Transcript 골다공증 환자들을 위한 무료 공개 강좌

골다공증 환자들을 위한 무료 공개 강좌
골다공증의
진단 및 치료
세브란스 병원
내분비내과
임승길 교수
골다공증의 진단 및 치료
골다공증의 진단
나는 골다공증이 없을꺼야
아직 아무런 증상도 없고..
아픈데도 없잖아.
나의 뼈 건강을
미리 체크해보고
싶은데….
골다공증의 진단 및 치료
골다공증에 대한 서울 거주인들의 인지도
survey
• 지역 – 서울
• 대상군 - Female aged 45~69 years,
250명
• 방법 – 개별적인 인터뷰
Survey 결과
1. 건강 및 질환에 대한 관심도
환
29.4
질
염
과
절
통
인
부
절
31.4
26.8
암
34.7
관
관
혈
심
관
질
공
다
골
36.5
환
증
45
40
40.5
35
30
25
20
15
10
5
0
2. 골다공증에 대한 인지도
•
대부분의 대상자들은 골다공증에 대해서 들어본 적이 있다
고 했다. (96.3%)
• 단, 통증이 없으면 투약하지 않겠다거나, 칼슘만 투여하면
해결이 된다고 생각하는 점등과 특히 골다공증이 심각한 질
환이라고 생각하는 분들이 적어서, 인지도는 높지만 정확한
질환 및 치료 정보가 전달되고 있지는 않았다.
3. 골다공증 검사 관련 질의 결과
• 5명 중 1명은 본인이 골밀도 검사의 측정을 요구했다.
• 5명 중 1명의 대상자만이 의사로부터 골밀도 검사에 대한
권유를 받았다.
4. 골다공증 검사
• 골다공증 검사 권유를 받은 5명중 2명이 골다공증 관련
검사를 시행하였다.
• 골다공증관련검사로 시행된 것은 골밀도> X-Ray>혈액
및 소변검사> 골초음파
5. 골다공증 진단
• 7명중 1명이 골다공증이 있다고 진단되었다.
골다공증의 진단
골다공증의 진단 및 치료
이중 X선 흡수계측법(DXA)
골다공증의 진단
골다공증의 진단 및 치료
이중 X선 흡수계측법(DXA)
골다공증의 진단 및 치료
골다공증의 진단
진단
골밀도의 감소(젊은 정상 성인과 비교)
정상
-1.0 표준편차 이상
(T > -1.0)
골감소증
-1.0 이하, -2.5 표준편차 이상
( -2.5 < T 점수 ≤ -1.0)
골다공증
2.5 표준편차 이하
( T 점수 ≤ -2.5)
심한 골다공증
2.5 표준편차이하 + 골절
( T 점수 ≤ -2.5 + 골절 )
골다공증의 진단 및 치료
T-score : -2.5
•
Identifies approximately 30% of postmenopausal women as having
osteoporosis using measurement made at the spine, hip or forearm.
