Transcript Introduction to Pathology for 3 yr. Medical student, Medical Faculty

Introduction to Pathology
for
3rd yr. Medical student, Medical Faculty
Naresuan University
By S. Pongsabutra MD.
13 June 06
LEARNING OBJECTIVE
OF
INTRODUCTION TO PATHOLOGY
Student must understand and can explain the
followings :1. Course Syllabus of Pathology I(405311)
(ประมวลการเรี ยนการสอนรายวิชาพยาธิวิทยา 1
ชี้แจงรายละเอียดในชัว่ โมงแนะนาพยาธิวิทยาภาคปฏิบตั ิ)
2. The meaning and general knowledge
concern with study the pathology
LEARNING CONTENT
OF
INTRODUCTION TO PATHOLOGY
A. Course Syllabus Pathology I (ประมวลหัวข้อรายวิชา)
1. Content And Learning objective
2. Topic of learning
3. Organization of teaching & learning
4. Teaching media
5. Learning place
6. Assessment
7. Time table study
8. References
* รายละเอียดพิมพ์เป็ นเอกสารแจก
LEARNING CONTENT
(CONT.ue)
B. The meaning and general knowledge concern
with study the pathology :1. The meaning of pathology and scope of
pathology.
2. How to study the pathology?
* Strategy of learning
* Tactics of learning
3. The general main causes of diseases.
4. Applied pathology to solve clinical problems.
MEANING : WHAT IS THE PATHOLOGY
(พยาธิวทิ ยา?)
Pathology is the study of abnormal
state of body particulary in morphological
and functional changes of organ, tissue, cell.
(Pathology; Gr.=Pathos+Logos)
Pathology is the medical science specialty
practice concerned with all aspects of
Diseases
MEANING : WHAT IS THE DISEASE
( อย่างไรทีเ่ รียกว่ า โรค?, ความหมายคาว่ า โรค. )
Disease is the disorderly
function(symptom,sign)of organ
system of body (=cell; tissue;
organ). or Disease= dis+ease
=(suffering, torture of that body
which show off as abnormal sign
and symptom)
Scope of Pathology
General Pathology
Anatomic
Pathology
(AP)
Clinical
Pathology
(CP)
Basic
Pathology
Systemic
Pathology
Special Pathology
AP + CP
* Autopsy Pathology
* Forensic Pathology
* Surgical Pathology
* Cyto Pathology
* Molecular Pathology
* Hemato Pathology
…….ฯลฯ.........
APPLY TO SOLVE PROBLEMS OF CLINICAL DISEASES
HOW TO STUDY PATHOLOGY
STRATEGIC PLAN
A. THEORETICAL STUDY
( ความเชื่ อ สมมุติฐาน แนวคิด
ที่สามารถพิสูจน์ ความจริงได้ )
B. TACTICAL (PRACTICE)
( กลวิธีตรวจสอบความเชื่ อ แนวคิดนั้น )
Anatomical changes
Functional changes
A
THEORETICAL STUDY
Main object is to know the nature of
DISEASE by study as the following :1. Etiology( causes of diseases )
2. Pathogenesis (mechanism of diseases)
3. Pathological changes
(structural change = Lesion)
4. Clinical feature (functional & structural
changes presented as symptom and sign of patient)
5. Complication – ภาวะแทรกซ้อน – ผลกระทบกับอวัยวะ
ระบบอื่น ๆ
6. Prognosis ( prediction the future of
B
TACTICAL STUDY
กลวิธีศึกษาการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง และหน้าที่ เมื่อเกิดโรคขึ้น
คือ “การเปรี ยบเทียบ”
ระหว่าง
ธรรมชาติ ของสิ่ งปกติ กับ สิ่ งซึ่งผิดปกติไปจากธรรมชาติของมนุษย์
ซึ่งเป็ นสิ่ งเดียวกัน ชนิดเดียวกันในเรื่ อง โครงสร้าง และ หน้าที่การ
ทางาน ของอวัยวะ เนื้อเยือ่ และเซลล์ นั้น
ตัวอย่างการเปรี ยบเทียบ
Normal squamous cell vs abnormal squamous cell?
Structure Normal mucosal small bowel vs abnormal mucosal
small bowel?
Normal liver vs abnormal liver
Function
Normal blood sugar vs abnormal blood sugar
of
…..etc…..
organ, tissue, cell
เครื่ องมือตรวจสอบการเปลีย่ นแปลง (โรค)
ทั้ง Anatomical and Functional changes
ประกอบด้ วย
ความรู ้เรื่ องธรรมชาติ
ปกติในร่ างกายมนุษย์
เครื่ องมือตาม
ธรรมชาติของมนุษย์
* ด้านโครงสร้าง :Gross Anatomy
:Micro Anatomy
* ด้านเจริ ญเติบโต : Embryology
* ด้านหน้าที่การทางาน : Physiology
included Biochemistry
Immunology
..etc..
* ประสาทสัมผัสทั้ง 5 รู ป รส
กลิ่น เสี ยง และสัมผัส
eg. การซักประวัติ การตรวจ
ร่ างกาย คลา, เคาะ, ฟัง เพื่อหา
ความผิดปกติของอวัยวะ
ความรู ้ทางวิทยาศาสตร์
เทคโนโลยีและเทคนิค
ปฏิบตั ิการต่าง ๆ
* ด้าน Physic, เคมี ตลอดจนชีววิทยา
ในทางการแพทย์ เช่น การใช้กล้อง
จุลทรรศน์, x-rays, MRI การใช้
ปฏิกิริยาทาง เคมี Immunochemistry
การตรวจวิเคราะห์สารต่าง ๆ ทิ่ เปลิ่ยน
แปลงไป….ฯลฯ…
กลุ่มทีม่ าของพยาธิสภาพชนิดต่ างฯ
The general main causes of disease
กลุ่ม 2
กลุ่ม 1
Congenital Disorders
Hereditary
Disease
* Familial
diseases
Congenital
anomaly
* Abnormal
Growth &
Development
กลุ่ม 3
Formation of
Disorders
Tumor
of
* Non – Neoplastic
Self defense
* Neoplastic
mechanism
* inflammation
* Immune disorder
(Biological orNon
กลุ่ม 4
Biological causes)
Unclassified: *Degeneration.
* Metabolic Disorders
eg. DM. ….ฯลฯ.......
Basic Medical Science with Clinico-pathological Correletion
Prognosis
Surgery
Medical
Rx.
Prophylaxis or Prevention
Management
Other
Clinical Dx. Aortic Valve Stenosis c Lt. Sided Failure
Heart,lungs
changes
Solution of problem
s
Clinical Problem
Pathology (disease)
หอบ เหนื่อยง่ าย หัวใจเต้ นเร็ว
เสี ยงหัวใจผิดปกติ (Murmur)
เสี ยงหายใจผิดปกติ (Crepitation)
- Heart sound
Structural Changes Heart V. (Sclerosis Stenosis) Functional Changes - Murmur
Circulation Disturb
Cardiac out put
Hypertrophy
Strength of
Heart rate
heart Muscle
heart pump Compensate to be normal
Complication
เลือดคัง่ ในปอด
Fail to pump
Over Compensate
นา้ ไหลเข้ าถุงลม
Irregular heart rate
หายใจไม่ สะดวก หอบ มีเสี ยงกรอบแกรบ
ความสัมพันธ์ระหว่าง
= STUDY ABNORMAL STATE OF
BODY PARTICULAR IN
MORPHOLOGICAL & FUNCTIONAL
CHANGES OF ORGAN, TISSUE CELLS.
Macroscopic : พยาธิสภาพลิน้ Aortic Valve
Acute bacterial vegetative endocarditis
พยาธิสภาพ ผนังหัวใจซ้ ายโต
Left ventricular hypertrophy(1.8cm)
พยาธิสภาพ hypertrophy heart
พยาธิสภาพ Microscopic ของเหลวในถุงลมปอด
Acute pulmonary edema
Macroscopic : Abnormal cut surface characterized by multiple ,
varying in size , up to 1 cm. , grey – white , masses
Microscopic : Abnormal both in size , shape of liver Cell
Macroscopic : Focals loss Liver parenchyma ; Multiple lesions
Microscopic : Foreign body in Hepatic bile duct
( Fluke – พยาธิ์ในท่ อนา้ ดีตบั )
Macroscopic : Severe , Diffuse dilatation of sinusoid with reddish – brown color
Passive congestion of liver
Microscopic : Changes characterized by loss of Liver cord around
central vein – meaning ? Central necrosis of Liver
Liver
Macroscopic : Abnormal surface – diffuse nodular lesions ,
size 1-2 mm. and Shrinkage
Liver
Macroscopic : Abnormal cut surface show diffuse grey-white spots
size vary to ~ 1-3 mm. through out cut surface
Any time
Necropsy
Chemical Fixation
for light microscopy (formalin)
Biopsy
During operation in OR.
Specimen
Freezing
Dehydration (ethanol)
Clearing (xylene)
Infiltration (xylene/paraffin)
Embedding (paraffin)
Sectioning (microtome)
Mounting (glass slide)
Removal of paraffin
Rehydration
Staining (H & E) and / or histochemical reaction
Light Microscopy
Sectioning (cryostat)
REFERENCES
1. Anderson’ s Pathology, 10th edition Edited by Ivan
Damjanov, James Linder, Vol. I, “The history of
pathology” pp 1 – 11.
2. Concise Pathology, 3rd edition, Edited by P.
Chandrasoma ; C.R. Taylor, Introduction : The
discipline of Pathology, pp xiii – xiv
3. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, 7th
edition, Edited by Kumar; Abbas; Fausto;
“Introduction to Pathology” pp 4
เฉลย Post-Test
1. พยาธิวทิ ยา คือ
วิชาทีเ่ รียนรู้ เกีย่ วกับโรค (disease) โดยการศึกษา
โครงสร้ าง (structure) หน้ าทีก่ ารทางาน (physiology or
function) และความสั มพันธ์ ระหว่ างสิ่ งทีไ่ ด้ เปลี่ยนแปลง
ไปแล้ วโดยเปรียบเทียบกับความเป็ นปกติ โครงสร้ าง และ
หน้ าทีใ่ นส่ วนนั้น ๆ ของ cell, tissues, organs=Body
2. โรค คือ
สิ่ งที่ปรากฏแสดงออกมาเป็ นอาการ
(symptom) และเครื่ องหมายโรค (sign)
เนื่องจากมีความผิดปกติในส่ วนต่ าง ๆนั้น ของ
ร่ างกาย (cell, tissue, organ)
3. พยาธิวทิ ยากายวิภาคกับพยาธิวทิ ยาคลินิกต่ างกันอย่ างไร
พยาธิวทิ ยากายวิภาค(Anatomic Pathology)
หมายถึง การศึกษาการเปลีย่ นแปลงโครงสร้ างและการ
ทางานจาก cell, tissue, organ โดยตรง เป็ นการศึกษาความ
ผิดปกติในภาวะคงที่ (static condition=dead tissue) ทั้งนี้
เพื่อเรียนรู้ ธรรมชาติของโรค
พยาธิวทิ ยาคลินิก(Clinical Pathology) หมายถึง
การศึกษาการเปลีย่ นแปลงโครงสร้ างและการทางาน
ของ cell, tissue, organ โดยกระทากับร่ างกายคนเป็ น
การศึกษาในภาวะ dynamic condition คือขณะมีชีวติ
อยู่การศึกษาต้ องอาศัยวิทยาการและเทคโนโลยีสาขา
ต่ าง ๆ เข้ ามาช่ วยวิเคราะห์ ศึกษาให้ ได้ คาตอบทั้งนีเ้ พื่อ
นาผลทีไ่ ด้ ไปดูแลรักษาผู้ป่วย
4. ถ้ าต้ องการรักษา ป้ องกัน ควบคุมโรคใดโรคหนึ่ง ท่ าน
จะเริ่มวางแผนขั้นตอนการศึกษาโรคนั้นอย่ างไรจึง
จะประสบความสาเร็จ.
การวางแผนขั้นตอนการศึกษา;
1. ศึกษา Etiology
2. ศึกษา Pathogensis
3. ศึกษา Pathologic changes (lesion)
4. ศึกษา Clinical manifestation
5. ศึกษา Complication
6. ศึกษา prognosis