พล ังเครือข่ายภูมภ ิ าค สร้างความเข้มแข็ง CSSD วราภรณ์ ประทุมน ันท์ ้ื ในโรงพยาบาล งานป้องก ันและควบคุมการติดเชอ โรงพยาบาลขอนแก่น การนาเสนอ ความสาค ัญของเครือข่าย รูปแบบการบูรณาการงาน IC ในรพ.สต.เครือข่าย โรงพยาบาลขอนแก่น กลยุทธ์ทท ี่ าให้งานเครือข่าย ประสบความสาเร็จ.
Download ReportTranscript พล ังเครือข่ายภูมภ ิ าค สร้างความเข้มแข็ง CSSD วราภรณ์ ประทุมน ันท์ ้ื ในโรงพยาบาล งานป้องก ันและควบคุมการติดเชอ โรงพยาบาลขอนแก่น การนาเสนอ ความสาค ัญของเครือข่าย รูปแบบการบูรณาการงาน IC ในรพ.สต.เครือข่าย โรงพยาบาลขอนแก่น กลยุทธ์ทท ี่ าให้งานเครือข่าย ประสบความสาเร็จ.
พล ังเครือข่ายภูมภ ิ าค สร้างความเข้มแข็ง CSSD วราภรณ์ ประทุมน ันท์ ้ื ในโรงพยาบาล งานป้องก ันและควบคุมการติดเชอ โรงพยาบาลขอนแก่น การนาเสนอ ความสาค ัญของเครือข่าย รูปแบบการบูรณาการงาน IC ในรพ.สต.เครือข่าย โรงพยาบาลขอนแก่น กลยุทธ์ทท ี่ าให้งานเครือข่าย ประสบความสาเร็จ เรือ ่ งเล่าเร้าพล ัง การแลกเปลีย ่ นเรียนรูร้ ว่ มก ัน ประสบการณ์ในการปร ับปรุง พ ัฒนาคุณภาพบริการเครือข่ายIC คุณภาพคืออะไร Q ผูใ้ ห้/ผูร้ ับ พึงพอใจ ปลอดภ ัย ได้มาตรฐาน คุม ้ ค่า บริการสุขภาพทีค ่ าดหว ัง EQUITY ACCOUNTABIL ITY EFFICIENC Y QUALI TY คุณภาพบริการในโรงพยาบาล เป็น หน้าทีแ ่ ละความร ับผิดชอบของทุก ๆ คน Patient Safety Goal SIMPLE Infection Control Plan DO Check Study Act งานจ่ายกลาง ้ เลือดแดง เปรียบเหมือน เสน ของงาน IC ห ัวใจหล ักของงานจ่ายกลาง คือ การทาลาย ้ ื เช อ ื้ และการทาให้ปราศจากเชอ ้ื และการทาให้ปราศจากเชอ ้ื การทาลายเชอ ื้ ให้ผป ู ้ ่ วยและบุคลากรปลอดภ ัยจากการติดเชอ ได้ร ับบริการทีม ่ ม ี าตรฐานต่อเนือ ่ งและเชงิ รุก ื้ ดือ ้ ยา ป้องก ันการระบาดของเชอ ้ื ้ า่ ยในการใชน ้ า้ ยาฆ่าเชอ ลดค่าใชจ เกิดความมน ่ ั ใจในการใชเ้ ครือ ่ งมือ ร ักษาพยาบาลผูป ้ ่ วย II – 4.2 ปฏิบต ั ก ิ ารป้ องก ันการติดเชือ้ ่ ่ าหร ับ ามีกระบวนการทีเหมาะสมส องค ์กรสร ้างความมันใจว่ ้ การป้ องก ันการติดเชือในโรงพยาบาล. ติดตาม ประเมินStandard ผล ออกแบบ ระบบ 1 2 จ ัดการ 3 4 5 ่ กลยุทธ ์เพือลด ่ ความเสียงจาก การติดเชือ้ Precaution Clean/disinfect/ste rilization Infectious waste