HISTORIA PRZESZCZEPIANA NARZĄDÓW Prof. dr hab. n. med. Marek Ostrowski Klinka Chirurgii Ogólnej i Transplantacyjnej PAM.
Download ReportTranscript HISTORIA PRZESZCZEPIANA NARZĄDÓW Prof. dr hab. n. med. Marek Ostrowski Klinka Chirurgii Ogólnej i Transplantacyjnej PAM.
HISTORIA PRZESZCZEPIANA NARZĄDÓW Prof. dr hab. n. med. Marek Ostrowski Klinka Chirurgii Ogólnej i Transplantacyjnej PAM Wyobrażenia o transplantologii w starożytności Chimera Minotaur Wyobrażenia o transplantologii w starożytności Chimera Actaeon Św. Kosma i Damian - patroni transplantologii Alexis Carrel 1902 - Opracowanie techniki zespoleń naczyniowych i eksperymentalnego przeszczepiania nerek u zwierząt 1912 - Nagroda Nobla 1902 - Opracowanie techniki zespoleń naczyniowych i eksperymentalnego przeszczepiania nerek u zwierząt 1912 - Nagroda Nobla Techniki transplantacyjne Alexis Carrel’a. Techniki transplantacyjne Alexis Carrel’a. Jurij Voronoy 1933 – Pierwszy allogeniczny przeszczep nerki z zespoleniem do naczyń udowych Wcześniejsze eksperymenty Jurij Voronoy’a nad transplantacją heterotpową. Jurij Voronoy 1950 – Opis doświadczeń nad przeszczepianiem nerki na udo 1947 – Pobranie nerek ze zwłok i heterotopowa allotransplantacja nerki do naczyń łokciowych 1950 – udane 33 zabiegi dializ u 26 pacjentów David Hume Aparatura do dializoterapii dostępna w 1950 roku Aparatura do dializoterapii dostępna w 1950 roku 1953 - Pierwsze udane przeszczepienie nerki między dwoma jednojajowymi bliźniętami Peter Bend Brigham Hospital, Boston Joseph Murray 1991 - Nagroda Nobla (wraz z J. Merrill) 1954 Chirurdzy : J.E. Murray & J.H.Harrison we współpracy z nefrologiem J.P. Merill przeprowadzili pierwszy udany przeszczep nerki The Peter Bent Brigham Hospital in Boston, USA Techniki transplantacyjne Techniki transplantacyjne Richard i Ronald Herrickowie przy wypisie ze szpitala w 1955 roku Siostry Helm 25 lat po udanej homotransplantacji nerki Lata 50te – Opis GvHD i rola napromieniowania Udana allotransplantacja skóry u napromienianych myszy Udana allotransplantacja nerki u napromienianego biorcy – psa Sama – (John Mannick) Lata 50te – Opis GvHD i rola napromieniowania Udana allotransplantacja nerki z wykorzystaniem napromieniania całego ciała u braci Riteris w 1959 roku 1953-56 – Udowodnił możliwość uzyskania czynnej, nabytej tolerancji immunologicznej 1960 - Nagroda Nobla Peter Medawar 1964 – Joe Palozola aresztowany przez bostońską policję -wydarzenie, które symbolizowało moment powstania nowoczesnej transplantologii narządowej -unaoczniło pozytywne i negatywne aspekty nowej dziedziny Folkert O. Belzer – pierwsza ludzka nerka przechowywana w maszynie perfuzyjnej 1974 rok – udana transplantacja nerki perfundowanej przez 37 godzin przy użyciu aparatu Belzera przwieziona do Leiden w Holandii z San Francisco drogą lotniczą 1960 – Wprowadzenie azatiopryny w leczeniu immunosupresyjnym Roy Calne 1963 – Zastosowanie steroidów i azatiopryny w leczeniu immunosupresyjnym Thomas Starzl 1980 – Wprowadzenie cyklosporyny do protokołu leczenia immunosupresyjnego Jean-Francois