Age (years)
80+
70–79
60–69
50–59
50
–6
–5
–4
–3
–2
–1
0
1
2
T-score
12
골다공증의 진단 및 치료
골량전산화단층촬영
뼈
골량전산화단층촬영
골다공증의 진단 및 치료
골다공증의 진단 및 치료
골량전산화단층촬영
대퇴골
간
척추뼈
근육량
근육량
골다공증의 진단 및 치료
골다공증의 치료
운동
약물
음식
골다공증의 진단 및 치료
골다공증의 치료
식이요법
칼슘이 풍부한 식품을 매일 2회 이상 드세요
비타민 D를 충분히 드세요
골고루 균형잡힌 식사를 하세요
저체중인 경우 표준체중 달성을 위해 충분한 식사를
하세요
• 술, 담배, 카페인이 함유된 음식(커피,녹차,콜라)을 피
하세요
• 패스트푸드,청량음료, 인스턴트식품 등의 가공식품을
피하세요
•
•
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골다공증의 진단 및 치료
골다공증의 치료
• 칼슘
<하루 칼슘 권장량>
골다공증의 진단 및 치료
골다공증의 치료
식품군
식품명
식품량
칼슘량 식품군
(mg)
식품명
식품량
칼슘량
(mg)
우유 및 우유
유제품 요플레
치즈
1컵
1개
1장
224
156
123
달래
근대
시금치
1/3컵
118
53
29
어류및
해조류,
두류
뱅어포
잔멸치
고등어
물미역
두부
1장
2큰술
한토막
2/3컵
1/5모
158
90
56
107
145
채소류
고추잎
무우청
냉이
182
115
58
배추김치
생것 ½
컵 또는
익힌 것
¼컵
9쪽
육류
계란
소고기
1개
탁구공
크기
20
4
과일류
귤
사과
1개
중1개
89
26
곡류
밥
고구마
1공기
중1개
21
30
견과류
및중
실류
아몬드
땅콩
깨소금
20개
20개
½ 큰술
60
50
49
32
골다공증의 진단 및 치료
골다공증의 치료
• 비타민 D
• 비타민D는 장에서 칼슘을 흡수하도록 돕는 역할 !
• 칼슘을 섭취해도 비타민D가 없으면 칼슘이 몸 속에서
충분히 쓰이지 못합니다
골다공증의 진단 및 치료
골다공증의 치료
• 비타민 D
• 50세 이상 비타민 D 1일 섭취 권장량 : 800~1000U
• 비타민 D 부족 요인 : 불균형적인 식습관, 고령, 실내
생활, 자외선 차단제
• 적당한 햇볕 아래에서의 운동!!
• 고령이나 실내생활자의 경우 비타민 D 보충제 복용
고려 !
음식에 포함된 Vitamin D
23
음식
용량 (IU/100g or IU/dL)
(계란노른자)
흔히 50 IU/알 이하
 (연어)
360 IU (3.5 ounces=100g)
 (고등어)
345
(넙치)
40
(청어)
320
(정어리)
1100-1500
(새우)
150
간(닭, 소, 양)
0-70
버터
35
치즈
12-15
Fortified foods include milk
100 IU (8 ounces)
Fortified foods include juice
100 IU (8 ounces)
골다공증의 진단 및 치료
골다공증의 치료
 운동요법
• 골다공증 예방과 치료를 위해서는 체중을 실어 뼈에
자극을 줄 수 있는 운동과 근육강화 운동이 필수적입
니다.
• 규칙적으로 하루에 30분 정도 시행하시기 바랍니다.
• 천천히 시작해서 조금씩 운동량을 늘리십시오.
• 골다공증, 심장질환, 고혈압, 당뇨, 비만 등의 질환이
있으신 분들은 주치의와 상의하시기 바랍니다.
골다공증의 진단 및 치료
골다공증의 치료
걷기. 조깅, 계단 오르기,
에어로빅 운동, 체조, 배드민턴
자전거 타기, 수영
피해야 할 운동
윗몸 일으키키
테니스, 볼링.
척추의 과도한 운동을 유도하는 운동 기기
통증을 일으키거나 통증이 증가하는 운동
쪼그려 앉은 자세
골다공증의 진단 및 치료
골다공증의 치료
약물요법
현재 많은 골다공증 약이 널리 이용되고 있어 병의 진행과 골절의 위험을 막을 수 있습니다.
뼈가 흡수되는 것을 막는 약
뼈가 만들어지는 것을 돕는 약
SERM제제
비스포스포네이트
제제
에스트로겐 제제
칼시토닌 제제
Vit D 부갑상선 호르몬
Ca
제제
골다공증의 진단 및 치료
골다공증의 치료
SERM 제제
1일 1회 복용
뼈가 부서지는 것을 예방
비스포스포네이트 제제
아침 식사 30분전에 복용
(1일1회, 주1회, 월 1회, 년 1회 등 다양)
뼈가 부서지는 것을 예방
에스트로겐 제제
폐경 후의 여성 호르몬을 보충하고
뼈가 부서지는 것을 예방
정기적인 산부인과 검진 필요
칼시토닌 제제
주 1~2회 주사제
통증 완화 작용
부갑상선 호르몬제
하루에 한번 주사
뼈의 형성을 촉진하는 작용
(에비스타®)
( 포사맥스®, 엑토넬®, 본비바®,..)
