Transcript 제2장 성장발달과 건강

제2장 성장발달과 건강
성장과 발달
1.
1)
성장 및 발달의 개념
성장(growth)
: 신체의 세포가 양적으로 증가해 나가는 과정
발달(development)
: 성장에 따르는 기능적인 발전과정
발육 : 성장과 발달을 포함하는 의미
2) 성장과 발달의 원리
①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
⑨
⑩
성장은 복합적이다
성장은 양적이고도 질적이다
성장은 계속적이며 순서적인 과정이다
성장은 규칙적인 방향이 있다
성장의 속도는 고르지 않다
성장의 측면에 따라 다른율로 발달한다
성장률과 유형은 수정될 수 있다
성장에는 특정 위기가 있다
개인은 고유의 독특한 방법으로 성장한다
최고, 최적의 발달을 하려는 경향이 있다.
3) 성장의 패턴
(1)
성장의 네 시기
①
②
③
④
출생 – 24개월(제1발육 급진기)
24개월 – 사춘기(11-12세) : 서서히 성장하는 시기
사춘기 – 15,16세(제2발육 급진기)
15,16세 – 성숙기 : 성장의 속도가 감소하는 시기
(2) 장기별 성장패턴
Scammon 분류
① 일반형(General type)
-
- 신장, 체중, 호흡기, 소화기, 신장, 심장, 비장, 근육 및 골 전체의
무게, 혈액량 등이 속함
- S자형 패턴, 영아기와 사춘기에 급성장을 보임
② 신경형(Neural type)
- 뇌, 척수, 시각기관, 두위 등 해당
- 4세 경에 성인 80%에 달함
③ 림프형(Lymphoid type)
- 흉선, 림프절, 편도 등 림프조직
- 10-12세 경에 성인의 200%에 달했다가 점차 퇴축, 18세쯤 성인 정도
로됨
④ 생식기형(Genital type)
-
-
생식기, 유선, 음모, 자궁, 전립선 등이 해당
사춘기 이후 급속히 발달하여 16-18세에 성인 정도에 달함
< 그림 2-1> 장기별 성장패턴
10-12세
4세
영아기
사춘기
16-18세
(3) 성장의 개인별 유형
① 정상적으로 성장하는 아동 : 유전적으로 정해진 백분위수(%) 곡
선을 따라 자람
② 급속 성장기가 나타나는 시기와 정도에 따라 정상적으로 성장곡선
의 하향이동이 올 수 있음
③ 성장측정치간의 불균형 또는 급격한 감소-여러 문제 암시(장애)
- 체중, 키, 머리둘레가 같은 연령의 아동에서 보다 현저히 감소되는 경
우 : 자궁 내 손상 또는 유전적 이상
머리둘레는 정상, 키와 체중은 현저히 감소한 경우 : 골격계이영양증,
호르몬(내분비)이상, 정상 변이인 체질적 발육지연과 유전적 소인
머리둘레와 키는 정상, 체중이 현저히 감소한 경우 : 불충분한 칼로리
섭취, 칼로리 소실, 지나친 신진대사의 증가에의 칼로리 부족
지나치게 빠르고 과도한 성장 : 소두증, 비만 등에 의함
4) 아동의 성정과 발달과정
(1) 성장
① 체중
•
아동의 표준체중을 간단하게 계산하는 식
체중(kg) = (연령 + 3) x 2.2
<표2-1>체중증가표
연 령
출생 시
3개월
1년
3년
5년
7년
10년
12년
15년
체 중(kg)
약3.3
약6.6
약10
약13
약16
약20
약30
약36
약50
출생 시
체중에
대한 배수
1
2
3
4
5
6
9
11
15
② 신장
-
-
출생 시 신장 : 약 50cm
처음 1년 간: 25cm(50%), 유아기: 7cm/년, 학령기 : 6cm/년, 사춘기 :
8-10cm/년 성장
두부에서 미부로, 중심에서 말초부 방향으로 성장
