Transcript แนวทางการปฏิบัติ การจัดการน ้าหนักและรอบเอว ส่งเสริมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมอย่างยั่งยืน นพ.สมชาย ลี่ทองอิน

แนวทางการปฏิบัติ
การจัดการนา้ หนักและรอบเอว
ส่ งเสริมการปรับเปลีย่ นพฤติกรรมอย่ างยัง่ ยืน
นพ.สมชาย ลี่ทองอิน
กองออกกาลังกายเพื่อสุ ขภาพ
อย่างไรเรี ยกว่าอ้วน
• อ้วน : ร่ างกายมี
-ปริ มาณไขมันสู งเมื่อเปรี ยบเทียบกับมวล
กล้ามเนื้อ หรื อ
-มีค่าดัชนีมวลกาย ≥ 25 กก/ตร.ม หรื อ
-มีรอบเอว ≥ 90 ซม.ในชาย,
≥ 80 ซม. ในหญิง
ดัชนีมวลกาย
•
•
•
•
น้ าหนักปกติ 18.5-22.9 กก/ตร.ม
ท้วม
23.0-24.9 กก/ตร.ม
อ้วน
25.0-29.9 กก/ตร.ม
อ้วนมาก
≥ 30.0 กก/ตร.ม
ทำไมน้ำหนักและรอบเอวจึงเป็ นเรื่ องสำคัญ
น้ าหนักเพิ่มขึ้นหรื ออ้วน ทาให้มีความเสี่ ยงเพิ่มขึ้นต่อ
•
•
•
•
โรคหัวใจ
เบาหวาน
ความดันเลือดสู ง
มะเร็ งบางชนิด
•
•
•
•
โรคถุงน้ าดี
โรคตับ
หยุดหายใจขณะหลับ
ข้ออักเสบ
สถานการณ์
• เสี ยชีวติ มากกว่าปี ละ 6.5 หมื่นรายจากกลุ่มโรคหลอด
เลือดสมอง หัวใจหลอดเลือด และเบาหวาน
• ป่ วยเป็ นโรคเบาหวาน ความดันเลือดสู ง มากกว่า 13 ล้าน
คน
• น้ าหนักเกินและอ้วนเกือบร้อยละ 30
• อ้วนลงพุงหรื อรอบเอวเกินถึงร้อยละ 24 และ 60 ในเพศ
ชายและหญิง
สมดุลของพลังงาน
• พลังงานเข้า < พลังงานออก
• พลังงานเข้า > พลังงานออก
• พลังงานเข้า = พลังงานออก
ผอมลง
อ้วนขึ้น
เท่าเดิม
เป้ำหมำยกำรจัดกำรน้ำหนักและรอบเอว
• ป้องกันมิให้น้ าหนักเพิม่
• ลดน้ าหนักลง 5-10 %
• รักษาน้ าหนัก
ป้องกันมิให้น้ าหนักเพิม่
• เพิม่ การเคลื่อนไหวออกกาลัง ใช้พลังงานออกไปอย่าง
น้อยวันละ 100 แคลอรี
• ลดการกินอาหารลงวันละ 100 แคลอรี และกินอย่างฉลาด
ลดน้ าหนักลง 5-10 %
• ออกแรง/ออกกาลังอย่างน้อยวันละ 30 นาที ถ้าไม่ลดให้เพิ่มระยะเวลา
เป็ น 45 นาที จนถึง 60 นาทีต่อวัน
• กินลดลงวันละ 500-1000 แคลอรี หรื อประมาณ 1/3-1/2 ของอาหารที่
กินต่อวันโดยกินอย่างฉลาด
รักษาน้ าหนัก
• ออกแรง/ออกกาลังวันละ 60-90 นาทีต่อวัน
• กินเท่าที่ร่างกายต้องการใช้
Obesity and overweight assessment
(American Family Physician, 2001)
Reduction in Type 2 Diabetes With
Lifestyle Intervention vs Metformin
• 3234 participants - W 55%, B 20%, H 16%, AI 5%
Age ~50
BMI ~34
Waist ~105 cm
FBG ~106
HbA1c ~5.9
• Placebo + standard lifestyle advice vs.
• Metformin 850 mg bid + lifestyle advice vs.
• Intensive lifestyle intervention
low-calorie, low-fat diet (NCEP Step 1)
wt loss goal 7% of base weight
exercise 150 min per week
Ref: Diabetes Prevention Program Research Group (NEJM 2002)
เครื่ องมือสำหรับเจ้ ำหน้ ำที่หรื ออำสำสมัครผู้นำ
แบบประเมิน
พันธะสัญญาเพื่อปรับพฤติกรรม
โปสเตอร์ดชั นีมวลกายและเป้าหมายลดน้ าหนัก
โปสเตอร์ 4 แบบ เพื่อประชาสัมพันธ์
โปสเตอร์ 60 เคล็ดลับเพื่อลด 100 แคลอรี และโปสเตอร์ 77 เคล็ดลับ
เพื่อเพิม่ 2,000 ก้าว
• คู่มือก้าวเดิน......เพื่อสุ ขภาพ และเดินนี้ไซร้....มิใช่ธรรมดา
•
•
•
•
•
เครื่ องมือสำหรับผู้รับบริกำร
•
•
•
•
•
•
•
•
แผ่นพับ ขอต้อนรับ..... และ คิดถึงการเปลี่ยนแปลง....
60 เคล็ดลับเพื่อลด 100 แคลอรี
77 เคล็ดลับเพื่อเพิม่ 2000 ก้าว
10 เคล็ดลับปรับเปลี่ยนวิถีชีวติ ...พิชิตพุง
กินอย่างฉลาด 4 แบบ
ปฏิทินบันทึกความก้าวหน้า.....สู่ สุขภาพดี
คาแนะนาการใช้เครื่ องนับก้าว
แผ่นพับ ก้าวเดิน.....เพื่อสุ ขภาพ
5 A’s
•
•
•
•
•
ขั้นที่ 1
ขั้นที่ 2
ขั้นที่ 3
ขั้นที่ 4
ขั้นที่ 5
สอบถำม (Ask)
แนะนำ (Advise)
ประเมิน (Assess)
ช่ วยเหลือ (Assist)
กำรติดตำม (Arrange)
กำรประเมินผล
•
•
•
•
•
•
•
จานวนผูเ้ ข้าร่ วมโครงการ
จานวนผูท้ ี่หยุดหรื อเลิกจากโครงการ
จานวนผูท้ ี่ลดน้ าหนัก/ลดรอบเอวได้
จานวนผูท้ ี่ออกกาลังด้วยการเดินสม่าเสมอตามข้อแนะนา
จานวนผูท้ ี่สามารถเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกิน
ค่าเฉลี่ยน้ าหนักตัว/รอบเอว ของกลุ่ม
ค่าเฉลี่ยเวลาที่ใช้เดิน/จานวนก้าวของกลุ่ม