Le Fonds stratégique

Coopération dans la gestion des approvisionnements en matière de fournitures essentielles de santé publique Dr Malek Sbih Medicines and Technologies PAHO Washington DC Genève 17 juin 2011

Le Fond Stratégique

• • • • • • • • • • Les problèmes qui se posent Une des solutions proposées: le Fond Stratégique Qu’est que le FS?

Les objectives du FS Financement du FS Activitées du FS Evolution Impact Contacts Stratégie de communication

Les problèmes qui se posent (1)

• • • Selon l’OPS, le coût des médicaments peut représenter jusqu'à 35 % des budgets nationaux de la santé dans les états membres. Dans certain pays, le coût des médicaments peut représenter 50%- 60% des dépenses de santé pour un foyer. Dans de nombreux cas, les médicaments sont hors de prix et inaccessibles pour la majeure partie de la population.

Les problèmes qui se posent (2)

• • • • Choix de produits de qualité Financements publiques limités Manque d’information sur les prix des produits Les droits de proprietés intellectuelles

Une des solutions proposées: le Fond Stratégique

associe le processus de planification (bénéfice majeur) au processus d’acquisition (processus transparent), de promotion de la disponibilité de fournitures pharmaceutiques et de médicaments de qualité.

• Assistance technique: --Renforcer la capacité de gestion de l’approvisionnement en médicaments --Programmation et planification de l’approvisionnement au niveau national • Médicaments moins cher et de qualité (Economie d’échelle)



Objectifs D’encourager les États Membres à améliorer les capacités de planification dans l’acquisition et l’utilisation des fournitures ;



De promouvoir la mise en œuvre de procédures d’assurance-qualité adéquates dans l’acquisition des fournitures ;



De favoriser la disponibilité continue de l’approvisionnement au sein des États Membres de l’OPS ;



De faciliter l’acquisition, par les États Membres de l’OPS, de fournitures stratégiques de santé publique à un coût réduit en tirant profit des économies potentielles générées par les économies d’échelle ;



De renforcer les programmes de santé publique des États Membres ainsi que l’application de mandats normatifs pertinents de l’OPS/OMS.

Financement du Fond Stratégique

• Le Fonds est financé grâce à l’allocation d’une portion des 3% de frais de service liés aux achats pour le compte de capital du Fond. Etant donné que les pays se procurent ce dont ils ont besoin par le biais du Fonds, le pouvoir d’achat du Fonds augmente, ce qui résulte en une baisse des prix de produits pour les pays participants.

Activités Participants : 23 pays ont signé l’accord Achats 2010 :



31,2 M $US (70% médicaments + 30% ass. lab. insect.)



14 pays : ARG, BLZ , BOL, BRA, COL, DOR, EQU, ELS, GUT, HON, NIC, PAN, PAR et PER.



Négociations annuelles groupées pour les ARV ; prix inférieurs à ceux des références internationales compétitives



Besoins de consolidation des ARV et antipaludiques



Achats - Négociation des prix

Activités (2) Coopération technique



Gestion de l’offre d’évaluation du VIH/sida (Paraguay ; El Salvador)



Estimation des besoins régionaux en médicaments contre la maladie de Chagas et coordination avec la production/planification de l’approvisionnement



Support des négociations régionales de l’Amérique centrale



Évaluation de la gestion de l’approvisionnement au niveau du centre de santé (DOR)



Évaluation du système d’approvisionnement national (ELS)

Evolution des achats par le biais du Fonds stratégique (US$) Années N° de pays 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 3 3.8

5 9.2

12 10.1

9 10 12 14 19.7

26.1

16.1 31.2

Médicaments + Laboratoires Insecticides 1.2

2.6

4.4

4.8

8.6

1.5

15.2

4.5

9.9

16.2

10.7 21.9

5.4

9.3

Évolution des achats (US$) Total des achats Fonds Stratégique

Total des achats Fonds Stratégique Achats par catégorie Total toutes catégories confondues 16,1 M $US 2010 Achats par catégorie Total toutes catégories confondues 31,2 M $US Lab/ Tests Dg 6% 34% Insecticides 60% Médicaments 30% Insecticides Lab/ Tests Dg 3% 67% Médicaments Achats par catégorie

Total des achats effectués par le Fonds Stratégique Achats et ventilation par catégorie de produit 2010 Achats et ventilation par catégorie de produit 14% Anti paludisme 1% 12% Anti-TB 19% 55% ARV 32% 7% 2% Anti paludisme 17% Anti-TB 43% ARV

Fonds Stratégique en Amérique latine 2011

MEXIQUE

Région

CUBA LES BAHAMAS

Pays ayant signé l’accord Pays faisant usage du Fonds Stratégique

BELIZE JAMAIQUE HONDURAS NICARAGUA PANAMA COSTA RICA HAITI COLOMBIE ST. VINCENT et LES GRENADINES VENEZUELA EQUATEUR PEROU BOLIVIE

Amérique du Sud 11 7

ARGENTINE

Amérique Centrale et Caraïbes 12 7

CHILI BRESIL URUGUAY

  

Impact

.

