Transcript Bakırköy Dr.Sadi Konuk Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği Seminer Programı Şok Hazırlayan: Dr Berge EDE Moderatör:Op.Dr.Turhan Pekiner.

Bakırköy Dr.Sadi Konuk Eğitim Ve
Araştırma Hastanesi
Genel Cerrahi Kliniği Seminer Programı
Şok
Hazırlayan: Dr Berge EDE
Moderatör:Op.Dr.Turhan Pekiner
Şok Ve Komplikasyonları
• Tanım: * Yetersiz doku perfüzyonu
•
•
nedeniyle özellikle oksijen ve beslenme ürünleri
açısından dokulardaki hücrelerin metabolik
ihtiyaçlarını karşılayamaması durumu.
* VO2 nin aerobik metabolizmayı
karşılayamadığı, yaygın sellüler hipoksive vital
organ disfonksiyonuna neden olan bir durumdur.
* En basit tanımıyla yetersiz doku perfüzyonu
ve periferik dolaşımsonucu ortaya çıkan klinik bir
durumdur.
Şok Tipleri
• 1-Hipovolemik Şok:Kanama, Travma, Yanık,
•
•
•
İleus, Dehidratasyon(Kusma,Diyare,Fistül)
2-Kardiak Şok:MI, Aritmi, KMP, PE, Akciğer
Ödemi, Perikard Tamponadı, Tansiyon
Pnömotorax.
3-Septik Şok:Peritonit, Safra yolları
enfeksiyonu, Abse, İntravenöz katater enf.,
Septik Abortus.
4-Nörojenik şok:Spinal anestezi, Medulla
spinalis yaralanması
Hipovolemik Şok:
•
•
•
•
Fizyopatoloji:
Klinik:
Özetle evrelerine bakacak olursak
Preşok: Deride solukluk,soğukluk, üşüme hissi,
susuzluk,
• Kompanse şok: Dengelenmiş hipotansiyon, Anksiyete
• Dekompanse şok: İdrar akımında azalma, taşikardi,
hipotansiyon, filiform nabız
• İrreversibl şok: Kan elemanlarının agregasyonu,
hipoksi, asidoz, Akut tübüler nekroz, GİS mukozal
kanamalar, Myokardial iskemi, Kalp debisinin ileri
derecede azalması, ölüm.
• Tedavi:
• Verilecek Sıvıların Seçimi:
•
• Vazoaktif İlaçlar:
• Pulmoner Destek Ve Oksijen Tedavisi:
Hipovolemik Şokta Resüstasyon
Sırası
1-Solunum yolunu açık tut
2-Kanama varsa turnike ile durdur
3-Arter kan basıncını ölç,nabzı say
4-En az 2 adet büyük damar yolu aç
5-Hemogram ve kan grubu için kan al
6-Hızla sıvı resüstasyonuna başla
7-İdrar sondası tak, kan gazı al
8-Hastanın içinde bulunduğu durumu değerlendir.
9-Sıvı resüstasyonu ile bulgular düzeliyorsa tanı için
gerekli tetkiklere başla
10-Acil operasyon için hazırlıklı ol
Septik Şok ve SIRS
• Tanım:
• Sepsis: İnfeksiyona verilen sistemik
•
•
•
•
•
yanıttır.Aşağıdaki koşulların 2 yada daha
fazlasıyla belirlenir.
Ateş>38 veya <36
Kalp hızı>90/dk.
Solunum hızı>20/dk
BK>12000/mm3 veya <4000/mm3
Veya > % 10 bant formu
• Etiyoloji:
• Patofizyoloji ve Klinik:
• Tedavi:
• Sıvı tedavisi:
• Antibiotik tedavisi:
• Solunum Desteği:
• Kortikosteroidler:
• Opiad Antagonistleri:
KARDİYOJENİK ŞOK
• Etiyoloji:
• Kardiyak kompresiv şok:
• Kardiyojenik şok:
• Kardiyak obstrüktif şok:
• Klinik:
• Tedavi:
NÖROJENİK ŞOK
• Tanım:
• Nörojenik şokun en önemli
•
•
•
•
•
sebepleri:
1-Spinal anestezi.
2-Medulla spinalis hastalıkları
3-Medulla spinalis travmaları
4-Mide dilatasyonu
5-Ani başlayan şiddetli ağrılar
• Tedavi:
MULTİ ORGAN DİSFONKSİYON
SENDROMU
• Tanım:
•
Klinik olarak iki veya daha fazla organ
sisteminin, hayatı tehdit eden bir olayın
resüsitasyonunu takiben ortaya çıkan ilerleyici
ancak geri döndürülebilir bozukluğudur.
• Etyopatogenez:
• Klinik:
• Tedavi: