‪131‬‬
‫‪76‬‬
‫‪77‬‬
‫‪78‬‬
‫‪79‬‬
‫‪80‬‬
‫‪80‬‬
‫‪81‬‬
‫‪95‬‬
‫‪126‬‬
‫‪127‬‬
‫‪129‬‬
‫‪131‬‬
‫‪133‬‬
‫‪134‬‬
‫‪135‬‬
‫‪81‬‬
‫‪81‬‬
‫‪82‬‬
‫‪83‬‬
‫‪84‬‬
‫‪85‬‬
‫‪85‬‬
‫‪99‬‬
‫‪134‬‬
‫‪135‬‬
‫‪136‬‬
‫‪138‬‬
‫‪140‬‬
‫‪142‬‬
‫‪142‬‬
‫‪88‬‬
‫‪89‬‬
‫‪90‬‬
‫‪91‬‬
‫‪92‬‬
‫‪93‬‬
‫‪93‬‬
‫‪50‬‬
‫‪111‬‬
‫‪112‬‬
‫‪114‬‬
‫‪116‬‬
‫‪118‬‬
‫‪119‬‬
‫‪120‬‬
‫‪63‬‬
‫‪63‬‬
‫‪64‬‬
‫‪65‬‬
‫‪66‬‬
‫‪67‬‬
‫‪67‬‬
‫‪90‬‬
‫‪125‬‬
‫‪126‬‬
‫‪128‬‬
‫‪130‬‬
‫‪131‬‬
‫‪133‬‬
‫‪134‬‬
‫‪78‬‬
‫‪78‬‬
‫‪79‬‬
‫‪80‬‬
‫‪81‬‬
‫‪82‬‬
‫‪82‬‬
‫‪95‬‬
‫‪129‬‬
‫‪130‬‬
‫‪132‬‬
‫‪134‬‬
‫‪135‬‬
‫‪137‬‬
‫‪137‬‬
‫‪82‬‬
‫‪83‬‬
‫‪83‬‬
‫‪84‬‬
‫‪85‬‬
‫‪86‬‬
‫‪87‬‬
‫‪99‬‬
‫‪136‬‬
‫‪137‬‬
‫‪139‬‬
‫‪141‬‬
‫‪143‬‬
‫‪144‬‬
‫‪145‬‬
‫‪90‬‬
‫‪90‬‬
‫‪91‬‬
‫‪92‬‬
‫‪93‬‬
‫‪94‬‬
‫‪94‬‬
‫‪50‬‬
‫‪114‬‬
‫‪115‬‬
‫‪116‬‬
‫‪118‬‬
‫‪120‬‬
‫‪121‬‬
‫‪122‬‬
‫‪65‬‬
‫‪66‬‬
‫‪66‬‬
‫‪67‬‬
‫‪68‬‬
‫‪69‬‬
‫‪70‬‬
‫‪90‬‬
‫‪127‬‬
‫‪128‬‬
‫‪130‬‬
‫‪132‬‬
‫‪134‬‬
‫‪135‬‬
‫‪136‬‬
‫‪80‬‬
‫‪80‬‬
‫‪81‬‬
‫‪82‬‬
‫‪83‬‬
‫‪84‬‬
‫‪84‬‬
‫‪95‬‬
‫‪131‬‬
‫‪132‬‬
‫‪134‬‬
‫‪136‬‬
‫‪138‬‬
‫‪139‬‬
‫‪140‬‬
‫‪84‬‬
‫‪85‬‬
‫‪86‬‬
‫‪87‬‬
‫‪87‬‬
‫‪88‬‬
‫‪89‬‬
‫‪99‬‬
‫‪139‬‬
‫‪140‬‬
‫‪141‬‬
‫‪143‬‬
‫‪145‬‬
‫‪146‬‬
‫‪147‬‬
‫‪92‬‬
‫‪93‬‬
‫‪93‬‬
‫‪94‬‬
‫‪95‬‬
‫‪96‬‬
‫‪97‬‬
‫جدول سطح فشارخون دختران ‪ 6‬تا ‪ 9‬سال برحسب سن و صدك قد‬
‫سن‬
‫صدك فشارخون‬
‫فشارخون دياستوليك ميلي متر جيوه‬
‫فشارخون سيستوليك ميلي مترجيوه‬
‫صدك قد‬
‫‪6‬‬
‫‪7‬‬
‫‪8‬‬
‫‪9‬‬
‫صدك قد‬
‫‪5‬‬
‫‪10‬‬
‫‪25‬‬
‫‪50‬‬
‫‪75‬‬
‫‪90‬‬
‫‪95‬‬
‫‪5‬‬
‫‪10‬‬
‫‪25‬‬
‫‪50‬‬
‫‪75‬‬
‫‪90‬‬
‫‪95‬‬
‫‪50‬‬
‫‪91‬‬
‫‪92‬‬
‫‪93‬‬