Entres autres :



Réductions significatives des prix au sein de 12 pays (ARV, TB, Paludisme) ; jusqu’à 80% (ARV Argentine) Permet de présenter de meilleures formulations (combinaisons à doses fixes, pédiatrique, etc.) Identification et recommandations des opportunités de renforcement et d’amélioration (comme parties intégrantes des évaluations des systèmes de gestion d’approvisionnement) Compte de capital utilisé avec succès pour éviter les ruptures de stock en cas de situations d’urgence (BOL, BRE, DOR, GUT, NIC, VEN) Grâce au Fonds Stratégique, les États Membres peuvent non seulement faire l’acquisition de fournitures de santé publique qui répondent aux normes de qualité de l’OPS/OMS mais également utiliser le support technique (bénéfice majeur) en matière de processus de programmation et de planification.

Réduction des prix AVR 2005-2009 Réduction des prix ARV 2005 2009 Réduction Moyenne : 55%

Comparatif de prix AVR 2010 de l’OPS vs. références internationales Comparatif de prix OPS ARV 2010 vs. Références Compétitives Internationales Réduction de prix (médian) : 14% Réduction des coûts : $1,3M (15%) Réductions les plus pertinentes : EFV 200 : EFV 600 : 49% 33% D4T 30 : 30% ABC 300 : 14% AZT/3TC : 14% TDF 300 : 10% TDF/3TC : 9% Lop/R 200/50 : 5%

Qu’est-ce que le Fonds stratégique ?

Fonds stratégique

www.paho.org/StrategicFund Contact régional :



James Fitzgerald, coordinateur, médicaments et technologies de la santé, OPS Washington [email protected]



Nora Girón, coordinateur du Fonds stratégique, OPS/Honduras [email protected]



Malek Sbih, Consultant du Fonds stratégique, OPS, Washington [email protected]

Strategic Fund Regional Revolving Fund for Strategic Public Health Supplies Communication Strategy and Indicators (Working Group Meeting May 12 th 2011) Dr. Malek Sbih HSS/MT Genéve 17 juin 2011

Plan

To communicate any value added of the SF, we would need first to understand the numbers as well as the needs of the countries • • Plan Communication Strategy -What we’ve done so far -What needs to be done- marketing approach Understand the numbers- needs (important increase/decrease countries activities )

•

Communication Strategy What we’ve done so far

Updated of the manual/operating procedures.

• • • • • Training on the manual: ARG (South America) GUT (Central America) PER (Andean Region) BAR (Caribbean countries) We developed a leaflet We developed a CD (received it yesterday) We continually update the SF website: www.paho.org/StrategicFund www.paho.org/fondoStrategico or We continually update the information within the PAHO database of prequalified suppliers

•

Communication Strategy What needs to be done

A one page brochure How can we help: -Technical Coop. (assistance for improvement of SCM/forecasting, procurement planning -Cost reduction Products (category, type) Users: map

•

Materials like pens, pins, calendars, calculators…

•

But the most subtle way would be to develop a a real marketing approach …

Communication Strategy Marketing approach

• From the bottom to the top: The more thoroughly we understand our target audience(s), the higher the probability of communications success Understand the Clients needs Adapt and build the right SF for them

•

Communication Strategy Marketing approach

The key to successful strategic marketing is : -Focusing: audience Internal: Focal points in the countries Different units in the Regional Office (TB, HIV, Malaria team) Working Group (give them updates) External Partners Government (via the focal points) General Public -Positioning (how we want countries to perceive us) -Differentiation

•

Communication Strategy Marketing approach

Client-oriented organizations understand that client buy benefits, not products.

•

The job of marketing within the MT project would be then to translate these benefits into products would satisfy enough countries better than other organizations. and services that

•

Member States will not always be able to tell us what products they want and need, but they will always be able to tell us what problems they have with currents products and the benefits they would like to obtain from new ones.

Communication Strategy Purpose-Objectives and expected results • • • • On-line survey of countries and country offices (Technical and Admin)-Responsibility: HSS/MT and AM Revision of key procedures based on survey findings Development of communication/promotional materials: List serves, Cop (Community practice), brochure (leaflets, technical documents) Responsibility: HSS/MT, technical and PRO Continuous evaluation of SF indicators (every 3 months): Dash Board

Understand the numbers

• • • 2009: $ 16.1 M (12 Countries) 2010: $ 31.2 M (14 countries) 2011: $ 12.3 M as of May 9 th 2011 • Increased activities: - Is it a real increased activity?