출생시 상절/하절:1.7
사춘기 이후 1.0
<표2-2> 신장성장표
연 령
출생 시
1년
4년
8년
12년
신장(cm)
약 50
약 75
약 100
약125
약150
출생 시
신장에
대한 배수
1
1.5
2
2.5
3
③ 두위
-
생 후 몇 년간은 두위 측정이 아동 질환 진단에 큰 도움
연 령
출생 시
1년
4년
성장완료
두위(cm)
약34
약46
50
55
비 고
흉위보다
크다
성장완료의
90%
④ 흉위
-흉곽 모양 : 영아기 때(원기둥)
나이가 들며(타원기둥)
연 령
출생 시
1년
10-11년
흉위(cm)
약32
약46
64
비 고
두위보다 작다
두위와 같다
출생시의 2배
⑤ 천문
-
영아기: 두개골의 봉합이 완료되지 않아 천문을 가지고 있음
소천문 : 생 후 6-8주까지 닫힘
대천문 : 생 후 14-18개월 경에 닫힘, 정상아도 2년이 넘어 닫히기도 함
⑥ 치아 붕출
-
유치 : 모두 20개, 생 후 30개월 경이면 붕출 완료
-
-
영아의 치아 수 = 월령- 6
유타증(drooling):치아가 날 때 침을 많이 흘리는 증상
영구치 : 모두 32개
6세때 처음 나오는 대구치(큰어금니)가 나기 시작하여 유치는 나온
순서대로 영구치로 대체 됨
<그림 2-3> 유치붕출순서, 영구치붕출순서
⑦ 골 발육
-
-
-
골 연령: 키의 성장에 중대한 요소
성별, 종족, 영양상태, 여러 질병상태에 따라 차이 남
여자 : 남자에 비해 골 성숙 과정이 빨라 성장하면서 2년 정도 빠름
골 성숙:사춘기 시작과 관계가 깊어 사춘기가 빨리 시작한 아동에서는
골 연령이 다소 앞서 있음
골 연령 : 어린이가 성인이 되었을 때에 어느 정도까지 키가 클 것인가를
측정하는데 도움
유전적으로 키가 큰 인종에서는 골 성숙이 늦게까지 지속 됨
<그림 2-4> 장골의 단면
(2) 기능별 발달과정
① 감각의 발달
⒜ 시각
-
만삭아나 똘똘한 미숙아 : 빛에 눈을 감는 반응
신생아기 : 물체를 따라 시선 45-90°내에서 움짐임
2개월 : 180°정도 움질일 수 있음
4-5개월 : 물체를 따라 손을 움직임
6개월: 물체를 붙잡음
5-6세 : 시력 발달 거의 완료
*가성사시 : 생 후 수개월 동안 일시적으로 과도한 폭주 또는 수렴
(눈이 가운데로 몰리는 현상)현상
자연히 사라짐
* 시력 이상 : 6세 이전에 발견되어 적절한 조치 취해져야 함
*약시 : 기질적 이상이 없는데 시기능의 저하, 교정시 시력이 0.6 이하
교사의 세심한 관찰 필요
⒝ 청각
-
-
신생아 : 청각에 예민한 반응 보임
4-6개월 : 소리 나는 방향을 알아챔, 낯익은 목소리 구별 가능, 음악을
들으면 좋아 함
청력 장애 시 언어발달에 영향을 주므로 조기 발견 중요
⒞ 후각
-
신생아기 : 비교적 잘 발달, 젖냄새를 맡을 수 있음
유아기 : 특정 음식 냄새로 인하여 편식이 생기기도 함
⒟ 미각
-
출생 시에도 있으며 3개월 경부터 상당히 섬세한 반응 보임
특히, 단맛을 좋아하고 신 맛이나 쓴 맛을 싫어 함
⒠ 촉각
-
출생 시 입술과 혀를 제외하고는 그리 발달되어 있지 않음
성장하면서 점차 섬세해짐
② 운동기능
-
머리에서 다리쪽으로 발달
전체적인 것에서 섬세한 것으로
중심부에서 말초부로 발달
③ 언어
-
-
1개월 정도 : 옹알이 시작
4개월 정도 : 짧게 재잘거림
7개월 정도 : ‘마’,’바’와 같은 자음소리 냄
10개월 정도 : 이름을 부르면 반응, ‘엄마’’아빠’소리를 냄