‫‪94‬‬
‫‪96‬‬
‫‪97‬‬
‫‪98‬‬
‫‪54‬‬
‫‪54‬‬
‫‪55‬‬
‫‪56‬‬
‫‪56‬‬
‫‪57‬‬
‫‪58‬‬
‫‪90‬‬
‫‪104‬‬
‫‪105‬‬
‫‪106‬‬
‫‪108‬‬
‫‪109‬‬
‫‪110‬‬
‫‪111‬‬
‫‪68‬‬
‫‪68‬‬
‫‪69‬‬
‫‪70‬‬
‫‪70‬‬
‫‪71‬‬
‫‪72‬‬
‫‪95‬‬
‫‪108‬‬
‫‪109‬‬
‫‪110‬‬
‫‪111‬‬
‫‪113‬‬
‫‪114‬‬
‫‪115‬‬
‫‪72‬‬
‫‪72‬‬
‫‪73‬‬
‫‪74‬‬
‫‪74‬‬
‫‪75‬‬
‫‪76‬‬
‫‪99‬‬
‫‪115‬‬
‫‪116‬‬
‫‪117‬‬
‫‪119‬‬
‫‪120‬‬
‫‪121‬‬
‫‪122‬‬
‫‪80‬‬
‫‪80‬‬
‫‪80‬‬
‫‪81‬‬
‫‪82‬‬
‫‪83‬‬
‫‪83‬‬
‫‪50‬‬
‫‪93‬‬
‫‪93‬‬
‫‪95‬‬
‫‪96‬‬
‫‪97‬‬
‫‪99‬‬
‫‪99‬‬
‫‪55‬‬
‫‪56‬‬
‫‪56‬‬
‫‪57‬‬
‫‪58‬‬
‫‪58‬‬
‫‪59‬‬
‫‪90‬‬
‫‪106‬‬
‫‪107‬‬
‫‪108‬‬
‫‪109‬‬
‫‪111‬‬
‫‪112‬‬
‫‪113‬‬
‫‪69‬‬
‫‪70‬‬
‫‪70‬‬
‫‪71‬‬
‫‪72‬‬
‫‪72‬‬
‫‪73‬‬
‫‪95‬‬
‫‪110‬‬
‫‪111‬‬
‫‪112‬‬
‫‪113‬‬
‫‪115‬‬
‫‪116‬‬
‫‪116‬‬
‫‪73‬‬
‫‪74‬‬
‫‪74‬‬
‫‪75‬‬
‫‪76‬‬
‫‪76‬‬
‫‪77‬‬
‫‪99‬‬
‫‪117‬‬
‫‪118‬‬
‫‪119‬‬
‫‪120‬‬
‫‪122‬‬
‫‪123‬‬
‫‪124‬‬
‫‪81‬‬
‫‪81‬‬
‫‪82‬‬
‫‪82‬‬
‫‪83‬‬
‫‪84‬‬
‫‪84‬‬
‫‪50‬‬
‫‪95‬‬
‫‪95‬‬
‫‪96‬‬
‫‪98‬‬
‫‪99‬‬
‫‪100‬‬
‫‪101‬‬
‫‪57‬‬
‫‪57‬‬
‫‪57‬‬
‫‪58‬‬
‫‪59‬‬
‫‪60‬‬
‫‪60‬‬
‫‪90‬‬
‫‪108‬‬
‫‪109‬‬
‫‪110‬‬
‫‪111‬‬
‫‪113‬‬
‫‪114‬‬
‫‪114‬‬
‫‪71‬‬
‫‪71‬‬
‫‪71‬‬
‫‪72‬‬
‫‪73‬‬
‫‪74‬‬
‫‪74‬‬
‫‪95‬‬
‫‪112‬‬
‫‪112‬‬
‫‪114‬‬
‫‪115‬‬
‫‪116‬‬
‫‪118‬‬
‫‪118‬‬
‫‪75‬‬
‫‪75‬‬
‫‪75‬‬
‫‪76‬‬
‫‪77‬‬
‫‪78‬‬
‫‪78‬‬
‫‪99‬‬
‫‪119‬‬
‫‪120‬‬
‫‪121‬‬
‫‪122‬‬
‫‪123‬‬
‫‪125‬‬
‫‪125‬‬
‫‪82‬‬
‫‪82‬‬
‫‪83‬‬
‫‪83‬‬
‫‪84‬‬
‫‪85‬‬
‫‪86‬‬
‫‪50‬‬
‫‪96‬‬
‫‪97‬‬
‫‪98‬‬
‫‪100‬‬
‫‪101‬‬
‫‪102‬‬
‫‪103‬‬
‫‪58‬‬
‫‪58‬‬
‫‪58‬‬
‫‪59‬‬
‫‪60‬‬
‫‪61‬‬
‫‪61‬‬
‫‪90‬‬
‫‪110‬‬
‫‪110‬‬
‫‪112‬‬
‫‪113‬‬
‫‪114‬‬
‫‪116‬‬
‫‪116‬‬
‫‪72‬‬
‫‪72‬‬
‫‪72‬‬