อากาศ, โครงสร ้าง Hand hygiene ควบคุม อาคาร, น้ า, น้ ายา ่ สิงแวดล้อม ทาลายเชือ้ ป้ องกันและควบคุม OR, LR, ICU, ้ ้ ่ ซ ักฟอก, จ่าย การติดเชือในพื นที กลาง, คร ัว, ่ เสียง กายภาพบาบัด, SSI, VAP, เก็บศพ ป้ องกันการติดเชือ้ CAUTI, IV สาคัญ infection, BSI, ่ ผู ป ้ ่ วยที ติ ด เชื อ้ Sepsis การดู แลผู ป ้ ่ วย อด, ภู ม ิ ่ ความซ ับซ ้อน ทางเลื ่ , เชือ้ ทีมี ต้านทานตา ้ ดือยา, การติด ้ บต เชืออุ ั ใิ หม่ ทร ัพยากรสนับสนุ น การติด เชือ้ ่ สุ ่ ด ตาที Infection Control ้ อยูก ขึน ่ ับ โครงสร้าง •ICC ,HE • ICN • IC policy & procedure ขบวนการ • Surveillance • Isolation Precautions • Disinfection • Sterilization • Patient care practices • Employee Health • Training & Education • Environmental Control ผลล ัพธ์ •NI rate - Patient - Hospital - Personnel คลิ กเพือ ่อ ้ไขลักษณะช ่ ง ื่ แก การเช มโยงเครื อข่อื่ าเรื ยอ ต ้นแบบ ตติยภูม ิ ทุตย ิ ภูม ิ ปฐมภูม ิ Emerging Disease H5N1 H7N9 ระบบบริหารจ ัดการในองค์กร การจ ัดหาว ัสดุอป ุ กรณ์ทเี่ กีย ่ วข้อง ตามความเหมาะสม Mers Co-V Ebola 1. การประสานงาน เครือข่ายด้านต่างๆ 2. การร ักษาพยาบาล 3. การป้องก ันการ ้ื แพร่กระจายเชอ 4. การควบคุมการระบาด โดยทีม SRRT การเตรียมความ พร้อม Ebola เครือข่ายจ ังหว ัด การอบรมวิชาการและเครือข่าย IC เครือข่ายชุมชน การเตรียมผูป ้ ่ วยก่อนกล ับ บ้าน ร่วมก ับแพทย์ CHC , IC ,จ่ายกลาง,ศูนย์ ่ ยหายใจ อุปกรณ์เครือ ่ งชว รูปแบบการพ ัฒนาการบริหารจ ัดการ แบบบูรณาการงานICในรพ.สต. เครือข่ายโรงพยาบาลขอนแก่น ่ วามยงยื ทีป ่ ระสบความสาเร็จและนาสูค ่ั น โดย วราภรณ์ ประทุมน ันท์ และคณะ ื้ ในโรงพยาบาล งานป้องก ันและควบคุมการติดเชอ กลุม ่ ภารกิจด้านการพยาบาล โรงพยาบาลขอนแก่น ความสาค ัญของปัญหา นโยบายร ัฐบาลพ ัฒนาPCU เป็น รพ.สต. ื้ นโยบายงานป้องก ันและควบคุมการติดเชอ ในโรงพยาบาล ดูแลนิเทศงานIC ใน เครือข่ายรพ.สต. 19 แห่ง ั การนิเทศงาน IC พบว่า ความชดเจน และ ความเหมาะสมของ ระบบบริหารจ ัดการใน รพ.สต.ย ังไม่ครอบคลุม ซงึ่ ต้องการโอกาส ในการพ ัฒนา นโยบายงานป้องก ันและควบคุมการติด ้ื ในสถานบริการสาธารณสุขของ เชอ โรงพยาบาลขอนแก่น นิเทศงานรพ.