(포스테오®)
골다공증의 진단 및 치료
골다공증의 치료
• 개발 중인 새로운 약
“ New Drug ”
– 오다나카티브(Odanacatib)
파골세포
뼈
파골세포가 분비하는 골흡수 효소 억제제
골다공증의 진단 및 치료
골다공증의 치료
오다나카티브(Odanacatib)
O 신약 60mg (58명)
척추 골밀도의
평균 증가량
5.5%
O 신약 25mg (65명)
O 신약 10mg (59명)
약물 투여 X (61명)
12개월
24개월
골다공증의 진단 및 치료
골다공증의 치료
골다공증도 나을 수 있나요?
골다공증 치료는,
뼈가 약해지는 것을 막고, 앞으로 뼈가 부러지는 것을 미
리 막기 위한 것입니다. 치료는 빠를 수록 좋습니다. 적절
한 약물치료를 빨리 받을 수록, 나중에 뼈가 부러질 위험
이 낮아집니다.
골다공증의 진단 및 치료
골다공증 예방을 위한 협회 활동 – 외국의 예
Don't Give Osteoporosis an Inch
첫 번째 골절을 막자
The National Osteoporosis
Foundation (NOF) Underscores
Link Between Height Loss,
Fractures and Osteoporosis
During National Osteoporosis
Awareness & Prevention Month
골다공증 왜 치료해야 하는가?
척추 골절이 한 부위에 생긴 경우:
향후 척추 골절이 5배 증가
대퇴부 골절 2배 증가
대퇴부 골절이 생긴 경우:
일년 내 20 % 사망률 증가
50% h disability: (many permanently)
8% require long-term nursing home care
척추 골절이 여러 부위에 생긴 경우:
사망률 증가, 특히 폐렴 등으로
Zoledronic Acid 3 년 치료에 따른 척추 골절 예방 효과
위약
ZOL 5 mg
새롭게 척추 골절이 생기는 %
15
73%†
10
80%†
68%†
54%†
64%*
5
0
N America/
Oceania
Latin
America
Western
Europe
Eastern
Europe
Asia
6. 골다공증 치료
• 골다공증으로 진단된 사람들 중 5명중 3명이 치료를
시작하였다.
• 골다공증약제 치료를 하던 5명중 3명이 치료를 중단한 적
이 있거나 완전히 중단하였다고 응답.
골다공증 치료 약제를 중단하는 이유
45
40.5
30
15
17.9
16.5
16.1
12.5
상
태
가
좋
아
편
장
불
애
제
문
용
기
복
화
제
소
제
비
용
약
타
느
내
약
기
져
서
더
이
낌
상
에
불
불
필
필
요
요
0
골다공증에 대한 이해도
Q1: 뼈가 아프지 않거나 시리지 않으면 골다공증을 걱정
42.5%,
할 필요가 없다.
그렇다.
Q2: 통증이 없으면 골다공증 약제를 복용할 필요가 없다.
40.7%, 그렇다.
Q3: 골다공증 약제는 무릎 및 어깨 관절통을 치유해 주어야
77.2%,
한다.
그렇다.
Q4: 골다공증은 민간요법으로 예방 및 치료가 될 수 있다.
40.5%,
그렇다.
Survey 결과 요약
1. 골다공증에 대한 인지도는 높아 보
이나 부정확하게 알고 있다.
2. 약물 치료율이 낮다.
3. 질환에 대한 올바른 정보 제공이
매우 중요하다.
골다공증의 진단 및 치료
골다공증은 조기 진단시 예방 및 치료가 가
능한 질환입니다.본인의 뼈 상태를 진단하
고 이를 전문가와 상의하시기 바랍니다.
감사합니다.