‫‪73‬‬
‫‪74‬‬
‫‪75‬‬
‫‪75‬‬
‫‪95‬‬
‫‪114‬‬
‫‪114‬‬
‫‪115‬‬
‫‪117‬‬
‫‪118‬‬
‫‪119‬‬
‫‪120‬‬
‫‪76‬‬
‫‪76‬‬
‫‪76‬‬
‫‪77‬‬
‫‪78‬‬
‫‪79‬‬
‫‪79‬‬
‫‪99‬‬
‫‪121‬‬
‫‪121‬‬
‫‪123‬‬
‫‪124‬‬
‫‪125‬‬
‫‪127‬‬
‫‪127‬‬
‫‪83‬‬
‫‪83‬‬
‫‪84‬‬
‫‪84‬‬
‫‪85‬‬
‫‪86‬‬
‫‪87‬‬
‫ادامه جدول سطح فشارخون دختران ‪ 10‬تا ‪ 13‬سال برحسب سن و صدك قد‬
‫سن‬
‫صدك فشارخون‬
‫فشارخون دياستوليك ميلي متر جيوه‬
‫فشارخون سيستوليك ميلي متر جيوه‬
‫صدك قد‬
‫‪10‬‬
‫‪11‬‬
‫‪12‬‬
‫‪13‬‬
‫صدك قد‬
‫‪5‬‬
‫‪10‬‬
‫‪25‬‬
‫‪50‬‬
‫‪75‬‬
‫‪90‬‬
‫‪95‬‬
‫‪5‬‬
‫‪10‬‬
‫‪25‬‬
‫‪50‬‬
‫‪75‬‬
‫‪90‬‬
‫‪95‬‬
‫‪50‬‬
‫‪98‬‬
‫‪99‬‬
‫‪100‬‬
‫‪102‬‬
‫‪103‬‬
‫‪104‬‬
‫‪105‬‬
‫‪59‬‬
‫‪59‬‬
‫‪59‬‬
‫‪60‬‬
‫‪61‬‬
‫‪62‬‬
‫‪62‬‬
‫‪90‬‬
‫‪112‬‬
‫‪112‬‬
‫‪114‬‬
‫‪115‬‬
‫‪116‬‬
‫‪118‬‬
‫‪118‬‬
‫‪73‬‬
‫‪73‬‬
‫‪73‬‬
‫‪74‬‬
‫‪75‬‬
‫‪76‬‬
‫‪76‬‬
‫‪95‬‬
‫‪116‬‬
‫‪116‬‬
‫‪117‬‬
‫‪119‬‬
‫‪120‬‬
‫‪121‬‬
‫‪122‬‬
‫‪77‬‬
‫‪77‬‬
‫‪77‬‬
‫‪78‬‬
‫‪79‬‬
‫‪80‬‬
‫‪80‬‬
‫‪99‬‬
‫‪123‬‬
‫‪123‬‬
‫‪125‬‬
‫‪126‬‬
‫‪127‬‬
‫‪129‬‬
‫‪129‬‬
‫‪84‬‬
‫‪84‬‬
‫‪85‬‬
‫‪86‬‬
‫‪86‬‬
‫‪87‬‬
‫‪88‬‬
‫‪50‬‬
‫‪100‬‬
‫‪101‬‬
‫‪102‬‬
‫‪103‬‬
‫‪105‬‬
‫‪106‬‬
‫‪107‬‬
‫‪60‬‬
‫‪60‬‬
‫‪60‬‬
‫‪61‬‬
‫‪62‬‬
‫‪63‬‬
‫‪63‬‬
‫‪90‬‬
‫‪114‬‬
‫‪114‬‬
‫‪116‬‬
‫‪117‬‬
‫‪118‬‬
‫‪119‬‬
‫‪120‬‬
‫‪74‬‬
‫‪74‬‬
‫‪74‬‬
‫‪75‬‬
‫‪76‬‬
‫‪77‬‬
‫‪77‬‬
‫‪95‬‬
‫‪118‬‬
‫‪118‬‬
‫‪119‬‬
‫‪121‬‬
‫‪122‬‬
‫‪123‬‬
‫‪124‬‬
‫‪78‬‬
‫‪78‬‬
‫‪78‬‬
‫‪79‬‬
‫‪80‬‬
‫‪81‬‬
‫‪81‬‬
‫‪99‬‬
‫‪125‬‬
‫‪125‬‬
‫‪126‬‬
‫‪128‬‬
‫‪129‬‬
‫‪130‬‬
‫‪131‬‬
‫‪85‬‬
‫‪85‬‬
‫‪86‬‬
‫‪87‬‬
‫‪87‬‬
‫‪88‬‬
‫‪89‬‬
‫‪50‬‬
‫‪102‬‬
‫‪103‬‬
‫‪104‬‬
‫‪105‬‬