สต. 19 แห่ง ในเครือข่าย การปร ับปรุงระบบงาน IC สถานี อนาม ัย PCU รพ.สต. ตงแต่ ั้ ปี 2543 – จนถึงปี 2553 รวมระยะเวลาเกือบ 10 ปี ระบบบริหารจ ัดการทีม่ ปี ญ ั หา ื้ และการทาให้ปราศจากเชอ ื้ 1. การทาลายเชอ ื่ สารและการประสานงาน 2. การบริการผูป ้ ่ วย/การสอ 3. โครงสร้างงานและการจ ัดการIC ในรพ.สต. 4. ความรูแ ้ ละท ักษะของบุคลากร ่ ต่อ 5. การบริหารจ ัดการมูลฝอย /การสง คาถามวิจ ัย รูปแบบการพ ัฒนาการบริหาร จ ัดการแบบบูรณาการงานIC ใน รพ.สต.เครือข่ายโรงพยาบาล ขอนแก่นทีป ่ ระสบความสาเร็จ ่ วามยง่ ั ยืน และนาสูค ควรเป็นอย่างไร? วตถุ ั ประสงค์ เพือ ่ พ ัฒนารูปแบบการบริหาร จ ัดการแบบบูรณาการงานIC ในรพ.สต.เครือข่าย โรงพยาบาลขอนแก่นที่ ประสบความสาเร็จและนาสู่ ความยง่ ั ยืน วิธกี ารศกึ ษา วิจ ัยเชงิ ปฏิบ ัติการอย่างมีสว่ นร่วม ระยะที่ 1 ระยะที่ 2 ระยะที่ 3 ึ ษาวิเคราะห์สถานการณ์ ปัจจ ัยทีเ่ ป็น ศก ปัญหา ในระบบบริหารจ ัดการงาน ICใน รพ.สต. แบบบ ันทึกข ัอมูล / สุนทรียสนทนา กาหนดแนวทางการบริหารจ ัดการงาน ่ ารปฏิบ ัติ IC และนาสูก อบรม/ ฝึ กปฏิบ ัติ /ประชุมกลุม ่ ย่อย ประเมินผลล ัพธ์และให้ขอ ้ มูลย้อนกล ับ กลุม ่ ต ัวอย่าง: รพ.สต. 19 แห่ง ผูเ้ กีย ่ วข้อง 45 คน ระยะเวลา ตุลาคม 2553 - ก ันยายน 2554 รวมระยะเวลา 1 ปี ผลการศกึ ษา ่ ระยะที 1 โดย ึ ษาวิเคราะห์สถานการณ์ ปัจจ ัยทีเ่ ป็น การศก ี่ งในการบริหารจ ัดการงาน ปัญหา และปัจจ ัยเสย ICในรพ.สต. ี การประชุมกลุม ่ ย่อยร่วมก ับสหสาขาวิชาชพ ั และการสมภาษณ์ ระยะที่ 1 ปัจจ ัยทีเ่ ป็นปัญหา ระบบงาน ื้ / ทาลายเชอ มูลฝอย ความรูแ ้ ละ ท ักษะ บุคลากร ระบบการ บริหาร จ ัดการ ระบบบริการ และการดูแล ผูป ้ ่ วย ระบบการ ื่ สารและ สอ ประสานงาน ระบบการ ่ ต่อ สง 26 ผลการศกึ ษา ระยะที่ 1 ปัญหา ระยะที่ 2 การ แก้ไข 1.ระบบบริหารจ ัดการ ั -โครงสร้างงาน IC ย ังไม่ชดเจน - ย ังไม่มค ี ณะกรรมการICในรพ.สต. ั -กาหนดให้มโี ครงสร้างงาน IC ทีช ่ ดเจน -จ ัดตงที ั้ มคณะกรรมการICในรพ.สต . ปัญหา 2.ระบบบริการและกระบวนการดูแล ี่ ง สถานทีใ่ นการค ัดกรองผูป ้ ่ วยทีม ่ ค ี วามเสย ั ไม่ชดเจนและแนวทางปฏิ บ ัติย ังไม่ได้ มาตรฐาน การแก้ไข - มีสถานทีใ่ นการค ัดกรองผูป ้ ่ วยระบบ ทางเดินหายใจ - จ ัดทาแนวทางปฏิบ ัติงานICทีไ่ ด้ มาตรฐาน - เน้นการวินจ ิ ฉ ัยทีถ ่ ก ู ต้องและรวดเร็ว บริการเชงิ รุก ้ ล ักการIsolation Precautions - ใชห - การให้ความรูผ ้ ป ู ้ ่ วยและญาติ ปัญหา 3. ความรูแ ้ ละท ักษะของ บุคลากรในการป้องก ันและการ ื้ ย ังไม่เพียงพอ ควบคุมการติดเชอ การแก้ไข - เสริมความรูแ ้ ละท ักษะในด้าน Isolation Precautions - การดูแลบาดแผล - การล้างมือ , การใช ้ PPE , KM - การให้ความรูผ ้ ป ู ้ ่ วยและญาติ ้ บวนการสุนทรียสนทนา - การใชข การพ ัฒนาบุคลากรใน รพ.สต. การเสริมความรูแ ้ ละท ักษะ 31 การแลกเปลีย ่ นเรียนรู ้ ้ บวนการสุนทรียสนทนา โดยใชข ระยะที่ 1 ปัญหา ื้ และการทาให้ 4.ระบบการทาลายเชอ ื้ ปราศจากเชอ มีการใช ้ Forcep และย ังไม่มต ี ัวชว้ี ัดใน การประเมินคุณภาพของการทาให้ ื้ ปราศจากเชอ กาหนดแนวทางการบริหารจ ัดการ ระยะที2 ่ การแก้ไข ยกเลิกการใช ้ Forcep และนาเอา Spore Test มาเป็นต ัวชวี้ ัดในการประเมิน ื้ คุณภาพของการทาให้ปราศจากเชอ อุปกรณ์เครือ ่ งมือ ปร ับเปลีย ่ นการใชเ้ ป็น แบบ Single Pack ื้ และการทาให้ปราศจากเชอ ื้ การทาลายเชอ ปัญหา 5.ระบบมูลฝอย เตาเผาขยะไม่ได้มาตรฐานจึงมีความ ี่ งในการเผามูลฝอยติดเชอ ื้ เสย การแก้ไข ้ื /มูลฝอยทว่ ั ไป - มูลฝอยติดเชอ กาจ ัดโดยเทศบาลและอบต. - จ ัดแยกประเภทมูลฝอยได้ ถูกต้อง Healing Environment แบบบ ันทึกแผลผ่าต ัด การแยกประเภทขยะ ่ ต่อและการ 5. ระบบการสง ประสานงาน ปัญหา ่ ต่อ การสอ ื่ สารและการ ข้อมูลการสง ประสานงาน ย ังมีปญ ั หาและต้องการ โอกาสพ ัฒนา การแก้ไข ่ ต่อ พ ัฒนาระบบข้อมูล การสง ื่ สารและการประสานงานที่ การสอ ิ ธิภาพรวมทงนิ มีประสท ั้ เทศงาน อย่างต่อเนือ ่ ง ระยะที่ 3 ประเมินผลล ัพธ์ รูปแบบการพ ัฒนาการบริหารจ ัดการ แบบบูรณาการงานIC ในรพ.สต. เครือข่ายโรงพยาบาลขอนแก่นทีป ่ ระสบ ่ วามยง่ ั ยืน ความสาเร็จและนาสูค ประสบความสาเร็จ 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 ค่ามาตรฐาน ร้อยละ 80 100 100 53 70 75 72 54 100 90 85 50 40 100 ประสบความสาเร็จ 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 ค่ามาตรฐาน ร้อยละ 80 53 95 80 75 54 85 90 84 ื้ ไม่พบผูป ้ ่ วยและบุคลากรติดเชอ 41 ความยง่ ั ยืน การพ ัฒนาคุณภาพ ื่ มโยงและ ในเชงิ ระบบเชอ บูรณาการอย่างต่อเนือ ่ ง IC Program