Transcript هوالعلیم منیره کام فر سمیه محمدي ویرس شناسی زونا عامل : ویروس هرپس زوستر که اغلب آن را به زونا می شناسند به آن در پزشکی.

‫هوالعلیم‬
‫منیره کام فر‬
‫سمیه محمدي‬
‫ویرس شناسی‬
‫زونا‬
‫عامل‪:‬‬
‫ویروس هرپس زوستر که اغلب آن را‬
‫به زونا می شناسند به آن در‬
‫پزشکی واریسال زوستر می گویند‬
‫که باعامل آبله مرغان یکی می‬
‫باشد‪.‬زونا به آبله مرغان بالغین‬
‫شهرت دارد‪ .‬ویروس‬
‫"واریسالزوستر" جزء خانواده‬
‫ویروس های "هرپس" كه تبخال را‬
‫ایجاد می كند است‪ ،‬لغت زوستر به‬
‫معنی تسمه یا كمربند است‬
‫نحوه ی ابتال‪:‬‬
‫بیماران مبتال به آبله مرغان پس از این که بهبود یافتند ‪ ،‬این ویروس به صورت‬
‫غیرفعال براي تمام عمر در اعصاب مجاور نخاع این بیماران باقي مي ماند و‬
‫آنان را براي همیشه نسبت به آبله مرغان مصون مي سازد ‪ ،‬هر چند موارد‬
‫استثناء نیز وجود دارد ‪ .‬ضعیف شدن سیستم ایمني افراد مسن ( باالتر از‬
‫پنجاه سال ) مي تواند ویروس موجود در بدن آنها را دوباره فعال کند و‬
‫موجب بروز بیماري زونا شود ‪.‬‬
‫عوامل محرك كه باعث فعا لیت مجدد ویروس در گانگلیون مي شوند هنوز‬
‫شناخته نشده اند به نظر مي رسد ضعف سیستم ایمني باعث تكثیر ویروس در‬
‫گانگلیون شده و متعاقب آن التهاب و درد شدید ایجاد مي كند‪ .‬ویروس در‬
‫مسیر رو به پایین عصب به طرف پوست حركت كرده و موجب تشكیل وزیكول‬
‫مي شود‪ .‬احتماال ‪.‬ایمني سلولي مهمترین عامل دفاعي میزبان در برابر عفونت‬
‫واریسال‪-‬زوستر است‬
‫نواحی درگیر‪:‬‬
‫پس ازمدتي کوتاه حدود چند روز از شروع بیماري‪،‬‬
‫وزیكول هاي متعددي بر روي پوست منطقه اي كه‬
‫حس آن توسط اعصاب مبتال تامین مي شوند به‬
‫وجود مي آید ضایعات مشخص زونا درهمان ناحیه‬
‫دردناک درسطح پوست ظاهر مي شود‪ .‬به عنوان یك‬
‫اصل نحوه توزیع ضایعات پوستي متناسب با مناطقي‬
‫است كه توسط یك گانگلیون ریشه خلفي عصب دهي‬
‫مي شوند‪.‬‬
‫ضایعات پوستي ناشي از زوستر از لحاظ پاتولوژي شبیه‬
‫ضایعات واریسال هستنداین بثورات معموال بصورت‬
‫محدود ‪ ،‬منطقه اي و یك طرفه بوده و تنه ‪ ،‬سر و‬
‫گردن وکمروناحیه ساکرال را بیشتر از سایر نقاط بدن‬
‫در گیر مي كند‪.‬پس از مدتي وزیكول ها به سرعت‬
‫تبدیل به پوستول مي شوند وظرف یک هفته به دلمه‬
‫یا كراست تبدیل شده و انتشار ضایعات متوقف مي‬
‫گردد‪ .‬ولي درد نورالژي بیمار در صورت عدم شروع‬
‫درمان در ‪ 24‬تا ‪ 48‬ساعت اول شروع بیماري‬
‫ممکن است مدتها باقي بماند وبیمار را دچار‬
‫مشکالت زیادي بنماید‬
‫تشخیص زونا‪:‬‬
‫در این دوره پیش از بروز‬
‫دانههاي پوستي‪ ،‬تشخیص‬
‫بیماري ممکن است مشکل‬
‫باشد و درد آنقدر شدید باشد‬
‫که بسته به محل عصبي که‬
‫درگیر شده بیماري با سنگ‬
‫کلیه‪ ،‬سنگ صفرا‪ ،‬آپاندیسیت‪،‬‬
‫التهاب پرده پوشاننده ریه و‬
‫تجمع مایع در آن (پلورزي) یا‬
‫حتي حمله قلبي اشتباه شود‪.‬‬