‫‪107‬‬
‫‪108‬‬
‫‪109‬‬
‫‪61‬‬
‫‪61‬‬
‫‪61‬‬
‫‪62‬‬
‫‪63‬‬
‫‪64‬‬
‫‪64‬‬
‫‪90‬‬
‫‪116‬‬
‫‪116‬‬
‫‪117‬‬
‫‪119‬‬
‫‪120‬‬
‫‪121‬‬
‫‪122‬‬
‫‪75‬‬
‫‪75‬‬
‫‪75‬‬
‫‪76‬‬
‫‪77‬‬
‫‪78‬‬
‫‪78‬‬
‫‪95‬‬
‫‪119‬‬
‫‪120‬‬
‫‪121‬‬
‫‪123‬‬
‫‪124‬‬
‫‪125‬‬
‫‪126‬‬
‫‪79‬‬
‫‪79‬‬
‫‪79‬‬
‫‪80‬‬
‫‪81‬‬
‫‪82‬‬
‫‪82‬‬
‫‪99‬‬
‫‪127‬‬
‫‪127‬‬
‫‪128‬‬
‫‪130‬‬
‫‪131‬‬
‫‪132‬‬
‫‪133‬‬
‫‪86‬‬
‫‪86‬‬
‫‪87‬‬
‫‪88‬‬
‫‪88‬‬
‫‪89‬‬
‫‪90‬‬
‫‪50‬‬
‫‪104‬‬
‫‪105‬‬
‫‪106‬‬
‫‪107‬‬
‫‪109‬‬
‫‪110‬‬
‫‪110‬‬
‫‪62‬‬
‫‪62‬‬
‫‪62‬‬
‫‪63‬‬
‫‪64‬‬
‫‪65‬‬
‫‪65‬‬
‫‪90‬‬
‫‪117‬‬
‫‪118‬‬
‫‪119‬‬
‫‪121‬‬
‫‪122‬‬
‫‪123‬‬
‫‪124‬‬
‫‪76‬‬
‫‪76‬‬
‫‪76‬‬
‫‪77‬‬
‫‪78‬‬
‫‪79‬‬
‫‪79‬‬
‫‪95‬‬
‫‪121‬‬
‫‪122‬‬
‫‪123‬‬
‫‪124‬‬
‫‪126‬‬
‫‪127‬‬
‫‪128‬‬
‫‪80‬‬
‫‪80‬‬
‫‪80‬‬
‫‪81‬‬
‫‪82‬‬
‫‪83‬‬
‫‪83‬‬
‫‪99‬‬
‫‪128‬‬
‫‪129‬‬
‫‪130‬‬
‫‪132‬‬
‫‪133‬‬
‫‪134‬‬
‫‪135‬‬
‫‪87‬‬
‫‪87‬‬
‫‪88‬‬
‫‪89‬‬
‫‪89‬‬
‫‪90‬‬
‫‪91‬‬
‫ادامه جدول سطح فشارخون دختران ‪ 14‬تا ‪ 17‬سال برحسب سن و صدك قد‬
‫سن‬
‫صدك فشارخون‬
‫فشارخون دياستوليك ميلي متر جيوه‬
‫فشارخون سيستوليك ميلي مترجيوه‬
‫صدك قد‬
‫‪14‬‬
‫‪15‬‬
‫‪16‬‬
‫‪17‬‬
‫صدك قد‬
‫‪5‬‬
‫‪10‬‬
‫‪25‬‬
‫‪50‬‬
‫‪75‬‬
‫‪90‬‬
‫‪95‬‬
‫‪5‬‬
‫‪10‬‬
‫‪25‬‬
‫‪50‬‬
‫‪75‬‬
‫‪90‬‬
‫‪95‬‬
‫‪50‬‬
‫‪106‬‬
‫‪106‬‬
‫‪107‬‬
‫‪109‬‬
‫‪110‬‬
‫‪111‬‬
‫‪112‬‬
‫‪63‬‬
‫‪63‬‬
‫‪63‬‬
‫‪64‬‬
‫‪65‬‬
‫‪66‬‬
‫‪66‬‬
‫‪90‬‬
‫‪119‬‬
‫‪120‬‬
‫‪121‬‬
‫‪122‬‬
‫‪124‬‬
‫‪125‬‬
‫‪125‬‬
‫‪77‬‬
‫‪77‬‬
‫‪77‬‬
‫‪78‬‬
‫‪79‬‬
‫‪80‬‬
‫‪80‬‬
‫‪95‬‬
‫‪123‬‬
‫‪123‬‬
‫‪125‬‬
‫‪126‬‬
‫‪127‬‬
‫‪129‬‬
‫‪129‬‬
‫‪81‬‬
‫‪81‬‬
‫‪81‬‬
‫‪82‬‬
‫‪83‬‬
‫‪84‬‬
‫‪84‬‬