15개월 : 사용 단어 수가 3-5개로 늘고, 신체부위를 말하거나 가
리킴
18개월 : 10개 정도 단어를 사용
24개월 : 짧은 문장 구사
3년 : 자신의 이름과 성별을 말할 수 있음
4년 : 자신의 의사대로 말하며 반대말과 전치사 사용 시작
* 말배우기 장애 요인 : 정서장애, 사회적 상호작용의 부족, 부모의 과잉
보호, 신체적 질병, 청각장애, 혀나 입 근육의 이상
* 토순(언청이), 구개파열, 설소대의 이상(혀짧은소리) 시 조기발견, 적기
치료 필요
(3) 신경·정신사회적 발달
① 신생아기 – 3개월
신경발달
*누워 있을 때 머리를 한쪽으로 돌리고 그 쪽 팔다리를 펴는
강직성 목반사 나타남
*생후 수일 된 신생아 : 눈앞의 움직이는 물체를 눈과 머리를
정중앙 선에서 90°돌려 물체를 볼 수 있음
*생후 2개월 : 누운 자세에서 물체를 따라 180° 돌려 볼 수 있음
*쥐는반사/잡기반사: 생후 8주까지 지속
능동적인 잡기
*4주 : 짧은 소리
8주 : 모음 소리 12주 : 자극 시 기분 좋은
소리
*2-6주 : 낯선 사람이나 물체보다 친숙한 쪽을 더 좋아 함
정신사회적 *3-5주 : 사회적 미소 나타남
발달
*양육자의 반응으로 인해 인간관계에 대한 기본적인 신뢰감을
갖게 됨
② 3-6개월
신경발달
정신사회적
발달
*생 후 3개월 : 엎드린 자세에서 팔을 뻗어 몸을 받쳐 머리와
가슴을 듬
*4개월 : 머리를 수직, 좌우로 돌릴 수 있음, 뒤집기 가능
*5-6개월 : 뒤집기 자유자재로 가능
*3-4개월 : 두 손을 맞잡을 수 있음
*7개월 : 손에 잡을 물체을 다른 손으로 옮겨 쥘 수 있음
*주위 사람이나 사물에 관심이 많아짐
*4개월 : 자신의 기분 표현 가능(웃거나 보채기)
*6개월 : 엄마나 가족에게 애착, 분리불안이 정상적으로 나타
날 수 있음
③ 6-12개월
신경발달
*생후 9-10개월 : 배밀이, 기어 다닐 수 있음
*8-9개월 :도움을 받지 않고 혼자 앉을 수 있음
*9-10개월 : 양손을 잡고 한두 발자국 뗄 수 있음
*9개월: 손의 움직임 발달
*6-12개월 : 다른 사람 흉내내기에 관심,예)도리도리
*9개월:손에 쥐고 있던 물체를 요구에 따라 놓을 수 있음
*10개월 : 손을 뻗어 손에 물체를 놓을 수 있음
정신사회적
발달
*8개월 : 분리불안(양육자를 잠시도 떼어놓지 못하게 함)
심해짐
*12개월 : 부모나 다른 식구들과의 감정애착 관계가 확고
해지며 운동능력 한층 발달
④ 생 후 1-2년
신경발달
*12개월 후 : 차츰 혼자 힘으로 걷게 됨, 자유롭게 활동범위
가 넓어짐
*15개월 : 혼자 걸을 수 있음
*18개월 : 물체를 꺼내기 위해 손가락을 억지로 병에 넣지
않고 병을 거꾸로 세워 물체를 쏟음
*24개월 :미숙하지만 연필을 잡고 낙서 시작
*18개월:10개 정도 어휘 사용
*24개월 : 3개 정도 단어를 연결한 문장 구사
*배변,배뇨 습관 안정됨
*3세경 : 세발자전거 탈 수 있음
정신사회적
발달
*주위환경을 활발하게 탐색함 – 사고에 많이 노출됨
*18-24개월 : 배변,배뇨 의사 표현 가능, 훈련 가능
*3세 : 성별과 나이를 말 할 수 있음
*Oedipus(Electra) complex 경험 – 이성 부모를 차지하기
위해 동성 부모에게 갖는 경쟁심
<아동 훈육에서 가장 중요한 요소>
-
일광성과 예측성
-
부모/교사와 아동 사이의 따뜻하고 허용적인 분위기
-
부모/교사의 언행을 따라 하므로 아동에게 본보기가 되는 행동