Transcript 급성복통
급성복통 급성복통 복강을 싸고 있는 얇은 막인 복막에 대한 급성자극에 의하여 초래되는 일련의 과정 복부의 해부1 복부의 해부2 복통의 병태생리 • 내장성 통증 • 신체성(체감각성)통증 • 연관통(전이통,방사통) 내장성 통증 • 내장이나 고형장기의 벽에 있는 신경말 단의 신전에 의해 발생 신체성(체감각성)통증 • 복부의 앞면을 덮눈 외부복막에 분포하 는 신경의 자극 연관통(전이통)통증 • 다른부위의 감각신경과 복부장기의 자율 신경이 하나의 척수신경에서 기시하여 동시에 통증을 느낌으로 발생 급성복통의 원인 소화기계 비뇨생식기계 여성생식기계 혈관계 소화기계 • • • • 충수돌기염 상부위장관 출혈 위염 급성 췌장염 비뇨기생식기계 • 신성복증 • 급성요로팽만 여성생식기계 • 골반내염증질환 • 자궁외 임신 혈관계 • 복부대동맥류 • 장간막 허혈 충수돌기염 • 충수돌기가 염증,이물질 또는 종양에 의 해 막힘으로 인해 발생 • 증상 및 징후 • 복통, 구토를 동반한 오심, 식욕부진 • 제대주위 또는 심와부의 모호하거나 선 통같은 동통으로 우하복부로 국한된 압 통 상부위장관 출혈 • • • • 식도, 위 또는 십이지장에서 생기는 출혈 증상과 징후 토혈, 커피색깔을 가진 검은 대변 상복부 또는 좌상복부 통증으로 나타남 위염 • 위산과다, 알코올, 약물투여, 담즙의 역류 로 일어나는 위점막의 염증 • 증상과 징후 • 상복부의 통증, 오심, 구토 급성췌장염 • 알코올, 외상, 전염성 질환, 약물 등의 담 관에 손상으로 췌장에 염증이 유발 • 증상 및 징후 • -오심, 구토와 관련된 중앙상복부 통증 • -등뒤 중앙부위로 방사통 • -말초혈관 수축으로 피부가 축축함 • -복부 팽만 신성복증 • 신석이 요관으로 이동하였을 때 발생하 는 급성 통증. • 증상과 징후 • - 일측 측복부에서 복부의 전하방으로 방사되어 동측고환이나 대음순으로 뻗침 • - 오심, 구토, 발한 • - 편안한 자세를 취하기 힘듦. 급성요로감염 • 세균뇨와 빈뇨 및 배뇨통과 같은 방광자 극 증상이 동반된 것을 말함 • 증상 및 징후 • -배뇨통 • -빈뇨 • -하복부 통증 골반내염증질환 • • • • • • 여성의 상부생식기의 일련의 감염 증상과 징후 : 하복통, 오한과 발열, 월경불순 화농성의 자궁경부의 분비물 경부와 부속기의 압통을 동반 충수돌기염과 구분하기 어려움 자궁외 임신 • • • • • 자궁이외의 착상해서 임신이 되는 경우 증상과 징후 - 날카로우며 갑작스런 복통 - 복통이 유발되면서 질출혈 - 저혈량성 쇽 복부대동맥류 • 증상 및 징후 • -허리부위나 옆구리에 갑작스런 복부 통 증 • -쇼크 • -하복부나 서혜부로 통증이 방사 장간막 허혈 위장계에 공급되는 혈액으로 복강동맥, 상행 장간막동맥, 하행장간막동맥으로 광범위한 혈액을 공급 증상 및 징후 - 갑작스런 심한 복통과 구토 - 저혈압 - 장음이 감소 복통환자의 환자평가I • • • • • P(provocative) -통증이 어떻게 초래되었는지? -통증이 어떻게 완화되거나 악화되는지? Q(Quality) -통증은 어떤 느낌인지? 복통환자의 환자평가II • • • • • • • R(region) -통증의 위치는 어디이며 방사통이 있는지? S(Severity) -통증의 정도가 가벼운가?보통인가?심한가? T(Time) -통증이 시작된 시간은? -통증이 지속된 시간은? 복통환자의 이학적 검사 • 생체징후가 안정된 상태인지 확인한다. • 통증을 경감시키기 위해 특이한 자세를 취하는 지 관찰한다. • 복부의 팽만여부 확인 • 압통의 여부 확인 • 압통의 부위에 반사압통이 있는지 확인 • 복부의 경직이 있는지 확인 • 장음이 들리는지 확인 • 복부의 진찰을 위하여 이송을 지연시키지 않는 다. 환자 이송시 취해야 할 처치 • 생체징후가 안정적일 경우 • Shock의 증후가 보이는 경우 생체징후가 안정적일 경우 • • • • 환자를 앙와위 자세를 취한다. 산소를 공급한다. 할력징후와 심장율동을 감시한다. 즉각적인 이송을 제공한다. Shock의 증후가 보이는 경우 • • • • • 환자를 쇽의 자세를 유지한다. 고농도의 산소를 투여한다. 활력징후와 심장율동을 감시한다. 필요시 쇽 방지용 바지를 착용시킨다. 신속한 이송을 제거한다. 감사합니다…