‫‪99‬‬
‫‪130‬‬
‫‪131‬‬
‫‪132‬‬
‫‪133‬‬
‫‪135‬‬
‫‪136‬‬
‫‪136‬‬
‫‪88‬‬
‫‪88‬‬
‫‪89‬‬
‫‪90‬‬
‫‪90‬‬
‫‪91‬‬
‫‪92‬‬
‫‪50‬‬
‫‪107‬‬
‫‪108‬‬
‫‪109‬‬
‫‪110‬‬
‫‪111‬‬
‫‪113‬‬
‫‪113‬‬
‫‪64‬‬
‫‪64‬‬
‫‪64‬‬
‫‪65‬‬
‫‪66‬‬
‫‪67‬‬
‫‪67‬‬
‫‪90‬‬
‫‪120‬‬
‫‪121‬‬
‫‪122‬‬
‫‪123‬‬
‫‪125‬‬
‫‪126‬‬
‫‪127‬‬
‫‪78‬‬
‫‪78‬‬
‫‪78‬‬
‫‪79‬‬
‫‪80‬‬
‫‪81‬‬
‫‪81‬‬
‫‪95‬‬
‫‪125‬‬
‫‪125‬‬
‫‪126‬‬
‫‪127‬‬
‫‪129‬‬
‫‪130‬‬
‫‪131‬‬
‫‪82‬‬
‫‪82‬‬
‫‪82‬‬
‫‪83‬‬
‫‪84‬‬
‫‪85‬‬
‫‪85‬‬
‫‪99‬‬
‫‪131‬‬
‫‪132‬‬
‫‪133‬‬
‫‪134‬‬
‫‪136‬‬
‫‪137‬‬
‫‪138‬‬
‫‪89‬‬
‫‪89‬‬
‫‪90‬‬
‫‪91‬‬
‫‪91‬‬
‫‪92‬‬
‫‪93‬‬
‫‪50‬‬
‫‪108‬‬
‫‪108‬‬
‫‪110‬‬
‫‪111‬‬
‫‪112‬‬
‫‪114‬‬
‫‪114‬‬
‫‪64‬‬
‫‪64‬‬
‫‪65‬‬
‫‪66‬‬
‫‪66‬‬
‫‪67‬‬
‫‪68‬‬
‫‪90‬‬
‫‪121‬‬
‫‪122‬‬
‫‪123‬‬
‫‪124‬‬
‫‪126‬‬
‫‪127‬‬
‫‪128‬‬
‫‪78‬‬
‫‪78‬‬
‫‪79‬‬
‫‪80‬‬
‫‪81‬‬
‫‪81‬‬
‫‪82‬‬
‫‪95‬‬
‫‪125‬‬
‫‪126‬‬
‫‪127‬‬
‫‪128‬‬
‫‪130‬‬
‫‪131‬‬
‫‪132‬‬
‫‪82‬‬
‫‪82‬‬
‫‪83‬‬
‫‪84‬‬
‫‪85‬‬
‫‪85‬‬
‫‪86‬‬
‫‪99‬‬
‫‪132‬‬
‫‪133‬‬
‫‪134‬‬
‫‪135‬‬
‫‪137‬‬
‫‪138‬‬
‫‪139‬‬
‫‪90‬‬
‫‪90‬‬
‫‪90‬‬
‫‪91‬‬
‫‪92‬‬
‫‪93‬‬
‫‪93‬‬
‫‪50‬‬
‫‪108‬‬
‫‪109‬‬
‫‪110‬‬
‫‪111‬‬
‫‪113‬‬
‫‪114‬‬
‫‪115‬‬
‫‪64‬‬
‫‪65‬‬
‫‪65‬‬
‫‪66‬‬
‫‪67‬‬
‫‪67‬‬
‫‪68‬‬
‫‪90‬‬
‫‪122‬‬
‫‪122‬‬
‫‪123‬‬
‫‪125‬‬
‫‪126‬‬
‫‪127‬‬
‫‪128‬‬
‫‪78‬‬
‫‪79‬‬
‫‪79‬‬
‫‪80‬‬
‫‪81‬‬
‫‪81‬‬
‫‪82‬‬
‫‪95‬‬
‫‪125‬‬
‫‪126‬‬
‫‪127‬‬
‫‪129‬‬
‫‪130‬‬
‫‪131‬‬
‫‪132‬‬
‫‪82‬‬
‫‪83‬‬
‫‪83‬‬
‫‪84‬‬
‫‪85‬‬
‫‪85‬‬
‫‪86‬‬
‫‪99‬‬
‫‪133‬‬
‫‪133‬‬
‫‪134‬‬
‫‪136‬‬
‫‪137‬‬
‫‪138‬‬
‫‪139‬‬
‫‪90‬‬
‫‪90‬‬
‫‪91‬‬
‫‪91‬‬
‫‪92‬‬
‫‪93‬‬
‫‪93‬‬
‫• كل مراقبت از نظر ابتالء به فشارخون در‬
‫هر سه گروه ‪ 6‬تا ‪ 10‬سال و ‪ 11‬تا ‪17‬‬
‫سال و ‪ 18‬تا ‪ 25‬سال یكسان‬
‫است(صفحات ‪) 52 - 49 – 29‬‬
‫ارزیابي از نظر رفتارهاي پر خطر‬
‫توصیه هاي ایمني در بیماري هاي آمیزشي‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫‪.1‬عالئم بیماري هاي آمیزشي‪:‬‬
‫ترشحات مجاري ادراري‬
‫زخم تناسلي و ترشحات مهبلي(افزایش ترشحات‪-‬تغییر رنگ و بو و قوام –سوزش و خارش و‬
‫درد درزمان مقاربت)‬
‫بیماري التهابي لگن‬
‫بزرگي غدد كشاله ران‬
‫تورم پوست بیضه‬
‫‪.2‬راه هاي انتقال بیماري آمیزشي‪:‬‬
‫تماس جنسي با فرد آلوده‬
‫اشتراك در سوزن تزریقي آلوده در معتادان تزریقي و خالكوبي‬
‫از مادر آلوده به جنین‬
‫به ندرت از راه انتقال خون‬
‫= راه ورود عامل بیماري اندام تناسلي‪،‬مجاري ادراري ‪،‬مخاط دهان‪،‬چشم‪،‬مقعد و خون‬
‫راه هاي مقابله با انتقال بیماري هاي آمیزشي‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫‪.1‬خویشتن داري در دوران تجرد(عزت نفس)‬
‫‪.2‬وفاداري به همسر‬
‫‪.3‬كاربرد كاندوم‬
‫‪.4‬جایگزیني رفتار هاي كم خطر با پر خطر‬
‫‪.5‬اقدامات درماني براي خود و شریك جنسي‬
‫فوریت ها‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫‪.1‬اختالل هوشیاری(تفاوت نیمه هوشیار و غیر هوشیار)‬
‫‪.2‬گزش ها‬
‫الف‪.‬مار‪:‬‬
‫آرامش دادن به مصدوم‬
‫خروج اشیای زینتی و کفش عضو آسیب دیده‬
‫بی حرکت کردن عضو در سطح قلب‬
‫شستشوی چشم با اب ساده یا شیر در صورت الودگی‬
‫مک زدن و برش ممنوع‬
‫عدم کمپرس سرد‬
‫عدم مصرف غذا توسط مصدوم‬
‫تسکین درد با استامینوفن‬
‫عدم بستن باالی عضو گزشی‬
‫شستشوی سطح زخم با آب و صابون‬
‫ارجاع فوری‬
‫باسم‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫ب‪-‬عقرب‪:‬‬