Borel Pierwsze techniki w transplantacji wątroby Pierwsza transplantacja trzustki John Najarian David Suterland Pierwsza transplantacja trzustki Pierwsze transplantacje jelit 1967 – Richard Lillehei Pierwsza transplantacja serca niedziela, 3 grudzień 1967, 5:52 AM, szpital Groote Schuur, Capetown, południowa Afryka Pierwsza transplantacja serca Louis Washkansky Pierwsza transplantacja serca Barnard, De Bakey, Kantrowitz Norman Shumway Walthon Lillehei Transplantacja serca - technika Transplantacja serca - technika Transplantacje kliniczne 1906 – przeszczepy allogeniczne ludzkiej nerki 1950-1953 – przeszczepianie nerek u biorców niepoddanych immunosupresji 1954 – pierwszy udany przeszczep nerki u bliźniąt jednojajowych 1959-1961 – przeszczepianie nerek u biorców poddanych naświetlaniu 1960-1963 – kliniczne zastosowanie chemicznej immunosupresji 1962-1964 – próby przeszczepiania wątroby, trzustki i jelita cienkiego 1963 – pierwsze przeszczepianie płuc 1964 – zastosowanie steroidów w celu zapobiegania (odwrócenia) ostrego procesu odrzucania przeszczepu 1967 – pierwsze przeszczepianie serca 1978 – pierwsze doniesienia kliniczne dotyczące działania cyklosporyny A w transplantologii 1980 – wybiórcza terapia przeciwciałami monoklonalnymi 1986 – wprowadzenie FK506 (tacrolimus/preparat Prograf) 1995 – kliniczne zastosowanie mykofenolanu mofetylu (CellCept) 1999 – próby z zastosowaniem rapamycyny sirolimusu (Rapamune) Metody wprowadzone do transplantologii lata 40. XX w. – pierwsza hemodializa 1958 – określenie znaczenia zgodności układu antygenów leukocytów ludzkich (HLA, human leukocyte antigens) 1959 – pierwszy opis śpiączki mózgowej 1960 – opis przetoki dializacyjnej 1967 – wprowadzenie próby krzyżowej; konserwowanie i przechowywanie pobranych narządów 1968 – wprowadzenie definicji śmierci mózgu lata 70. XX w. – oznaczanie zgodności tkanek, banki narządów, donacja organów; obniżenie wskaźnika umieralności pacjentów Historia transplantologii w Polsce 1966 - pierwszy przeszczep nerki w Warszawie wykonany przez prof. Jana Nielubowicza 1969 - pierwszy przeszczep serca w Łodzi wykonany przez prof.Jana Molla 1985 - pierwszy przeszczep nerki i trzustki w Szczecinie przez prof. Stanisława Zielińskiego 1987 - pierwszy przeszczep wątroby w Szczecinie wykonany przez prof.Stanisława Zielińskiego Historia Prof. Jan Nielubowicz Prof. Tadeusz Orłowski Dawcy narządów DAWCA ZMARŁY Z CZYNNOŚCIĄ SERCA BEZ CZYNNOŚCI SERCA ŻYWY SPOKREWNIONY NIESPOKREWNIONY Sprzeciw może być wyrażony w formie: 1. wpisu w centralnym rejestrze sprzeciwów 2. oświadczenia pisemnego zaopatrzonego we własnoręczny podpis 3. oświadczenia ustnego złożonego w obecności co najmniej dwóch świadków w chwili przyjęcia do szpitala lub w czasie pobytu w szpitalu Przeszczepiane narządy Nerki Wątroba Jelito Trzustka Serce Płuco Kończyny Szpik kostny Twarz Zasady doboru dawcy i biorcy przeszczepu 1. Zgodność grup krwi ABO 2. Znalezienie jak najbardziej zgodnego biorcy w zakresie antygenów HLA 3. Ujemna próba krzyżowa pomiędzy surowicą biorcy a limfocytami dawcy