- Or increased of the price of the products?

- Or both?

- Are there more countries? Or fewer countries with more activities?

The good news is that we have more countries with increase activities (“old” ones which increased their activities as well as new countries with new activities). The prices stayed relatively stable.

17 Users:

23 Countries: SF Agreements

Country: (date of Agreement / First year of use)

BRA (1999/2001) 6 Non Users: ELS (2001/2006) GUT (2001/2005) BAR (2002) PAR (2001/2008) JAM (2002) HAI (2001/2005) Non Users TRT (2003) BOL (2001/2006) URU (2007) PAN (2001/2009) TCI (2008) HON (2002/2004) Users NIC (2002/2004) PER: (2002/2003) BLZ (2005/2006) ECU (2006/2006) DOR (2006/2008) SUR (2006/2006) ARG (2008/2009) COL (2010/2010) VEN (2011/….) CHI (2011)

Total Purchase By country 2009/2010

Country of destination

ARG BLZ BOL BRA COL DOR ECU ELS GUT HON NIC PAN PAR PER VEN

GRAND TOTAL Total 2009

$1,991,734.41

$197,479.81

$130,266.56

$6,494,686.57

$0.00

$2,666,614.11

$2,718,012.99

$850,713.35

$405,336.02

$151,102.07

$134,839.59

$184,829.96

$172,643.41

$0.00

$5,882.20

$16,104,141.05

Total 2010

$11,070.40

$171,427.98

$108,348.87

$11,597,963.07

$4,628,044.41

$5,549,998.40

$1,414,485.59

$1,704,619.98

$934,985.01

$1,303,807.10

$2,206,185.37

226,416.32

$978,636.48

$399,182.74

$3,815

$31,238,986.75

2010-2009 Variation $

($1,980,664.01)

$15,134,845.70

% -99%

($26,051.83) ($21,917.69) $5,103,276.50

$4,628,044.41

$2,883,384.29

($1,303,527.40) $853,906.63

$529,648.99

$1,152,705.03

$2,071,345.78

$41,586.36

$805,993.07

$399,182.74

($2,067.17)

-13% -17% 79% New 108% -48% 100% 131% 763% 1536% 22% 467% 100% -35% 94% Reduction in amount ($3,334,228.10) Increasing amount $18,469,073.80

•

Analysis of variation by country (2009/2010)

Important increase in activities:

COL: 0 to $ 4.6 M (new agreement in 2010) NIC: increase by 1500 % (Analgesics and Anti-Bacterials) HON: increase by 800 % (ARVs and Anti-TB) PAR: increase by 470 % (ARV) GUT: increase by 131 % (ARV) DOR: increase by 108 % (ARVs and Diagnostic Tests) PER: increase by 100 % (New purchase of Anti-TB) ELS: increase by 100 % (ARVs) BRA: increase by 79 % (Insecticides, Anti-TB, and new purchase of Anti-Malaria) • Important drop in activities: ARG: drop by 99 % (stopped ARVs ; anti-TB) ECU: drop by 50 % (stopped Blood Derivatives , ARVs)

•

Analysis of variation by products 2010

30 % ($ 9.3 M) of total sales comes from Insecticides (BRA alone: $ 7.7 M and COL: $ 1.6 M)

•

29 % ( $ 9M) of total sales comes from ARVs (DOR alone: $ 4.3 M; ELS: $ 1.5 M and almost $ 1 M for HON)

•

11 % ($ 3.5 M) of total sales comes from Anti-TB (BRA alone: $ 2.4 M; PER:$ 370 K and ECU: $ 360 K)

Of course…

• The best communication strategy won’t work: -- If we’re not able to deliver the products at a timely matter… -- If the product is too complicated to use..

-- If we practice Marketing Myopia (focus more on our products [and its features] rather than on our clients): we need to be all “SOLUTION ORIENTED!”

MEXICO CUBA

Strategic Fund Contacts

THE BAHAMAS GAUTEMALA EL SALVADOR BELIZE JAMAICA HONDURAS NICARAGUA PANAMA COSTA RICA HAITI COLOMBIA ST. VINCENT and THE GRENADINES VENEZUELA Dr James Fitzgerald: Coordinator, Medicines and Health Technol.

ECUADOR BRAZIL PERU CHILE0 BOLIVIA ARGENTINA URUGUAY SF Coordinator: Nora Giron (HON) SF Consultant: Malek Sbih (WDC) Sub Regional Advisers: •Adriana Ivama (Caribbean) based in BAR/CPC) •Juanita Rodriguez (Central America) based in GUA •Victoria De Urioste (South America) based in BOL