‫آرامش مصدوم‬
‫بی حرکتی عضو‬
‫پرهیز از دستکاری محل گزش‬
‫دادن مایعات و توجه به تغییر رنگ پوست‬
‫پرهیز از درمان سنتی‬
‫اگر عقرب در دسترس است درصورت امکان شکار و ارسال جهت بررسی سم‬
‫ارجاع فوری‬
‫ج‪-‬زنبور‪:‬‬
‫خروج نیش باموچین ناخن یا پنس‬
‫شستشو و کمپرس سرد‬
‫خمیر جوش شیرین و آب در محل‬
‫احتمال کاهش سطح هوشیاری و توجه به رانندگی‬
‫ارجاع فوری‬
‫د‪-‬شکستگی بسته‪:‬‬
‫پرهیز از حرکت دادن مصدوم‪-‬صا ف کردن عضو و فشار برآن‬
‫در آسیب پا آن را به پای دیگر فیکس نمایید‬
‫در آسیب دست آن را به گردن آویز نمایید‬
‫در محل تماس پوست با پوست از پنبه استفاده شود‬
‫وضعیت راحت مصدوم‬
‫عدم صرف غذا و نوشیدنی در مصدوم‬
‫ارجاع فوری‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫ه – شکستگی باز‪:‬‬
‫رعایت بی حرکتی عضو‬
‫پوشاندن با گاز استریل‬
‫وضعیت راحت مصدوم‬
‫عدم صرف نوشیدنی و غذا توسط مصدوم‬
‫ارجاع فوری‬
‫و –صدمات سر‪:‬‬
‫تمیز نمودن راه هوایی‬
‫کنترل عالیم حیاتی‬
‫به پهلو خوابانیدن مصدوم‬
‫پرهیز از چرخش سر به تنهایی‬
‫ارجاع فوری‬
‫ی – مسمومیت‪:‬‬
‫پرسش در مورد نوع ماده مصرفی‬
‫ایجاد استفراغ یا مصرف اپیکادر مواد غیر سوزاننده و قارچ سمی و غذای آلوده و غیر نفتی‬
‫دادن آب و شیر در مواد سوزاننده (پرهیز از استفراغ)‬
‫پرهیز از استفراغ در مواد ناشناخته و نفتی و سوزاننده‬
‫ارجاع فوری‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫ن‪-‬سوختگی‪:‬‬
‫شستشو با آب خنک و تمیز‬
‫خروج لباس های تنگ و زیور آالت‬
‫پانسمان تمیز غیرچسبناک‬
‫در مصدوم هوشیار مصرف جرعه جرعه آب سرد‬
‫ط‪ -‬سرمازدگی‪:‬‬
‫دور نمودن از سرما‬
‫خروج البسه و‪..‬‬
‫عضو را به مالیمت خشک کنید‬
‫عضو باالتر از سطح بدن‬