‫عالئم شایع‬
‫• تاولهاي قرمز و دردناك كه امكان دارد در هر جایي از بدن به وجود آیند‪ .‬این‬
‫تاولها ‪ 4-5‬روز پس از آغاز عالیم اولیه ظاهر ميشوند‪ .‬تاولها معموالً در‬
‫روي یك نوار پهن پوست قرمز در امتداد مسیر رشتههاي عصبي حسي در یك‬
‫ناحیه خاص پوست پدید ميآیند‪ .‬تاولها را غالبا ً ميتوان در ناحیه قفسه سینه‬
‫دید كه البته تنها در یك طریف بدن گسترش ميیابند‪.‬‬
‫تب و لرز خفیف‬
‫احساس كسالت‬
‫تهوع‪ ،‬دلپیچه یا اسهال خفیف‬
‫درد روي قفسه سینه‪ ،‬صورت‪ ،‬یا درد سوزشي در پوست شكم برحسب‬
‫ناحیهاي كه گرفتار شده است ‪.‬‬
‫عوارض احتمالی‪:‬‬
‫عوامل افزایش دهنده ی خطر‪:‬‬
‫‪ .1‬عفونت باكتریایي ثانویه در‬
‫تاولهاي زونا‬
‫‪ .2‬درد مزمن‪ ،‬خصوصا ً در سالمندان‪،‬‬
‫كه تا ماهها یا سالها در مسیر‬
‫رشتههاي حسي محل قبلي وجود‬
‫تاولها باقي ميماند‪.‬‬
‫‪ .3‬زخم قرنیه‬
‫‪ .4‬عفونت دستگاه عصبي مركزي‬
‫‪.1‬‬
‫سن باالي ‪ 50‬سال‬
‫‪.2‬‬
‫استرس‬
‫‪.3‬‬
‫وجود یك بیماري كه باعث كاهش مقاومت‬
‫بدن شده باشد‬
‫استفاده از داروهاي سركوبكننده ایمني یا‬
‫ضدسرطان‬
‫‪.5‬‬
‫جراحي یا تاباندن اشعه به نخاع‬
‫‪.6‬‬
‫‪.7‬‬
‫لوسمي یا لنفوم‬
‫بیماري هوجكین‬
‫‪.4‬‬
‫سوال‪:‬‬
‫آیا زونا یک بیماری واگیردار است؟‬
‫• روابط عمومي دانشگاه علوم پزشكي تهران‪ :‬زونا یك‬
‫بیماري عفوني پوستي ویروسي است و ویروس آن همان‬
‫ویروس آبله مرغان است بنابراین زونا واگیردار نیست و‬
‫فعال شدن ویروس آبله مرغان در بدن است كه منجر به‬
‫ابتالء افراد به آبله مرغان مي شود‪.‬‬
‫واكسن آبله مرغان براي پیشگیري از زونا در‬
‫افراد باالي ‪ 60‬سال ضروري است‬
‫بر اساس آخرین تحقیقات پزشكي‪ ،‬تزریق نوعي واكسن جدید ویروس آبله مرغان براي پیشگیري‬
‫از بیماري زونا در افراد باالي ‪ 60‬سال ضرروي است‪.‬به گزارش فارس به نقل از پایگاه‬
‫اینترنتي مركز كنترل و پیشگیري از بیماریهاي ایاالت متحده‪ ،‬این ویروس كه در كودكان‬
‫باعث ایجاد بیماري آبله مرغان مي شود‪ ،‬در بزرگسالي ممكن است منجر به بیماري زونا شود‬
‫كه طي آن ویروسي كه سالها در نخاع بیماران به حالت خفته باقي مانده است باعث درد شدید‬
‫و بروز عالئم پوستي در امتداد مسیر یك عصب (معموالً روي سینه یا شكم) مي شود‪ .‬درد‬
‫ناشي از این بیماري كه ممكن است باعث زمینگیر شدن بیمار شود از چند هفته تا چند سال‬
‫طول مي كشد‪.‬‬
‫واكسن جدید كه در سال ‪ 2006‬به تأیید سازمان دارو و غذاي آمریكا رسیده است‪ ،‬توسط‬
‫مركز كنترل و پیشگیري از بیمارهاي براي افرادي كه در سن ‪ 60‬یا باالتر به سر مي برند‬
‫توصیه شده است‪ .‬شواهد نشان مي دهد كه واكسن مذكور باعث كاهش میزان شیوع این‬
‫بیماري تا حد ‪ 50‬درصد در بیماران معمولي و تا حد ‪ 64‬درصد در افراد بین سنین ‪ 60‬تا ‪69‬‬
‫سال مي شود‪.‬‬
‫تقریبا ً ‪ 95‬درصد افراد طي عمر خود به ویروس زونا آلوده مي شوند و به این ترتیب‪ ،‬اكثر‬