และกระบวนการพ ัฒนา 42 IC Program ื้ ในโรงพยาบาล 1. การเฝ้าระว ังการติดเชอ ื้ 2. การป้องก ันการแพร่กระจายเชอ ื้ และการทาให้ปราศจากเชอ ื้ 3. การทาลายเชอ 4. การดูแลสุขภาพบุคลากร 5. การดูแลผูป ้ ่ วย IC Program 6. การตรวจทางห้องปฏิบ ัติการ 7. การให้ความรูแ ้ ก่บค ุ ลากร 8. การควบคุมสงิ่ แวดล้อม 9. การประสานก ับหน่วยงานสาธารณสุขในชุมชน 10. การวิจ ัย IC Program 100 ค่าเฉลีย ่ 5 ปี = 81% 90 80 70 60 70 78 82 85 90 2552 2553 2554 2555 50 40 30 20 10 0 2551 45 กระบวนการพ ัฒนา 1. การพ ัฒนาคุณภาพระบบบริการ PDSA/CQI 2. การพ ัฒนาบุคลากร (HRMD) 3. การบริหารจ ัดการระบบบริการ 4. การผสมผสานและบูรณาการ ื่ มโยงเครือข่าย 5. การเชอ กระบวนการพ ัฒนา 6. ธรรมาภิบาลในองค์กร 7. การประเมินผลทีเ่ ป็นระบบและมีคณ ุ ภาพ ื่ สารและการประสานงานทีม 8. การสอ ่ ี ิ ธิภาพ ประสท ี 9. การทางานเป็นทีมสหสาขาวิชาชพ 10. การนิเทศติดตามอย่างต่อเนือ ่ ง ความยง่ ั ยืนของกระบวนการพ ัฒนา 100 ค่าเฉลีย ่ 5 ปี = ร้อยละ 80 90 87 80 70 60 72 78 80 2552 2553 83 50 40 30 20 10 0 2551 2554 2555 48 สรุปผลการศกึ ษา • ได้รป ู แบบการพ ัฒนาการบริหาร จ ัดการแบบบูรณาการงาน IC ใน รพ.สต.เครือข่ายโรงพยาบาล ขอนแก่นทีป ่ ระสบความสาเร็จและ ่ วามยง่ ั ยืน นาสูค รูปแบบการพ ัฒนาการบริหารจ ัดการแบบบูรณาการงาน ่ วามยง่ ั ยืน ICในรพ.สต. ทีป ่ ระสบความสาเร็จและนาสูค ระบบการทาลาย ้ื และการทาให้ เชอ ื้ ปราศจากเชอ ระบบการให้ความรู ้ และการฝึ กอบรม IC ระบบ บริหารจ ัดการแบบบูรณาการ ระบบการ ประสานงานสหสาขา ี สสอ สสจ วิชาชพ รพศ รพท อบต. เทศบาล ฯลฯ รพ.สต. โครงสร้าง / คณะกรรมการ IC ระบบบริการงาน IC ระบบนิเทศติดตามกาก ับ ่ ต่อ/ ระบบการ ระบบการสง ื้ หล ัง เฝ้าระว ังการติดเชอ จาหน่าย ระบบการบริหาร จ ัดการมูลฝอย สงิ่ ทีภ ่ าคภูมใิ จ รูปแบบการพ ัฒนาการบริหารจ ัดการแบบบูรณาการงาน ่ วามยง่ ั ยืน ICในรพ.สต. ทีป ่ ระสบความสาเร็จและนาสูค เครือข่าย รพ.สต. 19 แห่ง ระบบการทาลาย ้ื และการทาให้ เชอ ื้ ปราศจากเชอ ระบบการให้ความรู ้ และการฝึ กอบรม IC บริหารจ ัดการแบบบูรณาการ ระบบการ ประสานงานสห ี สาขาวิชาชพ สสอ สสจ รพศ รพท อบต. เทศบาล ฯลฯ รพ.สต. 80 แห่งใน จ ังหว ัด ปี 2556 รพ.