‫عدم حرارت مستقیم عضو‬
‫تاول ها را تخلیه نکنید‬
‫برای گرم نمودن غوطه وری عضو در آب ‪ 40‬درجه یا با پتو‬
‫عدم کاربرد پماد و داروی موضعی‬
‫عدم کاربری عضو یخ زده‬
‫عدم بکاربردن برف روی ناحیه‬
‫ارجاع موارد شدید‬
‫ظ – گرمازدگی‪:‬‬
‫انتقال مصدوم به دور از حرارت و تابش‬
‫عدم ماربرد پودر تالک و بودر بچه روی موضع عرق سوز‬
‫ارجاع موارد شدید‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫ص‪-‬غرق شدگی‪:‬‬
‫اولین فرصت عملیات احیا‬
‫همه حتی بدون عالمت ارجاع به بیمارستان‬
‫گرم نمودن در حین انتقال‬
‫ض – برق گرفتگی و صاعقه زدگي‪:‬‬
‫قطع جریان برق از مصدوم‬
‫در اتصال با کابل فشار قوی ‪ 9‬متر فاصله‬
‫چوب و پالستیک در برابر برق فشار قوی عایق نیست‬
‫در صاعقه زدگی دوری مصدوم از ارتفاع‪-‬مجاورت درخت –‬
‫دریاچه دریا یا ماشین‬
‫اولین فرصت عملیات احیا‬
‫در سوختگی حاصله طبق دستورالعمل آن‬
‫راهنماي پیشگیري از حوادث ترافیكي‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫آشنایی و رعایت قوانین راهنمایی و رانندگی‬
‫کاله ایمنی‬
‫کمربند ایمنی‬
‫صندلی کودک‬
‫کودک در صندلی عقب‬
‫رعایت سرعت مجاز‬
‫رعایت فاصله از وسایل جلویی‬
‫رعایت حق تقدم‬
‫تجهیزات جدید خودرو‬
‫پرهیز از رانندگی طوالنی و حین خستگی و مستی و مصرف دخانیات‬
‫پل عابر پیاده‬
‫عبور از پیاده رو و خط کشی ها‬
‫اطالع از نحوه برخورد با مصدوم‬
‫پرهیز از بازی کودکان در کوچه و خیابان‬
‫انجام سالیانه معاینه فنی‬
‫استفاده از البسه روشن جهت تردد در شب‬
‫توصیه هاي ایمني درمنزل و محل كار‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫توصیه های ایمنی در ‪:‬‬
‫نگهداری وسایل در منزل‬
‫سیستم برق رسانی منزل‬
‫ساخت و ساز بنا‬
‫رفتارها در منزل‬