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1장, 기구 및 재료
A, wire B, plier C, Band D, resin E, etc..
A, wire
1, 재질에 의한 분류 a, 귀금속 합금 b, 비귀금속 합금 @@@ S-S wire (18Cr-8Ni), Co-Cr-Ni(Elgiloy), Ni-Ti (형상기억 합금), Beta-Ti, Composite.
- Cr 의 역할 ? - 부식에 대한 저항성을 높임 - 이상적 Wire의 성질 ?
–
높은 강도와 큰 범위 2, 직경에 의한 분류 (wire 의단위 1/10mm, 1/1000inch) a, 주선용 b, 탄선용 3, 형태에 의한 분류 Round, square, rectangular, twist,
# wire의 요구조건 @@@
1, wire의 3 특성이 있어야 한다 strength, stiffness (springness), range.
2, 납착 및 열처리가 용이해야 한다.
3, 변색 및 부식에 대한 높은 저항성, 즉 화학적 변화가 없어야함.
4, 자장 및 독성, 광미가 없어야 한다.
5, 경제적이어야 한다.
# wire의 직경과 길이의 관계 @@ D = PL3/T4
성질 강도 탄성 범위 D P deflection (진로, 방향) pressure L length T thickness wire의 직경 2배 wire의 길이 2배 8X 1/2X 1/16X 8X 1/2X 4X
B, plier @@ # wire bending 용
1, bird- beak plier (angle, universal, adams, peeso plier) #139 - 호선 및 loop bending 2, - 1면-원추형이고 1면은 피라미드형 three-prong (three-jaw, adrer plier) #200 - 간단히 잡아 주기만 하면 bending이 되는 plier.
3, young plier - 1면은 각진 피라미드형이고 1면은 3단의 원추형 - 0.7mm이하의 wire만을 사용 4, arch forming (arch contouring plier) 5, - 1면은 볼록, 1면은 오목하여 호선 굴곡에 사용 jarabak plier - 1면은 원추, 1면은 각추형으로 0.5mm이하 wire bending시 사용.
# band용 기구 @@
1, johnson contouring plier (band contouring)- band 외형 2, howe,s plier
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band 조절 3, lingual lock-forming plier (sheath 용 wire 굴곡) 4, band remover- band 제거기 5, band pusher
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band 삽입기
C, Band
# band 재료의 요구조건 @@ 1, 치아에 정확히 접합하고, 작업이 쉬워야 한다.
2, 얇고 강하여 저작력에 찢어지거나, 갈라지거나, 벗겨지지 않아야..
3, solder, weldering이 쉬워야 한다.
4, 구강내에서 산화등의 화학적 변화가 없어야 한다.
5, 독성 ,자장, 광미가 없어야 한다.
# 납착용 기구 및 재료 @@@
1, solder metal - Ag + Cu + Zn (융점 500~700도씨전후) Ag 변색 저항을 높이고, 융점을 낮춰줌.
2, Flux 불화 붕산 칼륨 ( Cr의 피막을 용해).
3, Gas touch or blow pipe
# 납착 방법 (solder technique)
1, 매몰재 이용방법 2, 자재 납착법 (피납착물을 손가락으로 유지)
@@
장점; - 납착 조작이 간단하고, 단시간내에 행할 수 있다.
- 납착물의 과열을 방지 할 수 있다.
- 손이 자유로워 정확한 위치 관계로 바꿀 수 있다.
# 납착의 일반적 원칙 @@@
1, 납착면의 청소 2, 적절한 납착물의 위치선정 3, 융제 도포 4, 가열시 환원대 사용 5, 조작은 가급적 빠르게 * 납착후 붕사막이나 산화막 제거 기구 Scraper (야슬이-주울)
D, acrylic resin
E, etc
구성교합기 (Fixator = verticulator) 구성교합 상태에서 정확한 수직, 수평관계를 유지하기위해 사용되는 기구
세월의 흔적 앞에서
…
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2장, 교정용 연구모형
- 연구모형이란 ?
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부정교합을 진단, 치료계힉 수립, 치료과정 검토, 치료결과 보존의 가장 효율적 자료.
- 연구모형에서 얻을 수 있는 정보 1, 구치와 견치의 관계 2, 수평피개와 수직피개
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3, 정중선의 일치 여부 4, 구개의 형태 5, 악궁의 대칭성 평가 6, 치아의 크기 7, 치아의 위치, 형태이상이나 만곡상태.