สต. โครงสร้าง / ทีมงาน IC ระบบบริการงาน IC ระบบนิเทศติดตามกาก ับ ่ ต่อ/ ระบบ ระบบการสง ้ื การเฝ้าระว ังการติดเชอ หล ังจาหน่าย รพ.สต. 400 แห่ง ในเขต 7 PCA ระบบ สสอ. สสจ. ปี 2558 ปี 2555 ร้อย แก่น ระบบการ สาร บริหารจ ัดการ สน ิ ธุ ์ มูลฝอย รพ.สต. 250 แห่งใน 4 จ ังหว ัด ปี 2557 ื้ รางว ัลนาเสนอ ผลงานวิชาการดีเด่น สาขาโรคติดเชอ ของกระทรวงสาธารณสุข ประจาปี 2555 ื้ ร ับโล่รางว ัล วิชาการดีเด่น สาขาโรคติดเชอ กระทรวงสาธารณสุข ประจาปี 2555 54 ่ ุมชน รางว ัลชนะเลิศ งานวิจ ัยดีเด่น ด้านการพ ัฒนางานสูช สมาคมพยาบาลแห่งประเทศไทย สาขาภาคตะว ันออกเฉียงเหนือ 55 ประจาปี 2556 รางว ัลผลงานR2R ดีเด่น กลุม ่ งานบริการระด ับปฐมภูม ิ ประจาปี 2557 การประชุมเสริมพล ัง สร้างสุขภาพ ่ ข สูส ุ ภาวะ ว ันที่ 23-25 กรกฏาคม 2557 ณ.ศูนย์การประชุมอิมแพ็ค เมืองทองธานี ร ับรางว ัล R2R ดีเด่น (ปฐมภูม)ิ ประจาปี 2557 มาตรฐาน Primary Care Award : PCA ปี 2558 ี ทีมสหสาขาวิชาชพ ระบบงาน IC Program ื้ และการทาให้ปราศจากเชอ ื้ การทาลายเชอ การพ ัฒนาคุณภาพงาน IC และงานจ่ายกลางในรพ.สต. Quality Improvement ติดตามคุณภาพต ัวชวี้ ัด ื้ และการ การทาลายเชอ ื้ ทาให้ปราศจากเชอ IPs การเฝ้าระว ัง ่ อ ื และแนวทางปฏิบ ัติ ผูป ้ ่ วยจาหน่าย คูม การจ ัดการ มูลฝอย สงิ่ แวดล้อม/5ส. ั พ ัฒนาศกยภาพ บุคลากรทุกระด ับ The Star of IC /CSSD ใน รพ.สต. บทเรียนทีไ่ ด้ร ับ • การบริหารจ ัดการในระบบเครือข่าย สงิ่ สาค ัญคือ การมีผน ู้ า การ เปลีย ่ นแปลง การ ผสมผสาน บูรณาการ ื่ มโยง เชอ ้ ที่ / บริบทพืน KM สหสาขาและ ภาคี เครือข่าย ่ นร่วม การมีสว ของชุมชน ปัจจ ัยแห่งความสาเร็จ สุนทรียสนทนา ความปลอดภ ัย ้ ริการ ของผูใ้ ชบ ผูบ ้ ริหารสน ับสนุน การทางานเป็นทีม/เครือข่ายพีน ่ อ ้ ง ่ นร่วมของชุมชน การมีสว ความมุง ่ มน ่ ั ตงใจ/อดทน ั้ /เพียรพยายาม Change Agent/ Positive Thinking /KM กลยุทธ์ในการทาให้งาน เครือข่ายประสบความสาเร็จ ความอ่อนน้อมถ่อมตน ่ ยน้อง การดูแลแบบพีช ่ ว ่ มอบกาล ังใจ…ให้ก ันและก ัน สง มีคาว่า… ให้ แก่ผอ ู้ น ื่ ่ ยเหลือใครได้บา้ ง จงคิดว่าเราจะชว อย่าคิดอยากจะได้เพียงฝ่ายเดียว ..หากเราทาเพือ ่ ตนเอง ิ้ ลม..... เราจะอยูเ่ พียงสน ั ..หากเราทาเพือ ่ สงคม เราจะอยูค ่ ฟ ู่ ้ าดิน…..