‫مردم در معرض خطر ابتال به این بیماري قرار دارند‪.‬‬
‫درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه‬
‫نمود؟‬
‫• اگر شما یا یکی از اعضای‬
‫خانوادهتان عالیم زونا را دارید‪.‬‬
‫* اگر علیرغم درمان ‪ ،‬درد‬
‫غیرقابل تحمل باشد‪.‬‬
‫* اگر دچار عالیم جدید و غیر قابل‬
‫توجیه شدهاید‪ .‬داروهای مورد‬
‫استفاده در درمان ممکن است‬
‫عوارض جانبی به همراه داشته‬
‫باشند‪.‬‬
‫درمان زونا ‪:‬‬
‫• درمان زونا به عوامل متعددي مانند سن بیمار‪ ،‬محل ضایعات‪ ،‬وضعیت ایمني بیمارو وجود‬
‫بیماریهاي همراه بستگي دارد‪.‬‬
‫تشخیص معموال تا زمان بروز بثور پوستی امکانپذیر نیست‪ .‬قبل از آن‪ ،‬عالیم ممکن است‬
‫شبیه آپاندیسیت‪ ،‬جمع شدن مایع دور ریه یا سایر بیماریها باشند‪.‬‬
‫* ندرتا آزمایش خون ‪ ،‬کشت مایع تاولها و نمونهبرداری از پوست انجام میگیرد‪.‬‬
‫* هدف اصلی درمان عبارت است از تخفیف خارش و درد تا حدامکان‪ ،‬که برای این کار‬
‫معموال از داروهای مالیدنی و خوراکی استفاده میشود‪ .‬دردی که پس از پاک شدن تاولها‬
‫باقی میماند را خیلی مشکل بتوان درمان کرد‪ ،‬و متأسفانه هیچ راه قطعی برای پیشگیری از‬
‫آن وجود ندارد‪.‬‬
‫* در وان آبی بخوابید که به آن نشاسته ذرت یا پودر جو دوسر اضافه شده باشد‪.‬‬
‫* سایر روشهای کاهش درد نیز مطرح هستند‪ ،‬اما تأثیر هیچ کدام بهطور قطعی اثبات نشده‬
‫است‪ .‬این روشها عبارتند از تحریک یا مالش متناوب‪ ،‬استفاده از جریان الکتریکی در پوست‬
‫‪ ،‬گرما ‪ ،‬اسپری سرد ‪ ،‬و قطع رشتههای عصبی یا جراحی‬
‫داروها‪:‬‬
‫‪ .1‬لوسیون کاالمین برای تاولها‬
‫‪ .2‬برای درد خفیف میتوان از دارویی مثل استامینوفن استفاده کرد‪.‬‬
‫‪.3‬‬
‫در صورت لزوم‪ ،‬ضد دردهای قویتر مورد استفاده قرار خواهند گرفت‪.‬‬
‫‪.4‬‬
‫داروهای آرامبخش برای مدتی کوتاه‬
‫‪.5‬‬
‫داروهای کورتیزونی برای تخفیف درد در موارد شدید‬
‫‪.6‬‬
‫‪.7‬‬
‫امکان دارد آسیکلوویر (یک نوع داروی ضد ویروسی) تجویز شود‪.‬‬
‫در موارد شدید میتوان رشتههای عصب حسی را با تزریق ماده بیحس‬
‫کننده بلوک کرد‪.‬‬
‫فعالیت در زمان درمان ‪:‬‬
‫محدودیتي براي آن وجود ندارد‪ .‬از قرار گرفتن در معرض‬
‫باد سرد پرهیز كنید‪.‬‬
‫رژیم غذایی‪:‬‬
‫رژیم خاصي توصیه نميشود‪ .‬در هر حال رژیم باید مقوي‬
‫باشد و در صورت توصیه‪ ،‬مكمل ویتامیني نیز باید دریافت‬
‫شود‪.‬‬
‫ذکر این نکته ضروري است که مشکالت قرنیه اي ممکن‬
‫است ماهها بعد از بروز زونا ایجاد شود‪ .‬به این دلیل‪،‬‬
‫الزم است افرادیکه زوناي ناحیه صورت ( زوناي‬
‫چشمي) داشته اند‪ ،‬بر طبق برنامه زمان بندي منظم پي‬
‫گیري و معاینه چشم پزشکي شوند‪.‬‬
‫منبع‪:‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫ویکی پدیا‬
‫دانشنامه زیست شناسی‬
‫سایت پزشکان‬
‫پایگاه اطالع رسانی سالمت ایرانیان‬
‫‪IPIRAN‬‬
‫پایان‬