# 모형제작시 필요 사항 @@@
기저면 은 교합 평면과 평행하게, 정중선 은 후면과 직각되게, 상하악의 구분은 전면 각에 의해서, 치은, 치아, 기저부의 비율 1;1;1 (시각적 오차를 줄이기위함) 모형에 기록할 사항 . (증례번호, 성명, 연령, 성별, 인상 채득 연월일 )
# 모형의 분류 1, 수평 모형 (plane model) @@@ 교합 평면을 기준으로 기저면(바닥)과 평행인 모형 ( 상악 중절치 절단연과 제1대구치 근심 설측교두를 이은선 ) 2, 악태모형 (Gnathostatic model) - 안면 두개골의 특정 계측점을 기준으로 만든 모형 * Simon의 악태진단법에 사용되는 3평면 @@@ a, 안이평면 (FH plane)- 수직 발육 상태 확인 b, 정중시상 (MS plane)- 악궁 협착 관계 확인 c, 안와평면 (Orbital plane)-악골의 전후 관계 확인 * 안와견치법칙 - 안와평면은 상악견치의 교두정 하악견치 원심우각부 이공점
# 모형 부위별 명칭 및 Size
# 진단모형 제작시 고려사항 @@
1, 정밀한 구강 인상으로 모형 제작, 2, 구내 교합상태 정확히 재현, 3, 관찰하기 좋게.
4, 심미적으로 우수, 때타지 않도록, 5, 파절되지 않게 강도가 높게
# 모형 분석 1, 악궁길이 편차 = 요구악궁길이- 유용악궁길이, ( + =crowding) 2, Bolton tooth ratio (치관폭의 백분율 ) @@ a, Overall ratio, (수직 수평 피개도) Mn12 / Mx12 91.3 % b, anterior ratio (치관폭의 이상이 전치부 혹은 구치부에 있는지) Mn6 / Mx6 77.2 % 3, 상하 4전치의합의 비 =4 ; 3 (이상적 수직, 수평 피개도 4, How,s 분석 PMBAW / TTM 37~47 % (37 %이하 발치~ 44% 이상 비발치) * PMBAW = 양측 제1소구치 치근단까지의 거리 TTM = 상악 양측 제1대구치까지 치관 폭의 합
살아 있음을 느껴요
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3장, 가철성 교정장치
1, 상(床)교정장치 - clasp에 의해 구강내에서 유지, resin base를 가진교정장치의 총칭 - 구성
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Base plate, retentive clasp, active elements (active elements = labial bow, spring, screw, elastics ) - 공통점
@@@
a, 고정원은 움직임이 없는 것으로 본다.
b, 하악성 이동을 기대한다.
c, light force를 사용
상교정 장치의 장단점
@@@
a, 장점 부작용 적다, 제작 간편, 구강청결 용이, chair time 짧다.
b, 단점 환자 협조도, 적은 적용 범위.
Base plate의 역할 @@@ a, Working part에서 오는 반 작용력을 분산.
b, Anchorage 기능 담당, c, 특수 경우 자체가 active part로 작용
- clasp @@ (단일치, 다수치, 치간)
1, jackson (0.7mm) 2 , Crozat (주-0.8mm, 보-0.6mm) 3, arrowhead (가장강력 유지 0.7mm) 4, Modified arrowhead (Adams) - 이물감적다. 유치 영구치 모두사용, 맹출중 치아도 사용, 견고, 정밀, 강력한 유지, arrowhead는 치아장축에 30도 bridge는 치관의
½
~1/3을 통과 5, loop, 6, Moyer( resin ball), 7, ball 8, visick( 협설의 유지) 9, conventional circumferential
©
소구치0.6, 0.7, 대구치 0.9
- 구조간단, 제작 간편, 맹출치도 가능.
10, Duyzing (0.7mm) 11, Roach (0.7~0.8mm) 12, triangular 13, Eyelet 14, arrow pin
-
- active elements
1, labial bow 2, spring a, 굵기분류- thick (0.6mm이상), thin (0.5mm이하) b, support 분류- self, protected (guided) c, 형태분류- close (loop,paddle), open (finger,helical) * spring의 힘의 방향과 작용 범위 - spring arm에 대해 항상 직각.
@@
3, screw @@ - 단속적인 힘을 발휘 -처음 1/4turn 후, 소아는 4~5일 간격, 성인 7~10일 간격으로
¼
turn (최대 8mm) # screw의 위치 설정시 주의점 a, 가능한 구개 깊숙히 @@@ b, 적절한 크기 설정 c, 교정력에 대한 저항 중심 (양 소구치의 4~5사이) d, 정중선과 직각되게 e, 구개면 tag와 겹치지 않게 f, screw body와 교합 평면은 평행하게 g, 분활은 고정부와 이동부가 합당하게
# screw의 종류와 특성
@@@
1, skeleton- 봉합선을 확장 (상악) 2, sectional
–
1개 혹은 2,3개의 치아를 확장 ( U형의 guide pin이 형성) 3, traction (pulling) 이개된 공간을 폐쇄 (
“
4, piston (spring roaded)
–
) 지속적 탄력 제공, 단일치에 사용 5, three-dimensional- 3방향으로 확장 6, fan-type - 부채꼴 모양으로 확장 7, Bow-type - (원호 모양의 guide pin이 내장) (하악) 8, Norwegian (weise) activator에 사용되는 것 (상악골 전방이동시) 9, telescopic -( Rectangular guide pin이 형성- 원심 ,측방 이동) 10 , Hyrax - 유일한 고정식 용, RPE장치에 사용 1일 2회 무조건
¼
turn 4, elastic- latex, O-ring, power-chain.
# screw의 종류
# Bite plate
1, bite plate a, anterior bite plate (labial bow 형성)
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- 과개교합치료, 구치부 맹출 유도로 전치 수직 피개량 개선 - 교차교합 치료시 교합 간섭 제거 - TMJ 동통 일시적 해소 - 구치부 1~3mm정도 이개, 상악에 설치 b, Sved bite plate (labial bow 대신 labial cap 사용) c, posterior bite plate - 교차교합 제거, 구치 균일하게 교합되도록, 2, inclined bite plate
@@
- 과개교합이면서 하악이 원심 전위 때, 45도 사면판 형성
# Inclined plane @@@
- 하악에 장착 - 하나 그이상의 상악 전치의 반대 교합 치료 - 고정원으로 적어도 하악 4개 이상의 치아가 사용되야함 - 교합 사면의 각도는 45도 - 치료기간은 3주내 - 일시적 언어 장애가 있고, 유동식을 권장.
* 적응증
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전치부 반대교합, 수직 피개량이 양호,과도한 경우 * 비적응증- 하악 전돌이 심할때, 전치 수직 피개가 적을때, 절단교합일때, 개방교합 소양이 있을때.
# Mouth guard
적응증
@@
a, 운동중 구강내 조직의 열상 예방 b, 이갈이 등의 유해습관에 의한 치아 손상 방지.
c, 동요치의 동요 splint로.
d, TMJ 동통의 일시적 완화.
요구조건
@@
a, 착용시 편안 b, 발음에 이상 없어야, c, 호흡에 방해되지 않아야, d, 대합치와 교합 간섭이 없어야,
아침처럼 새봄처럼
…
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4장, 고정성 교정 장치
1, F/space maintainer (보격 장치) - a, crown, band & loop b, Distal shoe (일부분 치조골내 삽입) - 유치의 조기상실로 인한 여구치의 맹출 공간 유지 - wire 두께는 0.9~1.0mm 사용 # distal shoe의 설계 @@@ a, shoe의 수평부 길이는 발치된 제2유구치의 근원심 폭경.
b, shoe의 수직부 깊이는 제1대구치 근심인접 최대풍융부 하방 1mm c, shoe의 폭은 3~4mm d, 대합치와 교합되지 않게,
# 보격장치의 구비조건 @@@
a, 상실된 치아의 공간 유지 b, 대합치의 과도맹출 방지 c, 지대치에 과도 압력 방지 d, 저작,발음등의 구강기능이 원활 e, crib은 치아맹출에 방해되지 않아야 f, 납착 부위는 교합에지장 없도록 g, crib의 위치는 인접치에 passive하게 접촉 h, 인접치의 회전이나 경사이동 없게
2, F/ space regainer
a, jack screw type b, sliding loop type
# removable space regainer
1, helical spring type 2, split saddle type 3, expansion screw type 4, sling shot type
3,
설측호선 장치
(F/ lingual arch) - 적응증 @@ 전치의 순측, 구치의 협측 이동, 치아의 근원심 이동, 치아 맹출의 공간 확보, 경미한 치열궁 확대, 맹출치의 교합 유도.
- 주선 0.9mm, 보조탄선 0.5mm.
4,
횡구개 호선 장치
(F/ TPA) 구개면을 가로지르는 동적, 고정원 유지장치로 사용 주선; 0.9mm.
- 적응증 @@ 구치의 회전, 원심이동. 구치의 압하, 치근의 torquing, 고정 및 안정 장치
5, 악궁 확대 장치
1,상악용 a, Quad-helix b, W-arch, c, Porter, d, RPE
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2, 하악용 a, Bi-helix.
# RPE 구조 - hyrax screw + Band (고정원 = 제1소구치, 제1대구치) band와 screw 유지부 납착, 협착치열궁 치료, 좌우 위치는 정중 시상이며 교합면과 평행하게 위치 나사 회전 방향은 전방부에서 후방부로, 상호고정으로 단속적 교정력을 얻으며 1일 2회
¼
turn,
신기루를 찿아서
…
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